Proctocolită alergică FPIAP (proctocolită indusă de proteine ​​alimentare)

18/05/20 - Articol complet revizuit

Autor: Dr. med. Johannes Spalinger și Dr. Franziska Righini, (gastroenterologie ped)
Versiune: 05/20 (versiunea 04/07 complet revizuită)

sinonim

Proctocolita indusă de proteinele alimentare a sugarului, mama sau proctocolita indusă de lapte de formulă, intoleranță la proteinele din laptele de vacă mediată nu de IgE.

definiție

Sânge benign în scaun, la copii cu aspect sănătos.
De obicei se manifestă în primele câteva luni de viață, atât la copiii alăptați, cât și la copiii hrăniți cu formule.

Reacție „imunologică” intestinală care nu este mediată de IgE la proteinele alimentare, cum ar fi laptele de vacă, oul, soia, grâul, peștele sau proteinele multiple pe care mama care alăptează le ingerează (cel mai adesea proteine ​​din laptele de vacă) sau la proteinele din laptele de vacă din laptele de formulă.

clinică

Depozitele de sânge și mucus pe scaun, adesea au redus consistența scaunului. Copiii sunt, de obicei, cu AZ bună, înfloritoare, fără febră, rareori anemie.
Vârsta tipică la începutul 1 -> 8 săptămâni, dar posibilă și pentru bebelușii mai mari.

Diagnostic

diagnostic clinic, nota DD „scaune însângerate”

proctocolită

Examinări suplimentareÎnștiințare: FPIAP este un diagnostic clinic!

  • Hb, hemogramă incluzând diferențierea (eozinofilie), rapid
  • Frotiu de scaun (eozinofile) în scaun proaspăt (nu realizat de toate laboratoarele).
  • Nu este necesară o clarificare alergică:
    • Testele specifice IgE și înțepătura sunt de obicei negative, prin urmare numai în cazul simptomelor suplimentare ale unei alergii de tip imediat (mediată de IgE) sau factori de risc suplimentari
    • Factori de risc pentru dezvoltarea unei alergii la laptele de vacă (mediată de IgE:
      • Anamneză atopică (prima rudă cu alergii, neurodermatită)
      • Hrănire mixtă sau hrană exclusivă cu formulă

alergică

fpiap

Dezvoltare spontană

  • 20% dintre cei care sunt alăptați dispar în mod spontan fără nicio restricție alimentară de către mamă
  • Dezvoltarea toleranței în decurs de 1 (- 3) ani - prognostic excelent pe termen lung
  • Proteinele din laptele de vacă procesat pot fi introduse de obicei încet cu alimente complementare
  • Această afecțiune nu predispune la alergie pe termen lung la proteinele din laptele de vacă

Reintroducerea produselor din lapte de vacă după evaluarea riscului pentru alergiile ușoare, care nu sunt mediată de IgE, la proteine ​​din laptele de vacă

  • După o fază definită (planul A sau B) al unei diete stricte fără lapte de vacă și o îmbunătățire semnificativă a simptomelor, proteinele din laptele de vacă sunt reintroduse treptat
  • Se recomandă reintroducerea sub îndrumarea sfaturilor nutriționale
Confirmarea diagnosticului/încercarea de eliminare a diagnosticului: 2 - 4 săptămâni
Diagnostic confirmat - reintroducere: de la 6 la 9 luni (mai devreme în cazul cursurilor foarte ușoare)

cerințe

  1. Copil cu AZ bun (fără infecție, fără plângeri GI semnificative, fără apariție a neurodermatitei)
  2. Nu există medicamente actuale care afectează tractul gastrointestinal (antibiotice)
  3. Fără medicamente pentru reflux (i.R.)
  4. Documentație bună: vărsături, erupții cutanate, modificări ale funcției intestinului, sânge în scaun

Abordare practică a introducerii produselor lactate

fpiap

Schimbarea schemei de la formule speciale (eHF, AAF) la biberoane pe bază de lapte de vacă

indusă

literatură

  • Meyer R, Chebar Lozinsky A, Fleischer DM și colab. Diagnosticul și managementul alergiilor non-IgE-gastro-intestinale la sugarii alăptați - Un document de poziție EAACI. Alergie. 2020; 75: 14-32. https: //doi.org/10.1111/all.1394
  • Venter C, Brown T, Shah N, Walsh J, Fox AT. Diagnosticul și gestionarea alergiilor la laptele de vacă care nu sunt mediate de IgE în copilărie - un ghid practic din Marea Britanie pentru îngrijirea primară. Clin Transl Alergie. 2013; 3 (1): 23.
  • Nowak-Węgrzyn A, Katz Y, More SS, Koletzko S. Alergie gastro-intestinală non-mediată de IgE. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 1114.

Vă rugăm să introduceți codul dvs. mai jos pentru a vedea articolele protejate