Proiect Sistem ISIS Intersectorial de Informații Potențial pentru mai multă autonomie a pacientului
Brandul Kruger, Heike E.
Fișierul electronic personal al pacientului, care este încrucișat, este înființat la Spitalul Universitar Heidelberg și testat în regiunea Rin-Neckar.
Există multe forme de fișe medicale electronice: fișa medicală electronică (EGA) este în general înțeleasă ca un fișier în care pacientul poate introduce el însuși datele și documentele medicale în toate instituțiile medicale. Documentația rezidă exclusiv în suveranitatea pacientului. „Problema integrării automate a documentelor și implicarea furnizorilor de servicii implicați sunt greu de rezolvat”, spune prof. Dr. med. Bjцrn Bergh, director al Centrului pentru Informații și Tehnologie Medicală de la Spitalul Universitar Heidelberg la Conferința eHealth din Saarbrьcken „Prin urmare, toate abordările unui EGA trebuie privite până acum mai mult sau mai puțin ca un eșec”, a spus Bergh.
Cu toate acestea, în cazul evidenței electronice interinstituționale a pacientului (eEPA), datele și documentele importante referitoare la tratamentul unui pacient sunt colectate sub moderare medicală. Este esențial să existe o definiție diferențiată a celui care are acces la informațiile în care context de tratament. Potrivit lui Bergh, punctele de lipire în implementare sunt cerințele ridicate pentru o implementare conformă cu protecția datelor și garanția autodeterminării informaționale a pacientului.
Soluție centrală bazată pe web
Ca parte a proiectului ISIS (Intersectoral Information System), Spitalul Universitar Heidelberg lucrează, prin urmare, la o alternativă care combină avantajele ambelor abordări. Fișa electronică personală a pacientului (PEPA) este destinată să sprijine comunicarea între spitale, medici și pacientul însuși și, în același timp, să permită pacientului să rămână „șeful înregistrărilor sale” (Bergh). Baza tehnică este o arhitectură ca cea a eEPA: Dacă pacientul este de acord, constatările și documentele sunt transferate din sistemele primare în care sunt generate (sistemul de management al practicii, sistemul de informații al spitalului etc.) într-un fișier centralizat pe web și stocat acolo permanent. Pacientul vede toate documentele setate, le poate adăuga singur și poate defini în detaliu drepturile de acces. Medicii pot citi datele numai prin intermediul accesului web, dacă este posibil direct din cabinetul medical sau din software-ul spitalului. În plus, la instalarea infrastructurii, ei se bazează pe standarde internaționale și open source, precum și pe compatibilitatea cu infrastructura telematică planificată la nivel național.
În primul pas, componentele infrastructurii necesare pentru EEPA au fost stabilite între instituțiile implicate la început - clinica universitară și centrul de sănătate Rhein-Neckar. Acesta a inclus un index principal al pacientului pentru identificarea clară a pacientului și structura centrală a fișierelor încrucișate, care este accesibilă din sistemul de informații al spitalului printr-o interfață de utilizator bazată pe browser. În plus, o componentă PACS (server web chili) a trebuit să fie integrată pentru a integra date multimedia precum imagini. Ori de câte ori este posibil, soluțiile bazate pe standardele IHE (Integrarea întreprinderii medicale) au fost utilizate ca interfețe.
Managementul consimțământului sa dovedit a fi o provocare specială, deoarece nu a fost implementat în mod adecvat în practica EDP în ceea ce privește un flux de lucru între facilități. Bergh a explicat că a fost dezvoltată o platformă open source bazată pe profilurile XACML (eXtensible Access Control Markup Language) și IHE (cum ar fi Consimțământul de bază pentru confidențialitatea pacientului), astfel încât pacienții să poată decide într-o manieră foarte diferențiată cine are ce drepturi de acces. Această platformă permite crearea și prelucrarea documentelor de consimțământ și gestionarea acestora.
Utilizare în focus
Pe parcursul proiectului, accentul a fost pus mai mult pe utilizare: o aplicație PEPA pentru iPhone și un portal pentru pacienți pentru accesul la date și gestionarea drepturilor au fost finalizate ca componente de infrastructură suplimentare. În același timp, navigatorul EHR pentru medici a fost creat ca un instrument cu ajutorul căruia pot accesa eEPA într-un mod mobil și bazat pe IHE. În faza 3 a proiectului, care începe în prezent, diferitele tehnologii IT pentru pacienți și medici urmează să fie dezvoltate tehnic într-o platformă de comunicare deschisă care să integreze toate sistemele și componentele *.
În plus față de provocările tehnice, proiectul PEPA se ocupă și de întrebări socio-organizaționale, cum ar fi cercetarea de acceptare și împuternicirea pacientului: Cum se ocupă cetățeanul și medicul cu un astfel de dosar, de exemplu, de ce sprijin au nevoie?
Heike E. Kruger-Brand
* ca parte a proiectului „Regiunile sănătății viitorului” finanțat de Ministerul Federal pentru Educație și Cercetare, pe care regiunea metropolitană Rin-Neckar l-a câștigat în 2010