Probleme neurologice la muzicieni - Swiss Medical Review
rezumat
Cele două medicamente testate la muzicieni sunt propanololul și nadololul. O doză de 40 mg de nadolol sau 20 mg propanolol administrată înainte de alergare este de obicei suficientă. Benzodiazepinele sunt contraindicate deoarece par să scadă performanța. 2
Dintre problemele medicale strict vorbind, trei tipuri de tulburări sunt deosebit de frecvente și uneori specifice muzicienilor: sindromul de suprasolicitare, neuropatiile periferice și distoniile focale (Tabelul 1).
Probleme musculo-scheletice
Majoritatea muzicienilor care se prezintă ca pacienți suferă de dureri musculo-scheletice. Într-o treime din cazuri, se poate face un diagnostic destul de specific, cum ar fi capsulita, o ruptură a manșetei, tendinite, epicondilită etc. Mai des, acestea sunt condiții mai puțin bine definite, pornind de la părțile moi care sunt grupate sub termenul sindrom de suprasolicitare (în engleză overuse syndrome), datorită exercițiilor fizice excesive, la leziunile cauzate de efectele cumulative asupra țesuturilor de stres fizic repetat și prelungit care depășește limite fiziologice.
Aceste afecțiuni pot afecta toți muzicienii, dar cu o predilecție pentru jucătorii de instrumente cu coarde. Aceste variații ale incidenței depind de durata totală a activității, poziția instrumentului, greutatea acestuia, tehnica utilizată și angajamentul personal. Cu siguranță, orele de repetare sunt factori importanți în declanșarea acestor sindroame, este obișnuit să observăm înainte de apariția durerii o creștere a timpului dedicat exercițiilor sau dificultăți tehnice particulare sau chiar utilizarea de noi instrumente.
Violiștii și violoniștii dezvoltă în principal sindroame ale durerii membrului superior stâng: problemele care implică umerii și gâtul pot fi legate de poziția neobișnuită a gâtului și capului, care poartă instrumentul, sau de mișcările repetate ale brațului drept. . Dintre pianiști, întâmpinăm frecvent probleme cu extensorii încheieturii mâinii și ale degetelor, în special cu degetele 4 și 5 ale mâinii drepte, deseori chemate să cânte pe corzi subțiri, cu un sunet redus. Apăsarea prelungită a anumitor instrumente mai grele, cum ar fi clarinetul, oboiul sau cornul englezesc la degetul mare, predispune, de asemenea, la dezvoltarea sindroamelor dureroase care sunt dificil de tratat.
Prin urmare, fiecare instrument poate duce, prin dimensiunea sa și prin anumite probleme tehnice particulare, la dezvoltarea diferitelor sindroame ale durerii, motiv pentru care este întotdeauna necesar să încercați să examinați pacienții în timpul și imediat după execuție pentru a nu rata semnele clinice. important.
Tratamentul constă în principal din odihnă, care este esențială în faza acută a bolii și a cărei durată depinde de severitatea simptomelor. De obicei se utilizează tratamente locale cu gheață, precum și agenți antiinflamatori nesteroidieni. Odată ce faza acută a trecut, va fi necesar să începeți o reabilitare cu exerciții de întindere și întărire cu o revenire treptată la activitatea muzicală. Corecțiile tehnice sau ajustările cu suporturi speciale sunt uneori necesare pentru a evita reapariția. Răspunsul la terapia conservatoare este în general bun și 80% sau mai mulți dintre pacienți pot relua activitatea muzicală normală.