Probleme erectile, disfuncție erectilă, ED, impotență

definiție

Bărbații cu disfuncție erectilă nu pot realiza sau menține o erecție suficientă pentru relațiile sexuale. Dacă acest lucru se întâmplă în mod repetat, medicul vorbește despre disfuncția erectilă (DE). Diagnosticul de ED se face atunci când există probleme erectile regulate.

erectile

Cercetările din diferite țări au arătat că problemele erectile sunt mult mai frecvente decât se presupune în general. Frecvența ED este foarte dependentă de vârstă. Într-un studiu amplu cu 28.000 de bărbați, ED a apărut la 7% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 20 și 29 de ani, 48% dintre cei cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani și 64% dintre cei cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani.

În Elveția, aproximativ 300.000 de bărbați sunt afectați de probleme de erecție.

cauzele

Cu doar câțiva ani în urmă, condițiile de sănătate mintală erau considerate a fi cauza principală a ED. Acum știm că nu este cazul. Cel mai adesea există o combinație de probleme diferite, de ex. stres psihosocial, hipertensiune, obezitate, posibil diabet sau dislipidemie. Această constelație duce adesea la o ED (aproximativ 80%).

Cauzele organice (diabet, hipertensiune arterială, obezitate, niveluri ridicate de lipide din sânge) duc la o modificare a pereților vasculari, rezultând o etapă preliminară a arteriosclerozei sau arteriosclerozei arterelor penisului.

Alte cauze organice posibile sunt chirurgia pelviană, precum și bolile neurologice, medicamentele și tulburările hormonale.

Boala ocluzivă vasculară este adesea asociată cu ED!

Constricțiile vasculare aterosclerotice sunt responsabile pentru umplerea insuficientă a țesutului erectil al penisului. Factorii de risc includ niveluri ridicate de colesterol, hipertensiune arterială, diabet zaharat și fumat. În plus față de ED, aceste modificări ale vaselor de sânge pot fi responsabile și de atacuri de cord (boală coronariană) sau accident vascular cerebral.

Diabetul poate declanșa ED după doar câțiva ani

Disfuncția erectilă este răspândită în rândul pacienților diabetici. În funcție de studiu, frecvența ED în diabetul de tip 2 este între 30 și aproximativ 70%, în funcție de vârstă. În aproximativ jumătate din cazuri, disfuncția erectilă se dezvoltă în decurs de zece ani de la apariția diabetului. Disfuncția erectilă este chiar primul simptom al diabetului la 12% dintre cei afectați.

Disfuncție erectilă din chirurgia pelviană

Chirurgia pelvisului poate duce la ED dacă tracturile nervoase sau aportul de sânge către penis au fost deteriorate. În primul rând, trebuie menționată prostatectomia la pacienții cu tumori de prostată.

Unele medicamente pot cauza probleme de erecție

Aproximativ un sfert din toate problemele erectile sunt cauzate de medicamente care sunt utilizate pentru tratarea altor probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială, bolile de inimă sau depresia. În aceste cazuri, severitatea ED poate fi redusă prin utilizarea unui alt medicament.

Cauze neurologice ale disfuncției erectile

Cauzele legate de nervi joacă, de asemenea, un rol important în DE, cel mai adesea la diabetici care dezvoltă leziuni nervoase ca urmare a stării lor. Alte leziuni ale nervilor în zona pelviană (de exemplu, din ciclism excesiv) pot declanșa ED.

Leziunile transversale ale măduvei spinării duc adesea la disfuncție erectilă.

În plus față de aceste cauze nervoase periferice ale ED, există și tulburări nervoase centrale care pot duce la disfuncție erectilă. Aceasta include, de exemplu, scleroza multiplă.

Leziunile ca o altă cauză posibilă

Alte cauze posibile ale disfuncției erectile includ leziuni ale penisului, o fractură a inelului pelvian și traumatisme contondente în zona perineală. De asemenea, trebuie menționate bolile infecțioase cronice și tratamentele cu radiații din bazinul mic.

Simptome (plângeri)

Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, mulți bărbați consideră că este nevoie de mai mult timp pentru a obține o erecție. Și/sau că erecția nu este la fel de dură ca pe vremuri. Sau că le ia mai mult să ajungă la orgasm. Toate acestea sunt normale și nu trebuie confundate cu probleme erectile. Problemele de erecție nu sunt o consecință inevitabilă a îmbătrânirii.

Mulți bărbați au ocazional probleme de erecție. De regulă, însă, acestea sunt doar temporare, fără a provoca vreo boală cronică. Pe măsură ce crește incidența disfuncției erectile, trebuie luat în considerare ED.

Problemele erectile pot apărea în diferite grade. Funcția erectilă este clasificată după cum urmează:

  • Fără ED: Capacitatea de a obține și menține o erecție nu este afectată.
  • ED ușoară: Capacitatea de a obține și de a menține o erecție este ușor afectată. Bărbații afectați au de obicei satisfacție sexuală de cele mai multe ori.
  • ED moderat: Capacitatea de a obține și de a menține o erecție este parțial afectată. Bărbații afectați au de obicei rareori satisfacție sexuală. Majoritatea bărbaților cu disfuncție erectilă au această ED medie.
  • ED sever/sever: capacitatea de a obține și de a menține o erecție este grav afectată. În astfel de cazuri, bărbații au o satisfacție sexuală mică sau deloc.

Diferite cauze pot perturba interacțiunea complexă a mecanismelor mentale și vasculare specifice și astfel pot declanșa ED. În aproximativ 70% din cazuri, afectarea funcției vasculare se află în prim-plan.

Diagnostic (examinare)

Sunt efectuate diferite examinări și evaluări pentru a diagnostica disfuncția erectilă. Acestea includ:

  • Istoria sexuală
  • Examinarea prostatei și a testiculelor
  • Măsurarea tensiunii arteriale
  • Analize de sânge care măsoară glicemia, colesterolul și hormonii sexuali
  • Ecografie a penisului

Terapie (tratament)

În funcție de cauza problemelor erectile, sunt disponibile diferite opțiuni de tratament:

  • Medicinal
  • Chirurgic
  • Mecanic
  • Psihologic

Medicinal

Practic, se pot distinge trei principii de funcționare:

  • Medicamente luate pe cale orală care funcționează în penis (inhibitori PDE-5)
  • Medicamentele administrate pe cale orală care funcționează în creier (apomorfină și yohimbină), ambele nu sunt disponibile comercial în Elveția.
  • Medicamente care se aplică direct pe penis.

Inhibitori PDE-5

În prezența disfuncției erectile, concentrația substanței mesager responsabile de erecție în penis este insuficientă. PDE-5 este o enzimă din pereții vasculari ai penisului care descompune această substanță mesager.

Prin inhibarea enzimei PDE-5, degradarea este redusă, concentrația crește - are loc erecția. Este important de reținut că aceste medicamente funcționează numai atunci când există stimulare sexuală.

Inhibitorii PDE-5 au devenit astăzi cel mai popular tratament pentru problemele erectile din lume. Sunt simple și practice de utilizat: sunt luate în general chiar înainte de actul sexual. Aceste proprietăți fac din inhibitorii PDE-5 o metodă de tratament foarte spontană și naturală.

Alte medicamente orale

Un alt medicament ca opțiune de tratament se numește „apomorfină”. Este disponibil sub formă de tabletă care se dizolvă sub limbă. Spre deosebire de inhibitorii PDE-5, apomorfina acționează asupra unei părți a creierului care controlează impulsurile sexuale. Cu toate acestea, apomorfina nu mai este disponibilă în Elveția.

Medicamente aplicate local

Aceste medicamente sunt fie injectate direct în penis, fie inserate în uretra, de unde sunt absorbite. Substanțele sunt distribuite în țesutul erectil și determină relaxarea mușchilor netezi. Acestea duc la o erecție după aproximativ cinci până la zece minute, prin intrarea crescută a sângelui. Aceste forme de terapie sunt adecvate pacienților la care farmacoterapia orală este contraindicată sau nu funcționează suficient.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă doriți terapie. El vă cunoaște istoricul medical și va putea decide împreună cu dvs. care dintre aceste metode este potrivită pentru dvs.

Chirurgic

Aceasta include următoarele metode:

  • Îmbunătățirea fluxului sanguin arterial în penis, reducând astfel fluxul venos.
  • Implanturi chirurgicale. Acestea sunt implanturi siliconice cilindrice care sunt fie masive, fie umflate pentru a crea o erecție. A doua formă constă dintr-un sistem cu trei componente, cu un rezervor de lichid în abdomen, o pompă în scrot și corpuri cavernoase artificiale.

Odată cu apariția de noi medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile, metodele chirurgicale au devenit mai puțin frecvente. Acest pas ar trebui, de asemenea, să fie bine gândit, deoarece structurile penisului sunt distruse ireversibil.

Mecanic

Dispozitive de vid

În această metodă, un tub de vid este plasat în fața penisului pentru a induce o erecție prin aspirație. În același timp, un inel care este plasat în jurul bazei penisului ajută la menținerea erecției. Dispozitivele cu vid sunt în general sigure de utilizat. Cu toate acestea, acestea nu trebuie utilizate mai mult de 30 de minute - penisul ar putea deveni rece și dureros.

Psihologic

Consiliere și/sau psihoterapie. Tu (și partenerul tău) vorbești cu un psihiatru, psiholog sau alt consilier cu privire la probleme de sănătate mintală. De asemenea, ar trebui să vorbiți despre orice probleme sexuale sau de altă natură care vă pot afecta capacitatea de a obține sau de a menține o erecție.

Discutați cu medicul dumneavoastră; el va recomanda un consilier de sex sau terapeut instruit.