Prolapsul rectal cauzează, simptome și tratament kanyo®

Actualizat la 26.08.2019

Timp de citire de 10 minute

În funcție de gravitate există un prolaps al rectului Coborârea peretelui rectal în canalul anal, sau ajunge complet la exterior prin anus. Acesta din urmă apare fie spontan, fie ca parte a unei evacuări a scaunului (defecație). Laicii nu sunt deseori siguri dacă este vorba despre un prolaps al rectului - cunoscut și ca prolaps rectal sau intestinal - sau o boală hemoroidală într-un stadiu avansat.

Prolapsul rectal ce este?

Cu un prolaps rectal părți ale rectului ies în afară sau spre exterior din anus. Acestea pot fi protuberanțe mai mici ale mucoasei, precum și prolapsuri cu o dimensiune de peste 10 centimetri. 1 Prolapsul intestinal se rezolvă adesea spontan sau trebuie împins înapoi cu ajutorul degetelor.

Ce este rectul?

Rectul este partea intestinului gros (colon) care se conectează la anus. Acolo scaunul se adună până când este golit. Un sfincter pe anus previne scurgerea fecalelor de sub control.

Deși prolapsul intestinal apare în toate fazele vieții, este mai frecvent, pe de o parte, între al doilea și al treilea an de viață și, pe de altă parte, Persoane observate peste 50 de ani. În acest din urmă grup, femeile sunt afectate în mod special la 85%. 2

Împărțirea în grade de severitate

Severitatea prolapsului rectal este (în funcție de literatură) în trei și respectiv patru etape atribuit:

Gradul 1 - incident intern: Inversia secțiunii intestinului care nu traversează linia dentată (tranziție între rect și marginea superioară a canalului anal)
Gradul 2 - incident incipient: Prolapsul rectal se extinde în canalul anal, dar rămâne în anus
Gradul 3 - incident extern: Rectul iese din anus 3

Gradul 1: Invaginarea secțiunii intestinale în canalul anal; nu este vizibil din exterior
Gradul 2: prolaps vizibil rectal; retragere spontană (repoziționare)
Gradul 3: prolaps vizibil; trebuie împins înapoi manual
Gradul 4: Reducerea nu este posibilă 4

Simptomele prolapsului rectal

Se simte un prolaps rectal spongios și poate fi recunoscut - pe lângă aspectul extern - prin următoarele simptome:

descărcare slabă
Sângerări în timpul mișcărilor intestinale
sentiment difuz de urgență („de parcă totul ar cădea” 1)
Tulburare de defecare (intestinul îndoit împiedică trecerea fecalelor)
mâncărime

Senzație de corp străin
Strălucind
pierderea incontrolabilă a vânturilor și incontinența fecală (datorită întinderii cronice a sfincterului)
Umflare (dacă rectul este legat în incidentul complet)

În funcție de pacient și de severitatea prolapsului rectal, simptomele diferă: nu toate trebuie să apară. Important: prolapsul rectal nu este de obicei dureros.

Prolapsul rectal sau hemoroizii: disconforturile anale se diferențiază

Similar unui prolaps intestinal, boala hemoroidală avansată poate fi vizibilă și din exterior. Acest lucru se întâmplă atunci când hemoroizii sunt atât de extinși încât stau în fața anusului în timpul mișcărilor intestinale sau permanent. Având în vedere riscul de confuzie, este cu atât mai important să consultați un medic dacă aveți plângeri în zona anală.

Laicul poate face o primă distincție pe baza următoarelor caracteristici:

Prolaps rectal	hemoroizi
Locație	Membrana mucoasă se poate scurge	în zona anusului; hemoroizi mari afară
Durere	Nu	numai cu cele mari
Sângerare	da	posibil
Starea de tensiune a mușchilor sfincterului	absent sau redus	normal sau ridicat

Cu toate acestea, sunt întotdeauna posibile excepții. Diagnosticul exact despre simptomele tale oferă expertul. Primul punct de contact este medicul dumneavoastră de familie, care vă va îndruma către un specialist (de exemplu, un proctolog sau un gastroenterolog).

Cum se produce un prolaps rectal? Cauze posibile

Cauzele prolapsului intestinal nu sunt încă pe deplin înțelese, dar există factori favorabili:

Mușchii relaxați ai podelei pelvine: Intestinul nu mai poate fi ținut în mod adecvat.
Tulburări de defecare: Pacienții raportează deseori eforturi în timpul mișcărilor intestinale sub formă de constipație cronică sau diaree cronică.
Scăderea planseului pelvian legată de vârstă: Deoarece prolapsul rectal apare adesea la femeile cu vârsta peste 50 de ani, se presupune că este asociat cu căderea podelei pelvine tipice la această vârstă. 1

Acesta din urmă declanșează se dezvoltă de-a lungul anilor din cauza multor factori diferiți, cum ar fi nașteri numeroase și grele, țesut conjunctiv slab, lipsa de estrogen sau obezitate.

Sfat: Preveniți prolapsul rectal - cu antrenamentul podelei pelvine

Mușchii podelei pelvine poate fi întăriți cu exerciții vizate, pentru a sprijini mai bine organele interne. Cei afectați învață să-și încordeze în mod conștient podeaua pelviană, să mențină această stare și în cele din urmă să elibereze din nou tensiunea. De exemplu, există fizioterapeuți specializați în zona podelei pelvine. Alți furnizori de formare a podelei pelvine includ practici de moașă și centre de educație pentru adulți. Medicul curant vă poate sfătui cu siguranță ce exerciții sunt utile în cazul dvs. individual.

Diagnostic medical

Dacă suspectați prolapsul rectal, deoarece simptomele sugerează acest lucru, ar trebui să consultați un medic. Programarea începe de obicei cu un detaliu anamnese (Sondaj pacient).

Urmează apoi aceste examinări:

Inspecție și palpare externă: Specialistul se uită la regiunea anală și palpează anusul. De asemenea, el cere pacientului să stoarcă pentru a vedea dacă membrana mucoasă iese.
Proctoscopie: Medicul introduce un instrument asemănător unui tub cu o cameră și o sursă de lumină în canalul anal. În acest fel, el poate vedea o invaginație internă (invaginarea), precum și orice ulcere care ar putea fi prezente.
Defecografie (Ocazional): Procesul de înțărcare a scaunului după administrarea unui agent de contrast este observat cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN).

După efectuarea metodelor de diagnostic menționate, medicul curant va evalua mai bine cazul și va ști ce tratament este necesar în contextul prolapsului rectal.

Metode de tratament dintr-o privire

Un prolaps rectal de gradul I nu necesită de obicei terapie. 5 Aici se face o încercare cu fibre bogate nutriție Reglarea mișcărilor intestinale (de exemplu sub formă de produse din cereale integrale), astfel încât să se poată evita în viitor o presiune puternică la utilizarea toaletei și prolapsul rectal asociat.

Intervențiile chirurgicale sunt indicate în cazuri mai dificile și mai grave. În total, literatura de specialitate cunoaște aproximativ 100 de tehnici chirurgicale. Al 6-lea

Practic, a Diferențierea în

perineal (prin baraj, adică regiunea dintre anus și organele genitale externe) și
operații transabdominale (prin abdomen).

În cele ce urmează vom explica pe scurt câteva proceduri selectate:

Ligarea benzii de cauciuc: Această metodă este utilizată în principal pentru prolapsuri intestinale mai mici în care este afectată doar membrana mucoasă. Țesătura este legată cu inele de cauciuc și cade după câteva zile. Medicul efectuează adesea ligarea ca parte a proctoscopiei. Nu vă faceți griji: procedura este de obicei nedureroasă. Apropo, acest tratament este utilizat și pentru hemoroizii măriți.
Funcționare conform Altemeier: Incidentul este eliminat transanal (prin anus). Secțiunile intestinale slăbite din cavitatea abdominală trebuie, de asemenea, mobilizate, adică eliberate din mediul înconjurător, astfel încât intestinul să curgă apoi direct către anus. Procedura este asociată cu o spitalizare de o săptămână pentru pacient. Al 7-lea
Operațiunea Rehn-Delorme: Aici specialistul îndepărtează membrana mucoasă a rectului prolapsat peste anus. Pentru ca rectul să poată fi readus la poziția sa normală, peretele său este adunat și fixat cu mai multe cusături. Medicii optează pentru această metodă chirurgicală în special pentru incidentele cu lungimea de până la aproximativ 10 centimetri 6 și când există restricții semnificative în ceea ce privește continența. În plus, această procedură este potrivită în special persoanelor în vârstă, deoarece este mai puțin stresantă decât o operație pe peretele abdominal. După procedură, pacienții trebuie să rămână în spital o săptămână. Al 7-lea
Rectopexie laparoscopică: Procedura este minim invazivă, adică fără incizii majore, prin abdomen. După ce chirurgul a expus și a strâns rectul, acesta îl fixează pe sacrum cu suturi. Este posibilă și îndepărtarea parțială a colonului. Datorită complexității procedurii, pacientul trebuie să fie pregătit pentru o internare de până la 14 zile. Al 7-lea

beneficii	dezavantaj
Operație de la anus	• mai blând cu pacientul • Posibil și sub anestezie locală/parțială • Peretele abdominal rămâne intact	• Recurența prolapsului mai des • Tratamentul simultan al unei depresiuni existente pe podeaua pelviană nu este pe deplin posibil
Chirurgie pe abdomen	• Riscul de recurență (repetarea incidentului) este cu 5-10% mai mic comparativ cu aproximativ 15-20% 8	• Anestezie generală necesară

Medicul stabilește ce tratament al prolapsului este în cele din urmă potrivit pentru pacient. Decizia în acest sens depinde de mulți factori, de exemplu vârsta și sănătatea persoanei în cauză.