Proces, complicații; Dorința de a avea copii după conizație -

O așa-numită conizare se desfășoară în fiecare an pe aproximativ 140.000 de femei din Germania. Aceasta este o mică operație în care chirurgul tăie o parte a colului uterin într-o formă conică. Conizația este una dintre cele mai frecvente în domeniul ginecologic.

Medicul recomandă întotdeauna conizarea dacă frotia celulară de la colul uterin extern (deschiderea colului uterin în vagin, portio medical) și canalul cervical prezintă modificări - de obicei efectuate ca parte a screeningului anual al cancerului. Cât de pronunțată este această schimbare celulară (displazie) poate fi adesea determinată cu un examen de laborator al frotiului cistologic (testul Papanicolau).

Cu toate acestea, în unele cazuri, frotiul nu oferă suficiente informații. Apoi, medicul ia o mică probă de țesut (biopsie) din colul uterin pentru o clarificare suplimentară. Dacă rezultatele testului arată că displazia ar putea sau este prezentă, este ordonată o conizație. În majoritatea cazurilor, este o suspiciune a unui stadiu preliminar al cancerului de col uterin.

Conizarea servește atât pentru diagnostic cât și pentru terapie

Intervenția mică îndeplinește două sarcini: pe de o parte, permite înlăturarea în siguranță a țesutului mucosal suspect și a etapelor precanceroase, iar țesutul îndepărtat este examinat și în țesutul fin. Este mai precis decât frotiul celular și oferă o claritate exactă dacă este vorba de displazie și în ce stadiu este.

Cum se realizează conizația

Este important să începeți operația în prima jumătate a ciclului după ce menstruația a scăzut. Pierderea de sânge este acum mai mică decât în a doua jumătate a ciclului. Procedura în sine se desfășoară de obicei în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că veniți la cabinet sau clinică pe stomacul gol dimineața și vă puteți întoarce acasă seara.

Operația se efectuează de obicei sub un anestezic ușor. La început vezica urinară este complet golită cu ajutorul unui cateter urinar. Apoi vaginul este ușor răspândit și chirurgul îndepărtează țesutul din zona colului uterin într-o formă conică. Cât de adânc și de lat pune el conul depinde de vârsta pacientului și de rezultatele laboratorului.

Când nu este posibilă conizarea?

O suspiciune clinică clară de cancer malign este considerată o contraindicație pentru conizare. Apoi trebuie făcută o biopsie a țesutului.

Diferite metode de conizare

Sunt disponibile diverse tehnici chirurgicale: bisturiu, laser, congelare cu azot lichid și o buclă electrică. Conform ghidurilor actuale ale Societății germane pentru ginecologie și obstetrică, se utilizează de obicei bucla de înaltă frecvență (conizarea buclei).

O buclă de sârmă este încălzită electric și țesutul este îndepărtat. Procedura durează 15-30 de minute și rareori duce la complicații. După conizare, căptușeala uterului este, de asemenea, răzuită pentru a preveni modificarea țesuturilor să se extindă în interiorul uterului.

Țesutul îndepărtat este trimis imediat la laborator pentru o examinare ulterioară. Laserele și glazura sunt mai puțin adecvate ca tehnici de conizare, deoarece distrug țesutul și, prin urmare, nu mai pot fi examinate pentru o clarificare precisă.

După o conizație, femeia este anulată bolnavă pentru un anumit timp și ar trebui să aibă grijă de ea însăși. Medicul curant decide cât va dura concediul medical pentru fiecare caz în parte.

Cât de reușită este conizația

Odată cu conizarea, întregul țesut modificat este îndepărtat de la 90% dintre femeile tratate, doar restul de zece procente necesită un tratament suplimentar. Complicațiile sunt rare. Este normal ca sângerările ușoare și durerea să apară timp de aproximativ una până la două săptămâni după o conizație. Dacă sângerarea este mai grea sau durează mai mult, medicul trebuie să clarifice acest lucru.

Cu toate acestea, după cel mult șase săptămâni, rana chirurgicală este de obicei complet vindecată. Cel mai bine este ca femeile să evite înotul, tampoanele și actul sexual până la opt săptămâni după procedură. Controalele periodice efectuate de ginecolog sunt o chestiune firească până când este sigur că totul s-a vindecat bine.

Complicații ale conizației

Pot exista sângerări în timpul operației, precum și sângerări după conizație. O altă complicație rară este insuficiența cervicală. De asemenea, este posibil ca durerea menstruală severă (dismenoree) să apară după conizare.

În câteva cazuri, infecțiile pot apărea după conizare, de exemplu a vezicii urinare, a uterului sau a trompelor uterine. Apoi medicul prescrie antibiotice. Foarte rar, colul uterin se poate lipi împreună după procedură. Acest lucru face ca sângele și lichidul să se acumuleze în uter. Acest lucru provoacă dureri severe, iar blocajul trebuie deschis chirurgical.

Dorința de a avea copii după conizație

La femeile care încă mai doresc să aibă copii, se încearcă eliminarea cât mai puțină țesut din colul uterin în timpul conizației. Cu toate acestea, este încă posibil ca colul uterin să devină mai slab. Conizarea nu face ca sarcina să devină mai dificilă, dar sarcina crește diferite riscuri: un risc crescut de infecție, travaliul prematur mai frecvent, precum și nașterile premature. Nașterea poate fi întârziată și poate dura mai mult decât de obicei, din cauza cicatricii colului uterin.