Progrese de calitate în îngrijire - Asociația Națională a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate
Serviciul Medical publică al treilea raport de calitate a asistenței medicale
Asociația Națională a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate, Serviciul Medical al Asociației Centrale a Fondurilor de Asigurări de Sănătate (MDS)
S-a îmbunătățit calitatea îngrijirii în casele de îngrijire medicală și în serviciile de îngrijire ambulatorie. Acest lucru este demonstrat de cel de-al treilea raport privind calitatea asistenței medicale, pe care serviciul medical al Asociației Naționale a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate (MDS) și al Asociației Naționale a Fondurilor Statutare de Asigurare de Sănătate a prezentat-o la 24 aprilie 2012 la Berlin. S-au înregistrat progrese comparativ cu raportul din 2007, în special în nutriție și hidratare, precum și în tratarea persoanelor cu demență. Cu toate acestea, slăbiciunile sunt încă evidente în alte probleme de îngrijire - cum ar fi evitarea ulcerelor de presiune. Un alt rezultat important: facilitățile care îndeplinesc standardele procesului de îngrijire bună obțin, de asemenea, rezultate mai bune în ceea ce privește calitatea îngrijirii.
Vestea bună este că calitatea îngrijirii sa îmbunătățit pozitiv. Cei care au nevoie de îngrijire sunt acum mai bine îngrijiți decât acum câțiva ani. Dar mai sunt multe de făcut. Faptul că sa îmbunătățit în general nu înseamnă că este bun peste tot ”, a declarat Gernot Kiefer, membru al consiliului de administrație al Asociației Naționale a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate.
„Unitățile de îngrijire au fost auditate în mod regulat de MDK din 2008. Evaluările noastre arată că situația calității atât în îngrijirile spitalicești, cât și în cele ambulatorii s-a îmbunătățit în acest timp ”, a spus dr. Peter Pick, director general al MDS. „Această tendință pozitivă este rezultatul eforturilor de calitate ale instalațiilor, dar este și efectul testelor de calitate MDK și transparenței îngrijirii. Îmbunătățirile sunt evidente în special în furnizarea de alimente și lichide și în relațiile cu persoanele cu demență. Cu toate acestea, nu putem fi mulțumiți, deoarece s-au schimbat prea puțin pe anumite criterii. Aici, facilitățile sunt necesare pentru a-și extinde munca ghidată de calitate. "
Raportul se bazează pe toate testele de calitate efectuate de Serviciile Medicale ale Asigurărilor de Sănătate (MDK) în perioada 1 iulie 2009 - 31 decembrie 2010; au fost evaluate în total 8.101 teste de calitate în case de bătrâni și 7.782 teste de calitate în serviciile de îngrijire ambulatorie. Rezultatele sunt reprezentative pentru îngrijire în Germania: inspectorii de calitate ai MDK au examinat starea îngrijirii a aproximativ 62.000 de rezidenți ai căminelor de îngrijire medicală și a aproximativ 45.000 de persoane care au nevoie de îngrijire, care au fost îngrijiți de serviciile de îngrijire ambulatorie, au verificat măsurile de îngrijire și le-au întrebat despre situația lor de îngrijire.
Rezultate epidemiologice importante pentru îngrijirea internată
Pentru prima dată, raportul colectează date epidemiologice cu privire la incidența unor deficiențe importante de sănătate la persoanele care au nevoie de îngrijire. Aproape 61% dintre rezidenții căminelor de îngrijire medicală sunt restricționate în abilitățile de zi cu zi din cauza demenței sau a altor boli psihiatrice geriatrice. Aproximativ 31% dintre rezidenți suferă de dureri cronice. Aproximativ 66% din toți locuitorii căminelor de îngrijire medicală necesită îngrijire pentru incontinență. Aproximativ 9% dintre rezidenții examinați prezintă o pierdere semnificativă în greutate; 4,4% dintre cei care au nevoie de îngrijire suferă de ulcere de presiune.
Calitate în îngrijirea internată
Accentul principal al verificărilor de calitate se pune pe calitatea îngrijirii, adică pe calitatea proceselor și rezultatelor. În acest scop, inspectorii de calitate MDK evaluează starea îngrijirii și măsurile de îngrijire într-un eșantion aleatoriu de 10% dintre cei care au nevoie de îngrijire în unitatea respectivă. S-au înregistrat progrese față de 2007 în ceea ce privește aprovizionarea cu alimente și lichide, precum și în tratarea persoanelor cu demență. Este nevoie de îmbunătățiri, de exemplu în prevenirea rănilor sub presiune și înregistrarea durerii.
Exemplu de stare nutrițională: Starea nutrițională a fost adecvată la 95% dintre rezidenții căminelor de bătrâni examinați, la 5% s-a constatat un deficit nutrițional. Aproximativ două treimi (67,4%) din toți rezidenții căminelor de îngrijire medicală au nevoie de ajutor pentru a mânca și a bea. Conform raportului privind calitatea îngrijirii, patru din cinci persoane afectate (79,5%) au primit măsurile de sprijin necesare: au primit aport alimentar după cum este necesar și au primit mâncare special pregătită și mese cu conținut ridicat de energie pentru tulburări de înghițire. Fiecare a cincea persoană afectată (20,5%) nu a primit acest sprijin în măsura necesară. Comparativ cu raportul din 2007, gradul de îndeplinire a măsurilor nutriționale necesare a crescut de la 64,0% la 79,5%.
Exemplu de ulcere de presiune: Aproape jumătate (46,9%) dintre locuitorii de acasă examinați au prezentat un risc de ulcer de presiune. În 59,3% din aceste cazuri, profilaxia necesară, cum ar fi schimbarea poziției sau utilizarea mijloacelor auxiliare, a fost efectuată, în 40,7% testerii MDK au găsit eșecuri. Comparativ cu raportul din 2007, nu a existat nicio îmbunătățire a profilaxiei ulcerului de presiune.
„Am obținut deja un standard de calitate mai bun în unele zone centrale. Este important să asigurăm și să extindem acest lucru ”, spune Jürgen Brüggemann, șeful diviziei de îngrijire a managementului calității MDS, rezumând rezultatele. „Când vine vorba de profilaxia ulcerului sub presiune, dar și de gestionarea durerii și a medicamentelor, facilitățile pot și trebuie să-și intensifice eforturile de calitate. Acest lucru se aplică și îngrijirii persoanelor cu demență. În viitor, casele de îngrijire medicală vor trebui să se adapteze la acest grup țintă chiar mai bine decât înainte. "
Cu cât este mai bun procesul de întreținere, cu atât este mai bună calitatea rezultatului
Datele publicate acum arată, de asemenea, că intervențiile de asistență medicală sunt eficiente. Un exemplu în acest sens este profilaxia ulcerului de presiune: 7,4% dintre rezidenții căminelor care nu au luat măsuri profilactice pentru a preveni apariția rănilor de presiune au dezvoltat răni de presiune, în timp ce proporția de rezidenți cu leziuni de presiune în eșantionul total a fost de 4,4%. Exemplul „nutriției” arată, de asemenea, cât de eficientă este îngrijirea de înaltă calitate. O treime dintre locuitorii căminelor de bătrâni (33,9%) cărora nu li s-au oferit măsuri dietetice adecvate de susținere au prezentat pierderi semnificative în greutate. A fost diferit în eșantionul general: aici era doar 9,1%. Prin respectarea criteriilor esențiale ale procesului, se pot obține rezultate mai bune de îngrijire. „Rezultatele noastre resping acuzația care se face adesea că auditul înregistrează doar calitatea documentației și nu îngrijirea reală. Mai degrabă, ei demonstrează că există o legătură strânsă între standardele procesului și rezultatele îngrijirii ”, subliniază șeful MDS Pick.
Calitate în îngrijirea ambulatorie
În cazul îngrijirii ambulatorii, poate fi evaluată numai calitatea serviciilor pentru care persoana care are nevoie de îngrijire a încheiat un contract cu serviciul de îngrijire externă. Prin urmare, este important un inventar atent al asistenței medicale la începutul aprovizionării.
Exemple de răni de presiune: 18,2% dintre persoanele care au nevoie de îngrijire și care au vizitat inspectorii de calitate MDK la domiciliu au fost de acord asupra serviciilor pentru a preveni răni de presiune cu serviciul de îngrijire care le oferă. Angajații MDK l-au examinat. a. dacă măsurile de depozitare au fost efectuate într-o manieră prietenoasă pielii și dacă s-au folosit ajutoare adecvate. Acesta a fost cazul pentru două treimi bune (68,3%). Într-o treime, serviciile convenite nu au fost furnizate în conformitate cu standardele de asistență medicală.
În general, tendințele în ceea ce privește calitatea îngrijirii în îngrijirile ambulatorii au fost similare cu cele din îngrijirea internată: au existat progrese de calitate, de exemplu, în îngrijirea nutrițională și a incontinenței. Îngrijirea persoanelor cu demență trebuie îmbunătățită. În verificarea calității MDK, de exemplu, se verifică dacă serviciile de îngrijire oferă rudelor informații și sfaturi cu privire la modul de a trata persoanele cu demență și dacă caracteristicile biografice ale celor care au nevoie de îngrijire sunt luate în considerare în timpul îngrijirii. Rezultatul a arătat că serviciile de îngrijire nu au folosit suficient aceste oportunități pentru a îmbunătăți situația de îngrijire a persoanelor cu demență.
MDS și Asociația Națională a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate au subliniat că testele obligatorii de calitate și transparența îngrijirii au adus dinamism dezvoltării calității în îngrijire. Acest lucru trebuie recunoscut și de unitățile de îngrijire. Aceștia s-au pronunțat în favoarea dezvoltării rapide a acordurilor privind transparența întreținerii. De asemenea, este important să utilizați verificările externe ale calității în viitor pentru îmbunătățiri ulterioare ale calității.