Procedura de puncție a vezicii urinare suprapubiene Când este necesar

Actualizat la 15.05.2019

Timp de citire de 7 minute

La o puncția vezicii urinare suprapubiene cateterul (tubul de plastic) este utilizat pentru drenarea urinei prin peretele abdominal în vezică plasat. Există mai multe motive pentru această metodă. De exemplu, modificările anatomice ar fi putut duce la blocarea vezicii urinare, ceea ce înseamnă că urina nu mai poate fi drenată prin uretra. Puncția este, de asemenea, o metodă pentru a se asigura că pacientul poate urina din nou - de exemplu, în cazul retenției urinare acute.

Puncția vezicii urinare - principalele puncte pe scurt

Ce este o puncție a vezicii urinare?
Vezica este perforată prin peretele abdominal pentru a introduce un așa-numit cateter suprapubian direct în vezica urinară. Aceasta drenează artificial urina.

Când aveți nevoie de o puncție a vezicii urinare?
Această procedură se efectuează dacă, de exemplu, pacientul are nevoie de un cateter pentru o perioadă mai lungă de timp, dacă suferă de retenție urinară acută (ca o ușurare) sau dacă este necesară o probă de urină sterilă pentru un examen de laborator.

Asta doare?
În literatura de specialitate, procedura este descrisă ca fiind mai puțin dureroasă în comparație cu o puncție venoasă. 1

De asemenea, asistenților medicali li se permite să introducă un cateter suprapubian?
Nu, acest lucru este rezervat medicilor. Personalul asistent asistă.

Există condiții prealabile care trebuie îndeplinite înainte de procedură?
Da, vezica urinară trebuie să fie bine umplută cu mai mult de 200 de mililitri pentru a evita rănirea peritoneului sau a intestinelor. 2

Care sunt riscurile?
Complicațiile, cum ar fi sângerarea în vezica urinară, nu pot fi complet excluse cu o puncție a vezicii urinare suprapubiene. În cazuri rare, sunt posibile leziuni ale intestinelor sau vaselor din cavitatea abdominală, ca urmare a cărora se poate dezvolta peritonită. De asemenea, canalul de puncție se poate inflama.

Diagnostic și terapeutic: puncția vezicii urinare este necesară în aceste cazuri

Luarea unei probe de urină sterilă pentru examene bacteriologice; de exemplu, dacă există dificultăți în obținerea urinei din fluxul mediu din cauza îngustării preputului
pentru ameliorarea retenției urinare acute
descoperire ambiguă, microbiologică (nu se clasifică sau se schimbă frecvent)
Drenarea urinei pe o perioadă de mai mult de cinci zile necesar 1 (de exemplu, dacă pacientul este în comă)
cateterul urinar transuretral (prin uretra) nu poate fi introdus, deoarece, de exemplu, uretra pacientului este îngustată sau rănită

Colectarea urinei - un excursus

Germenii din urină
Dacă germenii sunt detectați într-o probă de urină obținută dintr-o puncție a vezicii urinare, aceasta trebuie întotdeauna evaluată ca fiind patologică. Dacă, pe de altă parte, pacientul a prezentat proba de urină pe calea „convențională”, trebuie să fie prezenți peste 100.000 (105) germeni pentru a fi considerați patologici. 3

Eșantion de urină midstream: tehnică corectă
După ce ați lăsat primul curent de urină să coboare în toaletă, colectați următorii 5-10 mililitri în cana pentru urină. 4 Fluxul de urină ar trebui să continue să funcționeze fără întrerupere.

Procedura puncției vezicii urinare suprapubiene

În timpul procedurii chirurgicale, care durează câteva minute, pacientul se întinde pe spate și a coborât ușor capul. Medicul verifică exact unde este vezica urinară și volumul de umplere a vezicii urinare folosind Palparea sau ultrasunetele. După ce peretele abdominal este complet dezinfectat și a Anestezic local a fost injectat, înțepături medicul curant cu o lungime de aproximativ 12 centimetri Ac în. 5 Și anume

în linia mediană a corpului,
1 la 2 centimetri deasupra simfizei (simfiza pubiană) și
perpendicular pe peretele abdominal. 5

Apoi, medicul scoate acul și folosește un bisturiu pentru a face o mică incizie în piele (incizie cutanată). Apoi, el conduce un ac gol gros - așa-numitul Trocar (instrument chirurgical) - cu cateterul transparent în interior, pătrunde în vezică prin peretele abdominal. Dacă este necesar, un lichid lubrifiant a fost aplicat în prealabil în interiorul trocarului pentru a se asigura că cateterul poate fi deplasat cu ușurință în canalul trocarului. Când se ajunge la vezică, specialistul retrage trocarul. Apoi fixează cateterul la locul său, de exemplu cu o cusătură sau un bandaj adeziv. În cele din urmă, locul de puncție este prevăzut cu un capac steril pentru plăgi și o pungă de urină este atașată la patul sau la piciorul pacientului pentru a scurge urina. În cazul devierii urinare pe termen lung prin cateter din motive medicale, prima schimbare are loc după patru până la șase săptămâni. După această perioadă, intervalul de timp este ajustat individual. Al 6-lea

O altă notă: Punga de urină trebuie să fie întotdeauna sub vezică. Acest lucru împiedică scurgerea urinei înapoi în vezică.

Poate de fapt să spargă balonul?
Chiar dacă vezica este plină - apropo, la bărbați capacitatea vezicii urinare este de 550 până la 750 de mililitri 7 - nu izbucnește. Presiunea este eliberată prin uretra și persoana afectată se udă. Cu toate acestea, retenția urinară acută este, de exemplu, o urgență urologică, deoarece: urina acumulată poate provoca leziuni la rinichi.

Avantajele și dezavantajele cateterului urinar suprapubian

Ca și în cazul oricărei intervenții medicale, medicii curanți trebuie să cântărească cu atenție argumentele pro și contra și să ia în considerare situația individuală în care pacientul se află în decizie.

Vrei să citești din nou?

. ce metodă de diagnostic sau tratament este potrivită pentru dvs.? Un specialist vă va răspunde la întrebări.

Contraindicații

Există circumstanțe în care inserarea unui cateter urinar suprapubian nu este ușor posibilă. Medicii fac diferența între contraindicații,

absolut (Metoda nu trebuie utilizată) sau
relativ sunteți.

Acesta din urmă înseamnă așteptatul Avantajele măsurii trebuie să fie mai mari decât riscurile, că procedura poate implica.

Exemple de contraindicații absolute sunt cancerul vezicii urinare, infecțiile pielii la punctul de puncție și vezica urinară insuficient umplută (mai puțin de 200 mililitri 1).

Contraindicațiile relative includ cicatrici la nivelul abdomenului inferior, sarcină, obezitate și o tulburare de coagulare.

1 Fiegel, Peter/Höffler, Dieter: Este necesară puncția vezicii urinare. https://www.aerzteblatt.de/archiv/79251/Blasenpunktion-erzutlich - începând cu 6 mai 2019
2 Grupul de lucru al Societăților Medicale Științifice din Germania (AWMF): linii directoare pentru igienă în clinici și practici. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/029-007l_S1_Harndrainage_2015-02_01.pdf - începând cu 6 mai 2019
3 Schweitzer, Rudolf: urologie cu andrologie. München: Urban & Fischer. 22014. p. 59.
4 Von zur Mühlen, Meike (Ed.): Asistență medicală în termeni concreți, chirurgie, ortopedie, urologie. München: Elsevier. 52018. p. 463.
5 Sökeland, Jürgen/Schulze, Harald/Rübben, Herbert: Urologie manuală de buzunar. Stuttgart [inter alia]: Thieme. 142008. p. 83.
6 Diversiune urinară suprapubiană. În: Ars medici, 6/2011. https://www.rosenfluh.ch/media/arsmedici/2011/06/Suprapubische_Harnableitung.pdf - începând cu 6 mai 2019
7 Wittkamp, Volker: Se potrivesc în pas. München [și colab.]: Piper. 2016. p. 129.

Oferim informații sigure de calitate și sănătoase din punct de vedere științific cu privire la subiecte medicale și de sănătate - aduse la iveală de editori medicali și oameni de știință din natură.

Informațiile furnizate de portalurile de sănătate ale editorului specializat în sănătate și medicină (denumite în continuare „portaluri de sănătate”) sunt destinate exclusiv scopurilor informative și nu înlocuiesc în niciun caz sfaturile personale, examinarea sau diagnosticarea de către un medic autorizat. Conținutul pus la dispoziție pe portalurile de sănătate nu poate și nu trebuie utilizat pentru a crea diagnostice independente și/sau auto-medicamente și nu poate în nici un caz înlocui o vizită la medic.