Profilul psihologic al pacientului obez - Swiss Medical Review
rezumat
Profilul psihologic al pacienților obezi cu tulburări de alimentație este adesea caracterizat prin scăderea stimei de sine, insatisfacție generală față de viață, impulsivitate, fobii și ostilitate.
Prin urmare, nu este surprinzător faptul că asocierea obezității și a tulburărilor alimentare este îmbogățită de prezența tulburărilor mentale precum depresia, anxietatea, tulburările bipolare.
Un studiu efectuat la consultația noastră, pe 150 de pacienți obezi cu tulburări de alimentație nespecificate, a arătat că aproximativ 75% dintre aceștia arată un scor pozitiv la testul de autoevaluare a depresiei, că aproximativ 60% suferă de anxietate moderată până la foarte mare și că aproximativ 50% din colectiv au probleme cu asertivitatea.
Introducere
O creștere treptată a prevalenței și severității obezității a fost observată în ultimii ani. Această înrăutățire provine din recurgerea din ce în ce mai frecventă la diete din ce în ce mai restrictive, provocând sindromul „yo-yo”. 1 Într-adevăr, pacienții sunt prinși într-un cerc vicios în care eșecul de a restricționa dietele crește progresiv sentimentele de frustrare și vinovăție, consolidând mecanismele de compensare. 2 Ineficiența dietelor se bazează pe prezența tulburărilor alimentare. Acestea privesc, conform studiilor, până la 70% dintre pacienții cu o cerere de scădere în greutate. 3.4
După ce am văzut obezitatea mult timp ca o simplă problemă de greutate, procent și distribuție a grăsimilor, am început la începutul anilor 1990 să evaluăm, să detectăm și să tratăm tulburările alimentare asociate obezității. Aceste necazuri sunt totuși încă subestimate. În plus, gestionarea comportamentelor precum gustarea, pofta și/sau consumul excesiv a fost dificilă și ineficientă în ceea ce privește greutatea.
În cele din urmă, o analiză mai aprofundată a profilului pacientului obez (cu sau fără tulburări de alimentație), a făcut posibilă evidențierea, nu numai că obezitatea este adesea asociată cu multe probleme somatice (diabet, dislipidemie, hipertensiune arterială, apnee în somn) sindrom, osteoartrita, sindromul ovarului polichistic), dar și la multe tulburări ale funcționării psihice (scăderea stimei de sine, depresie atipică, anxietate, agresivitate, fobii, comportament antisocial, insatisfacție corporală). 5-8
Obezitatea este, de asemenea, o sursă majoră de stigmatizare, prejudecăți, discriminare, ostilitate și stereotipuri negative (grăsimea este rea) care poate duce la și exacerba consecințele economice, sociale și psihologice la persoanele care suferă de probleme de greutate.
Acesta este motivul pentru care este important să înțelegeți bine profilul psihologic al persoanelor obeze, pentru a le îmbunătăți calitatea vieții și, ulterior, pentru a facilita gestionarea tulburărilor lor alimentare și, astfel, pentru a promova succesul tratamentului. strâns legată de starea mentală (figura 1).
Profil psihologic
Depresie
Diverse studii au arătat o corelație între obezitate și simptomele depresive, fie la femei, fie la bărbați. 9,10 Această asociere este mai mare la femei, pentru care o creștere a indicelui de masă corporală este însoțită de depresie mai severă și de idei suicidare. 11-13 În plus, starea depresivă este mai importantă la femeile obeze cu cerere de slăbire decât la cele cu o bună acceptare a imaginii corpului.
Se pare, de asemenea, că există diferiți factori care interferează cu relația obezitate-depresie: sexul feminin, obezitate severă, consumul excesiv, traume din copilărie, inactivitate, distorsiunea imaginii corpului, niveluri socioeconomice ridicate. Toți acești factori sunt asociați cu o depresie mult mai severă. 14-17
Anxietate
O legătură între obezitate și anxietate este documentată. Mecanismele potențiale menționate la originea acestei asociații sunt diverse. În primul rând, persoanele obeze suferă de discriminare provocând stres mental semnificativ, ducând la simptome de tip anxietate. În al doilea rând, persoanele supraponderale au un stil de viață mai puțin activ, propice la întrebări și, prin urmare, la apariția tulburărilor de anxietate. În cele din urmă, compulsiile alimentare, ca răspuns la anxietate, sunt capabile să promoveze creșterea în greutate. 18-20