Programul STEPS
Anunțat în LFSS 2014, acest decret a fost publicat la 15 decembrie 2016 în Jurnalul Oficial. După decretul din 28 aprilie 2016 care privea teleconsultarea și tele-expertiza la pacienții cu ALD, decretul privind telemonitorizarea medicală propune un model organizațional și economic pentru monitorizarea la domiciliu sau la înlocuitori, a pacienților afectați de trei boli cronice: insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă cronică și insuficiență respiratorie cronică. Un alt decret este anunțat pentru telemonitorizarea pacienților diabetici, în martie 2017.
În această practică a telemedicinei, Franța rămâne cât mai aproape de nevoile medicale, adică ia în considerare necesitatea îmbunătățirii căii de îngrijire a acestor pacienți cu boli cronice. Acest lucru este binevenit, deoarece încurajează profesioniștii din domeniul sănătății să se implice în această nouă organizație profesională.
Autoritățile publice, luând în considerare eșecurile ultimelor studii europene majore (Whole System Demonstrator Trial 2008-2011 și Renewing Health 2012-2014), văd pe acest site postarea „La ce servește?” În secțiunea „Editorial al săptămâna "), a ales o abordare mai pragmatică și mai realistă, și anume limitează aceste noi organizații la pacienții cei mai grav afectați care fac spitalizări frecvente sau care au un cost ridicat al coșului de îngrijire. Studiile europene menționate anterior au inclus orice pacient care suferă de una dintre cele mai frecvente trei boli cronice (insuficiență cardiacă, BPOC, diabet), indiferent de nivelul lor de severitate. Dacă vrem să evaluăm beneficiul real (SMR) și costurile evitate de această nouă metodă de îngrijire, telemonitorizarea medicală trebuie să se adreseze pacienților care prezintă complicații frecvente care determină spitalizări evitabile.
Nu se pune problema să treceți în detaliu tot conținutul acestui decret. Cititorul interesat va putea vizita site-ul web Légifrance, în special pentru a afla care pacienți, afectați de aceste trei boli cronice, sunt eligibili pentru această experimentare a prețurilor cu telemonitorizare medicală. https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000033607216 .
În această postare, comentăm doar punctele care ni se par esențiale să ne amintim de către profesionistul din domeniul sănătății care se angajează în această nouă organizare a căii de îngrijire pentru pacienții care suferă de una dintre cele trei boli cronice vizate de experimentul de stabilire a prețurilor.
Voința autorităților publice de a face practicile de telemedicină ușor accesibile tuturor actorilor din domeniul sănătății, fie ei publici sau privați.
Acest lucru reiese din comunicatul de presă al Ministerului Sănătății din 15 decembrie 2016, data de publicarea în Jurnalul Oficial a decretului din 6 decembrie 2016 „de stabilire a specificațiilor privind experimentele legate de plata prin monitorizare la distanță implementate în baza articolului 36 din legea 2013-1203 privind finanțarea securității sociale pentru 2014.”
"LFSS pentru 2017 (art.91) sprijină obiectivele ETAPES de a determina un model adecvat de stabilire a prețurilor, de a analiza impactul telemedicinei în sistemul de sănătate și, în cele din urmă, de a îmbunătăți accesul la îngrijirea pacienților. Merge mai departe și prevede alte câteva progrese pentru telemedicină: 1) extinderea sa la pacienții care nu au fost spitalizați, dar au urmat într-o unitate de sănătate, 2) alocarea unei sume forfetare către unitățile de sănătate și medico-sociale, către centrele de sănătate și case pentru a compensa costurile suplimentare legate de activitatea de teleconsultare (spațiu dedicat, clapă de dezbrăcare și îmbrăcare, personal dedicat sprijinirii pacienților) 3) eliminarea mecanismului de acord cu agențiile regionale de sănătate (ARS) pentru a ușura procedurile administrative înainte de intrarea în experiment.
Cu toate acestea, acordul dintre profesioniștii din domeniul sănătății și furnizorii de soluții tehnice implicate în telemonitorizarea medicală este menținut.. Acordurile dintre profesioniștii din domeniul sănătății nu se mai adresează ARS. Profesioniștii din domeniul sănătății și furnizorii de soluții tehnice trimit ARS o declarație de activitate standard. Această declarație este trimisă către CDOM de către profesioniștii din domeniul sănătății.
Furnizorul soluției tehnice trimite DGOS-ului un certificat de marcaj CE și un certificat pentru onoarea de a respecta prevederile caietului de sarcini.
În cele din urmă, acest decret publicat în decembrie 2016 vizează doar cele 9 regiuni inițiale ale LFSS 2014. Extinderea acestui experiment de stabilire a prețurilor la întregul teritoriu național, decis în LFSS 2017, nu va intra în vigoare decât la 1 ianuarie 2017. este de aceea este necesar să citiți aceste specificații, cea din 28 aprilie 2016 pentru teleconsultare și tele-expertiză și cele din 6 decembrie pentru telesupraveghere, ca aplicabile pe întreg teritoriul național.