Procedura de examinare cardiacă; Metode

Inima face o muncă grea - pompează continuu sângele în circulația corpului, aproape 300 de litri pe oră. O centrală electrică susceptibilă la defecțiuni - bolile cardiace și vasculare sunt cea mai frecventă cauză de deces în Germania. Diagnosticul corect este important pentru îngrijirea preventivă și terapia adecvată. Dar ce examene de inimă există și cum funcționează? Aflați mai multe despre procesul unui examen cardiac aici.

examinare

Examinarea inimii: la început o conversație

Examinarea inimii nu începe cu echipamente sofisticate, ci cu o conversație (anamneză). Experții presupun că majoritatea tuturor diagnosticelor suspectate pot fi făcute cu limbajul și mâinile. Istoricul medical al pacientului este adesea atât de tipic încât pot fi utilizate întrebări specifice ale medicului experimentat pentru a face diagnosticul suspectat și pentru a exclude diagnostice alternative.

Boli preexistente, boli familiale, medicamente și factori de risc sunt, de asemenea, importante. În plus, există concluziile pe care medicul le câștigă atunci când se uită la pacient și în timpul examinării fizice.

Testele speciale sunt apoi adesea folosite pentru a rafina diagnosticul și pentru a elabora conceptul de tratament sau pentru a controla tratamentul. În unele cazuri, ele pot fi legate direct de măsurile terapeutice. Ce investigații bazate pe aparate sunt utilizate depinde de diagnosticul suspectat și de întrebare.

Diagnostic de bază pentru examinarea inimii

Diagnosticul de bază al examinărilor cardiace include diverse metode. Aceasta include:

  • Inspecție (examinare vizuală) și palpare (examinare palpare)
  • Măsurarea tensiunii arteriale
  • Percuție (atingere)
  • Auscultație (ascultare)
  • Examinarea navelor
  • EKG (curba de curent cardiac)
  • Teste de laborator

În cele ce urmează vă vom prezenta diferitele metode de examinare.

Inspecție și palpare pentru examene cardiace

Examenul fizic se efectuează de obicei pe un pacient așezat sau culcat, cu partea superioară a corpului dezbrăcată. Semne de boală vizibile în exterior (inspecţie) sunt, de exemplu, retenție de apă, buze și degete albastre, modificări ale unghiilor, pulsații, roșeață facială sau modificări ale pielii pe picioare.

În timpul examinării palpare (Palpare) medicul verifică frecvența, ritmul și caracterul pulsului, precum și bătăile inimii pe pieptul stâng. Vena din zona gâtului (vena jugulară) oferă informații importante despre fluxul de întoarcere a sângelui către inima dreaptă.

Măsurarea tensiunii arteriale și percuție

De asemenea Măsurarea tensiunii arteriale este un instrument indispensabil. Ar trebui făcut pe ambele brațe și de mai multe ori.

Bătând (percuţie) al pieptului, dimensiunea aproximativă a inimii poate fi determinată - cu toate acestea, metodele imagistice sunt mai potrivite pentru acest lucru.

Auscultație: ascultare cu stetoscop

Un pas important de examinare este auscultarea, ascultarea cu un stetoscop. Persoana instruită poate recunoaște deja multe modificări ale inimii, în special defectele cardiace. Fii evaluat:

  • Ritmul cardiac: normal, prea rapid, prea lent?
  • Ritm cardiac: ritm regulat, neregulat, suplimentar?
  • Sunete ale inimii: Primul și al doilea sunet al inimii sun normal sau s-au schimbat? Sunt disponibile tonuri suplimentare?
  • Murmuri de inimă: Există zgomote suplimentare? Când apar acestea și cum sună acestea?

Există diferite zone pentru cele patru valve cardiace și modificările lor în care pot fi cel mai bine monitorizate. De aceea, medicul își așează stetoscopul în diferite locuri, lasă pacientul să ia poziții diferite, dacă este necesar și îi cere să respire profund, apoi să respire sau să-și țină respirația.

Examinarea navelor

Deoarece inima și vasele de sânge sunt conectate, acestea din urmă fac, de asemenea, parte din examenul clinic. pentru că Modificări vasculare sunt mai susceptibile de a fi găsite pe picioare decât pe brațe, culoarea pielii (paloare, edem, cianoză), circumferința picioarelor, pielea și vasele vizibile precum varicele sunt evaluate acolo.

Puls sunt simțite și monitorizate pe brațe, stomac și picioare. Zgomotele de curgere sunt deseori prezente în cazul constricțiilor. Dacă există suspiciunea de boli ale arterelor sau venelor, pot fi conectate diferite teste care pot fi efectuate fără efort sau ajutoare mari (test de mers, test de poziționare).

EKG: măsurarea curentului cardiac

Măsurarea Curba curentului cardiac (EKG) în repaus face parte din diagnosticul de bază. Dacă este necesar, se poate urmări exercițiul ECG sau ECG pe termen lung. Cu un examen cu cateter, un EKG poate fi derivat direct din inimă (examen electrofiziologic = EPU), care este necesar în unele cazuri în cazul aritmiilor cardiace.

Testele de laborator ale inimii

În funcție de întrebare, diferit Valorile de laborator determinate în sânge, care, totuși, oferă de obicei doar indicații ale cauzelor sau factorilor de risc. De exemplu, numărul de sânge, coagularea, zahărul, grăsimile, valorile ficatului și rinichilor, valorile mineralelor și tiroidei pot fi importante. Următoarele valori de laborator sunt determinate în special în cazul bolilor de inimă sau al atacului de cord suspectat:

  • Lactat dehidrogenază (LDH: infarct, inflamație a mușchilor inimii)
  • Creatin kinază (CK: afectarea mușchilor inimii)
  • Troponină (infarct miocardic) și
  • Peptida natriuretică a creierului (BNP: insuficiență cardiacă)

Proteina C reactivă crescută (CRP) este discutată ca parametru de prognostic al riscului de infarct miocardic.

Examene cu ultrasunete pe inimă

Sonografia este o tehnică importantă pentru vizualizarea inimii și a vaselor de sânge. Avantajul este, pe de o parte, că ultrasunetele nu provoacă expunere la radiații și sunt nedureroase, pe de altă parte, că inima poate fi observată și evaluată în deplină acțiune.

Ecografiile normale sunt salvate ca Ecocardiografie sau numit întâmplător „ecou al inimii”. Acest lucru permite vizualizarea structurilor individuale din unghiuri diferite de peretele toracic și evaluarea funcției inimii. Puteți vedea camerele, valvele cardiace și artera principală (aorta). Mărimea inimii poate fi evaluată, dacă mușchiul inimii se contractă la fel de bine peste tot și dacă valvele inimii se deschid și se închid. De asemenea, puteți estima cantitatea de sânge evacuat și puteți vedea acumularea de lichid în pericard.

Alte forme de sonografie

Cu un dispozitiv suplimentar, Sonografie Doppler și duplex face fluxul sanguin vizibil și audibil în culori. Înregistrările cu ultrasunete pot fi făcute și sub stres, de exemplu pe bicicletă sau după administrarea medicamentelor (Ecocardiografie de stres). Acestea pot prezenta modificări patologice care altfel nu sunt vizibile.

Sonda cu ultrasunete poate fi de asemenea introdusă în esofag printr-un tub subțire (ecocardiografie transesofagiană = TEE) sau direct în vasele de sânge printr-un cateter mic (ultrasunete intravasculare = IVUS). Cu TEE, supapele și atriile ar putea fi vizualizate mai bine, cu IVUS evaluând calcificările pereților vasului.

Alte teste imagistice

O radiografie toracică (Raze x la piept) permite afirmații despre dimensiunea și forma inimii și, eventual, prezintă calcificări. Cu toate acestea, este destul de nespecific. Cu Imagistică prin rezonanță magnetică (MRT) inima poate fi afișată tridimensional și în funcție deplină cu imagini foarte precise; Informații suplimentare despre țesutul muscular cardiac pot fi obținute după administrarea de substanțe de contrast. Deoarece procesul este foarte costisitor, în prezent nu este utilizat pe scară largă.

Expresivitatea Tomografie computerizata (CT) este limitată chiar și cu proceduri multistrat mai noi, deoarece mișcarea inimii provoacă estompare. Este adevărat că modificările din peretele vascular pot fi determinate direct și într-un stadiu incipient, precum și conținutul de calciu al arterelor coronare - măsura în care acesta din urmă se corelează cu riscul de infarct („scor de calciu”) este încă controversat.

Angiografia coronariană ca examen cardiac

Angiografia coronariană, o combinație între o examinare a cateterului cardiac și o radiografie, oferă cele mai precise rezultate cu privire la starea arterelor coronare. Se desfășoară din ce în ce mai mult în laboratoare special echipate, atât pentru diagnosticarea precisă a bolii vasculare suspectate, cât și pentru pregătirea unei operații cardiace.

Dacă este necesar, procedura poate fi cuplată direct cu o dilatare cu balon a vasului (PTCA) sau cu inserarea unei rețele de sprijin (stent). În plus față de calcificări și constricții în arterele coronare, funcția mușchiului inimii, valvele dintre atriul stâng și ventricul (valva mitrală) sau ventriculul stâng și aorta (valva aortică), precum și capacitatea de umplere a ventriculelor pot fi de asemenea evaluate și dacă există un bombat (anevrism) în peretele inimii sau în arteră prezent.

Examinări de medicină nucleară

Cu Scintigrafie miocardică funcția mușchiului cardiac poate fi evaluată - nu este întotdeauna clar dacă un blocaj duce într-adevăr la tulburarea circulatorie relevantă. În acest scop, o substanță marcată radioactiv este injectată după expunere și o cameră gamma este utilizată pentru a observa modul în care este absorbită de mușchiul inimii - cu cât fluxul sanguin este mai bun, cu atât este mai mare concentrația. Doza de radiație corespunde unei raze X convenționale, valoarea informativă este comparabilă cu cea a unui RMN.

Cu Ventriculografie cu radionuclizi bătăile camerelor cardiace se fac direct vizibile cu substanțe radioactive.

Mai multe articole

Actualizat: 18.02.2020 - Autor: Dagmar Reiche