Probleme pe termen lung și malformații însoțitoare Hernia diafragmatică la nou-născuți; CDH e
Pe cât de diferit este evoluția bolii, la fel de diferite sunt problemele pe termen lung ale copiilor. Un copil are puține sau deloc probleme după un început dificil de viață, iar alți copii trebuie să se lupte cu consecințele unei hernii diafragmatice congenitale pentru restul vieții.
Aici am dori să vă arătăm posibile probleme pe termen lung și malformații frecvente însoțitoare la copiii cu hernie diafragmatică congenitală.
Incapacitatea de a prospera
Copiii cu hernie diafragmatică congenitală se îngrașă adesea mai încet decât copiii sănătoși, datorită consumului ridicat de calorii la respirație, care este cauzat de plămânii subdezvoltați și de rata de respirație ridicată. Creșterea slabă în greutate inhibă adesea creșterea, iar copiii se dezvoltă adesea la percentila inferioară. Cu toate acestea, acest lucru se poate îmbunătăți odată cu vârsta.
În multe cazuri, este recomandat să oferiți copilului mai multe calorii. La început, puteți îmbogăți laptele matern cu calorii suplimentare (de exemplu, cu ulei de rapiță sau ulei MCT sau alți aditivi).
Mai târziu, de la vârsta de 2 ani, puteți trece la alimente speciale bogate în calorii (de exemplu, de la Nutricia).
Piept de pâlnie
Respirația tensionată pe care o au adesea copiii după respirația artificială poate crea un piept în formă de pâlnie, deoarece pieptul este încă foarte moale și astfel se deformează rapid.
De regulă, odată cu înaintarea în vârstă, respirația devine mai bună, plămânii cresc, iar copiii pot folosi respirația abdominală din ce în ce mai mult. Acest lucru ameliorează mușchii intercostali (cunoscuți și sub denumirea de „mușchi ai respirației auxiliare”) care favorizează pieptul pâlniei.
Dacă nu există nicio îmbunătățire odată cu creșterea vârstei, sânul pâlniei poate fi, de asemenea, îndepărtat chirurgical de la pubertate.
Scolioza (curbura coloanei vertebrale)
La copiii cu hernie diafragmatică congenitală, un plămân este de obicei mult mai bine dezvoltat decât celălalt. Această inegalitate permite cutiei toracice să crească asimetric. Acest lucru poate duce la scolioză.
Cu toate acestea, scolioza poate fi influențată pozitiv sau chiar prevenită de un tratament fizioterapeutic regulat.
Hernia peretelui abdominal
Dacă, datorită dimensiunii spațiului din diafragmă, este necesar să coaseți un plasture pentru a închide diafragma și există o membrană mică sau deloc în exterior, plasturele este cusut pe arcada costală. Deoarece cavitatea abdominală este inițial mică datorită relocării organelor, peretele abdominal trebuie întins în timpul operației sau uneori trebuie folosit chiar și un plasture abdominal. Dacă presa abdominală este apoi apăsată în timp ce țipă, peretele abdominal se umflă (hernia peretelui abdominal). Acest efect secundar inofensiv crește adesea în timp.
Reflux
Deoarece tranziția de la esofag la stomac este adesea greșită, mai ales la pacienții cu defecte pe partea stângă, alimentele continuă să curgă din stomac înapoi în esofag. Acest lucru duce la vărsături frecvente ale alimentelor, care la rândul lor provoacă probleme cu creșterea în greutate. O altă problemă cu refluxul este riscul de aspirație (alimentele intră pe căile respiratorii atunci când vomită). Dacă alimentele sunt aspirate, există riscul de infecții respiratorii (inclusiv pneumonie). Refluxul se îmbunătățește de obicei odată cu înaintarea în vârstă, mai ales atunci când consumați alimente solide. Cu toate acestea, dacă refluxul este pronunțat, poate fi necesar să se remedieze cu o altă operație.
Hipertensiune pulmonara
Cea mai periculoasă consecință a unei hernii diafragmatice congenitale este hipertensiunea pulmonară.
Acest lucru este cauzat de faptul că vasele de sânge nu sunt poziționate corect. Vasele de sânge sunt mai înguste decât în mod normal și acest lucru creează o rezistență mai mare în patul vasului pulmonar. Inima dreaptă luptă împotriva acestei rezistențe și pompează sângele în circulația pulmonară la o presiune mai mare. Presiunea din circulația pulmonară poate crește până la nivelul de presiune al circulației corpului. Cu o circulație sanguină sănătoasă, tensiunea arterială în circulația pulmonară este semnificativ mai mică decât în circulația corpului. Schimbul de gaze din plămâni este grav afectat, iar sângele preia prea puțin oxigen.
Consecințele hipertensiunii pulmonare sunt stresul crescut pe jumătatea dreaptă a inimii și absorbția slabă a oxigenului. Cu hipertensiune pulmonară pronunțată, pacientul are nevoie de oxigen suplimentar și medicamente (de exemplu sildenafil) care scad tensiunea arterială în circulația pulmonară.
Obstructie intestinala
Dacă reconstrucția diafragmei a fost efectuată prin intermediul unei incizii abdominale, pot apărea aderențe la nivelul intestinului. Acest lucru duce ulterior la probleme cu mișcările intestinului și, în cel mai rău caz, poate apărea o obstrucție intestinală.
Prin urmare, trebuie întotdeauna să fii cu ochii pe mișcările intestinale ale copiilor cu o hernie diafragmatică congenitală. Uneori, Movicol poate fi necesar și pentru a slăbi scaunul.
Recidiva herniei diafragmatice (reapariția unui decalaj în diafragmă)
Pe măsură ce copilul crește, poate apărea un alt decalaj sau lacrimă în diafragmă. Riscul este cel mai mare în primii doi ani de viață, deoarece aici cresc copiii cel mai repede.
Dacă apare o recidivă, este necesară o altă operație.
Deoarece o recidivă nu poate fi întotdeauna recunoscută imediat pe baza simptomelor, diafragma trebuie examinată în mod regulat ca parte a unui program de urmărire utilizând raze X sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).
Dificultăți de respirație cu infecții ale tractului respirator
Deoarece plămânii copiilor cu o hernie diafragmatică congenitală sunt adesea subdezvoltate, infecțiile respiratorii precum bronșita sau pneumonia (pneumonia) pot duce la o cerere mai mare de oxigen. Absorbția oxigenului este adesea împiedicată atunci când câteva alveole sunt mucoase.
Prin urmare, copiii trebuie prezentați unui medic chiar dacă au o tuse sau o răceală aparent inofensivă pentru a se asigura că aportul de oxigen este suficient. Infecțiile pot fi adesea ciupite în mugur dacă sunt recunoscute în timp util și tratate - de exemplu prin inhalare - astfel încât dezvoltarea infecțiilor pulmonare grave să poată fi evitată.
Întârziere în dezvoltare
Datorită perioadei mai mult sau mai puțin lungi de sedare și ventilație, copilul este împiedicat în dezvoltarea sa în acest timp și atinge astfel repere importante de dezvoltare (întoarcere, târâre, așezare ...) doar puțin sau foarte târziu. Cu sprijinul potrivit, totuși, copilul poate prinde mult din primii ani de viață (vezi și: Sprijin).
Mai multe malformații
Din păcate, se întâmplă din nou și din nou că se adaugă malformații suplimentare la hernia diafragmatică congenitală.
Malformațiile inimii sau ale sistemului vascular care înconjoară inima și plămânii sunt frecvente.
Rinichii sunt, de asemenea, ocazional afectați de alte malformații.
La băieți, testiculele nedescinse sunt, de asemenea, relativ frecvente.
Alte malformații concomitente pot apărea la plămâni (sechestru pulmonar), splină (splină secundară), intestin (impasibilitate, structură dublă, aderențe sau rotație incorectă = intestin subțire în stânga, intestin gros în dreapta). Un esofag non-continuu apare foarte rar ca o malformație însoțitoare.
Acest site web servește drept ajutor, dar nu înlocuiește sfatul și îngrijirea medicală de specialitate, care sunt absolut necesare pentru tratament.
Evenimente
Momentan nu sunt evenimente viitoare.