Proctitis - experți și specialiști

Proctita (inflamația rectului) este una inflamaţie, care este limitată la zona rectului (numită și rect sau rect), capătul lung de 20 de centimetri al intestinului gros. Adesea apare cineva Implicarea anusului. Regiunea șoldului sau a inghinei poate fi, de asemenea, afectată de durere. Cauzele posibile ale inflamației sunt foarte diverse. Proctita poate fi infecțioasă sau poate apărea în contextul altor boli intestinale, cum ar fi colitul ulcerativ.

Specialiști recomandați

Prezentare generală a articolelor

Cauze și factori de risc

Un număr mare de cazuri de boală se bazează pe receptivitate neprotejată Sexul anal. Variat agenți patogeni cu transmitere sexuală poate declanșa proctită. De exemplu, gonoreea, o boală cu transmitere sexuală cunoscută și sub denumirea de gonoree, arată imaginea proctitei purulente. Boala cu transmitere sexuală, ulcus molle, pe de altă parte, este asociată cu ulcere moi dureroase și moi, iar în cazul limfogranulomului se dezvoltă fistule inguinale. Inflamația rectului care nu se vindecă sau suflă poate indica o infecție cu virusul HI sau SIDA. Infecțiile cu herpes din zona genitală, infecțiile cu chlamydia, virusul papilomului uman (HPV) și donovanoza, o boală tropicală cu transmitere sexuală, pot provoca, de asemenea, proctită.

În special, persoanele care au frecvent relații anale neprotejate cu parteneri sexuali alternanți au un risc crescut de boală. Obiectele care sunt inserate în anus în timpul actului sexual pot transmite agenții patogeni între oameni pe de o parte și cei mici pe de altă parte Leziuni ale peretelui intestinal care favorizează și dezvoltarea proctitei.

Cu toate acestea, inflamația poate fi, de asemenea, legată boala inflamatorie a intestinului (IBD), cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn. Colita ulcerativă care este limitată la rect este cunoscută sub numele de proctită ulcerativă. Spre deosebire de inflamația cauzată de bolile cu transmitere sexuală, nu există riscul de infecție cu proctitidele bolilor inflamatorii intestinale. Proctitis poate fi, de asemenea, luat în considerare reacție alergică sau toxică pe medicamente precum supozitoare sau laxative, precum și prezervative sau lubrifianți. Radioterapia, care este utilizată în principal în tratamentul tumorilor canceroase, este, de asemenea, unul dintre factorii de risc.

Simptomele proctitei

Practic, simptomele depind de cauza proctitei. De exemplu, inflamația rectului cauzată de bacteria Neisseria gonorrhoeae, agentul cauzator al gonoreei, provoacă cu greu simptome. Proctita în contextul colitei ulcerative este însă extrem de dureroasă pentru pacient.

La începutul inflamației nu există aproape niciun simptom. Cel mult, cei afectați observă că regiunea anusului este puțin mai sensibilă decât de obicei. Durerea poate apărea și la defecare.

Când inflamația s-a răspândit, se ajunge la una secreție slabă, purulentă și/sau sângeroasă. Există, de asemenea, adaosuri sângeroase, slab și/sau purulente în scaun. Pacienții simt în mod constant că trebuie să meargă la toaletă, dar mișcările intestinului tind să fie neregulate. Unii dintre ei suferă de incontinență fecală, deci nu pot ține scaun. În plus, aerul scapă adesea din intestine. În terminologia medicală, acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de flatulență. Anusul mâncărime și apare roșu și bombat.

Pe măsură ce boala progresează, se pot dezvolta fisuri anale. Acestea sunt lacrimi foarte dureroase ale pielii sau ale membranei mucoase a anusului, care circulă radial. Mai ales după o mișcare intestinală, fisurile provoacă dureri puternice și ascuțite și senzație de arsură. Ocazional apare și sângerare ușoară, roșie aprinsă.

Un alt fenomen care poate apărea în legătură cu proctita este fistula. Ca parte a inflamației, aici se dezvoltă conducte excretoare care duc de la intestinul inflamat la suprafața pielii. O secreție apare adesea din deschiderile fistulei. O fistula care sângerează poate duce, de asemenea, la dureri considerabile.

Cum este diagnosticată proctita?

Din cauza simptomelor și a Istoricul medical (Anamneză) medicul primește adesea informații inițiale despre cauza simptomelor. Inspectând anusul și examinând anusul și rectul cu degetul (examen rectal digital) se poate determina dacă există sângerări, mucus, edem și alte modificări ale membranei mucoase care ar putea indica inflamație sau infecție.

Ca parte a unui Colonoscopie (rectoscopie) interiorul rectului este inspectat cu ajutorul unui endoscop. Aceasta poate fi utilizată pentru a determina dacă membrana mucoasă este inflamată sau prezintă alte modificări (de exemplu, ulcere, fistule), frotiuri și probe de țesut (biopsie) elimina. Laboratorul poate verifica apoi dacă există o infestare cu bacterii sau o altă cauză a inflamației.

Dacă există o proctită legată de agent patogen, partenerii sexuali din ultimele 6 luni ar trebui, de asemenea, să fie incluși în examinare.

Tratamentul proctitei

Terapia pentru proctită variază în funcție de cauză. Dacă inflamația este cauzată de o infecție bacteriană, pacienții primesc de obicei una antibiotic. A spuma de cortizon, care se aplică pe zona anală poate inhiba și procesele inflamatorii. Pentru a evita inflamații și infecții suplimentare, cei afectați ar trebui să se abțină de la actul sexual neprotejat în viitor.

Supozitoare cu ingredient activ Mesalazină sunt utilizate atunci când proctita apare în contextul unei boli inflamatorii cronice intestinale. Dacă acest lucru nu arată nicio îmbunătățire, medicamentul poate fi administrat și sub formă de tablete, posibil în combinație cu un preparat de cortizon, pentru terapie sistemică (care afectează întregul organism). Aplicările cu clisme sau spumă cu mesalazină pot fi de asemenea utile. Cu toate acestea, pacienții cu boli inflamatorii intestinale au adesea recidive și poate fi necesară o terapie medicamentoasă pe tot parcursul vieții. De exemplu, se utilizează următoarele medicamente:

Imunosupresoare precum metotrexatul sau azatioprina
Blocante TNF-α (de exemplu infliximab sau adalimumab)
blocatorul integrinei vedolizumab

În cazuri foarte severe, a îndepărtarea chirurgicală zonele inflamate ale membranei mucoase sau chiar o întreagă secțiune a intestinului.

Dacă proctita se bazează pe o alergie, terapia este strictă Evitarea alergenului. Inflamația alergică a rectului se vindecă de obicei de la sine. Cazurile severe, precum și inflamația în boala Crohn sau colita ulcerativă, sunt tratate cu supozitoare de mesalazină.

Inflamația intestinală legată de radiații (proctita de radiație), de asemenea, nu necesită nici o terapie, ci mai degrabă regresează de la sine.

Indiferent de cauza bolii puteți clisme sau supozitoare antiinflamatorii oferi alinare pacientului.

Kucharzik T și colab. (2018) Ghidul S3 actualizat pentru colita ulcerativă a Societății germane de gastroenterologie, boli digestive și metabolice (DGVS). Registrul AWMF nr. 021/009. Z Gastroenterol 56: 1087-1169
Societatea germană STI și colab. (2016) Infecții cu Chlamydia trachomatis. Ghidul S2k, numărul de înregistrare AWMF 059-005
Societatea germană STI și colab. (2018) Diagnosticul și terapia gonoreei. Ghidul S2k, numărul de înregistrare AWMF 059-004
de Vries HJC și colab. (2014) Ghidul european privind gestionarea proctitei, proctocolitei și enteritei cauzate de agenții patogeni transmisibili sexual. Jurnalul Internațional de BTS și SIDA 25 (7) 465-474
Neufert C, Neurath MF (2015) Colită ulcerativă. În: Lehnert H. și colab. (eds) SpringerReference Medicină internă. Medicină de referință Springer. Springer, Berlin, Heidelberg

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
Funcție profesională superioară
Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
Activ în cercetare și predare
Acceptarea medicului și a colegului
managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.