Prospect de vaccinare HPV

Vaccinarea împotriva virusului papilomului uman (HPV), care ar trebui să protejeze împotriva cancerului de col uterin, este disponibilă de la sfârșitul anului 2006. În mass-media s-au raportat multe despre infecția cu HPV și vaccinarea împotriva HPV. Pentru a lua o decizie echilibrată dacă vaccinarea are sens pentru dvs. sau pentru fiica/fiul dvs., poate fi de asemenea util să luați în considerare câteva aspecte mai puțin cunoscute și, de asemenea, critice. Acest prospect ar dori să vă susțină.

Ce sunt papilomavirusurile umane?

Papilomavirusurile umane (HPV) formează un grup mare de peste 100 de tipuri de virusuri diferite. Majoritatea tipurilor de HPV nu sunt periculoase. Acestea pot provoca boli ale pielii sau ale mucoaselor, cum ar fi verucile inofensive pe mâini sau picioare, care în aproximativ 80 la sută din cazuri dispar din nou în decurs de doi ani. Alte tulpini ale virusului pot provoca, de asemenea, veruci genitale răspândite în zona genitală. Dacă nu se vindecă spontan, acestea pot fi tratate cu unguente, lasere, terapie la rece sau măsuri chirurgicale. Nu există un tratament antiviral specific.

Transmiterea virușilor HP în zona genitală are loc aproape exclusiv prin contact sexual. Majoritatea populației este colonizată de virușii HP cel puțin o dată în viață, ceea ce face ca infecția cu HPV să fie cea mai răspândită infecție cu transmitere sexuală.

Anumiți factori, cum ar fi vârsta târzie de debut, fumatul, utilizarea pe termen lung a pilulei, punctele slabe ale sistemului imunitar general sau infecțiile vaginale cu partenerii sexuali care se schimbă frecvent fac dificilă depășirea sistemului imunitar de infecția cu HPV.

Displazia și cancerul de col uterin

Un subgrup de cel puțin 20 de tipuri de virus HP poate provoca modificări progresive ale celulelor (displazii) în colul uterin. Aceste HPV sunt cunoscute sub numele de virusuri cu risc ridicat. 60 la sută din displaziile cauzate de acestea se vindecă din nou în decurs de unu până la doi ani fără tratament, la sub 35 de ani chiar și în 85 la sută din cazuri (în funcție de gravitatea displaziei). Multe dintre descoperiri nu se schimbă de-a lungul multor ani. Cu toate acestea, la unele dintre femeile afectate, modificările celulare se pot transforma în precursori ai cancerului în decursul anilor.

Mai puțin de 1 din 100 de femei infectate cu un tip cu risc crescut vor dezvolta cancer de col uterin la aproximativ 15 ani de la infecție, în medie. Dacă mergi la „screeningul cancerului” în mod regulat, riscul scade și mai mult. Deoarece peste 90% dintre femeile cu cancer de col uterin au o infecție cu HPV cu risc ridicat, este evidentă o relație de cauzalitate. Alte complicații tardive foarte rare ale infecției cu HPV sunt cancerul vulvar, cancerul penisului, cancerul anal și unele tipuri rare de gură și gât.

Cancerul de col uterin: depistare precoce

Nu există niciun alt tip de cancer care să poată fi diagnosticat la fel de bine în diagnosticul precoce ca cancerul de col uterin. De când a fost introdus screeningul cancerului ginecologic în Germania, frecvența bolii a fost redusă cu mai mult de 75% - deși doar aproximativ jumătate dintre femei merg la examinări regulate.

Cu frotiuri din colul uterin și colul uterin, pot fi detectate infecții cu virusul HP, modificări celulare și stadii preliminare ale cancerului de col uterin. Dacă rezultatele sunt confirmate în timpul controalelor, este indicată prelevarea unei probe de țesut (biopsie).

În cazul modificărilor celulare ușoare până la moderate sau a dovezilor unei infecții cu virus, este necesar un control regulat al frotiului la fiecare 3, 6 sau 12 luni pentru a nu trece cu vederea progresia cancerului. Cu toate acestea, astfel de descoperiri rămân deseori neschimbate, în aproximativ 40-50 la sută din cazuri se vindecă spontan.

În cazul modificărilor profunde ale celulelor sau în stadiile incipiente ale cancerului de col uterin, îndepărtarea chirurgicală (conizare) a țesutului modificat duce de obicei la vindecare. Doar în cazul cancerului de col uterin avansat, îndepărtarea uterului și alte măsuri oncologice sunt inevitabile.

Ce poate face vaccinarea împotriva HPV? Ce nu poate?

Primele vaccinuri împotriva HPV au venit pe piață în 2006 și au fost recomandate în curând tuturor fetelor. În prezent, există două vaccinuri care sunt aprobate în Germania: Cervarix ® împotriva HPV 16, 18 cu risc crescut și Gardasil 9 ®, de asemenea, împotriva HPV cu risc crescut 31, 33, 45, 52, 58 și împotriva tipurilor HPV 6 care cauzează verucile genitale, 11. În Elveția, se folosește în continuare cel mai vechi vaccin HPV Gardasil ® (împotriva HPV 6, 11, 16, 18).

Protecția împotriva vaccinării împotriva virușilor menționați poate fi realizată numai dacă nu a apărut nicio infecție cu HPV corespunzător până la momentul vaccinării. Prin urmare, se recomandă ca vaccinarea să se efectueze înainte de începerea obișnuită a vieții sexuale active, adică între 9 și 14 ani. Trebuie efectuat de două ori la un interval de 6 luni, dacă vaccinarea începe de la 14 ani de trei ori în decurs de un an. Studiile pe termen lung privind durata de protecție împotriva vaccinării și recomandările pentru vaccinările de rapel nu sunt încă disponibile.

În Germania, așa cum se întâmplă de ceva timp în Austria și Elveția, vaccinarea tuturor băieților de 9-14 ani a fost recomandată din 2018. Acest lucru ar trebui să îmbunătățească așa-numita imunitate a turmei fetelor și să le protejeze de unele forme foarte rare de cancer al penisului și anusului. Aceasta pune întrebarea cât de social trebuie să fii cu un vaccin cu riscuri, mai ales atunci când beneficiul personal este foarte mic.

Ce altceva ar trebui luat în considerare?

Riscul de infecție cu HPV sau alte virusuri cu transmitere sexuală (de exemplu, virusul hepatitei B, HIV) este crescut prin schimbarea frecventă a contactelor sexuale. Prezervativele oferă o protecție bună, dar nu 100%, împotriva tipurilor de HPV cu risc crescut care afectează colul uterin.
Dacă cineva se infectează după ce a intrat în contact cu un virus HP și dacă infecția persistă sau se vindecă din nou depinde în mod crucial de rezistența organismului. Toată lumea poate influența acest lucru ei înșiși, de exemplu printr-o dietă responsabilă, un ritm sănătos de viață, somn, sport și evitarea comportamentului de dependență, în special a fumatului.
Cu examenul obișnuit de depistare precoce a cancerului (testul Papanicolau), etapele preliminare ale cancerului de col uterin pot fi aproape întotdeauna detectate la timp și pot fi îndepărtate chirurgical printr-o procedură ambulatorie. Persoanele care au fost vaccinate împotriva HPV ar trebui, de asemenea, să profite de serviciile de detectare timpurie, deoarece vaccinurile actuale nu pot preveni toate infecțiile oncogene cu HPV.
Vaccinurile Gardasil®, Gardasil 9® și Cervarix® protejează numai împotriva unora dintre virusurile HP cu risc ridicat asociate cu cancerul de col uterin. Conform diferitelor studii, acestea reduc riscul de displazie de grad superior cu 40 până la 50%. Nu s-a stabilit încă dacă acest lucru este asociat cu o protecție semnificativă împotriva cancerului. Dovada definitivă a beneficiului vaccinării va fi mult timp din cauza dezvoltării lente a cancerului. Va fi dificil de realizat, deoarece există multe variabile care determină riscul de cancer (comportamentul fumatului, comportamentul sexual, succesul programelor de screening). La rândul său, efectul de vaccinare poate fi limitat prin scăderea protecției împotriva vaccinării.
Vaccinurile HPV sunt în fruntea tuturor vaccinurilor în ceea ce privește frecvența și severitatea efectelor secundare, posibil pentru că conțin aditivi de aluminiu noi și foarte puternici pentru a le spori eficacitatea. Vaccinările frecvente sunt febră, cefalee, greață, amețeli, vărsături și dureri articulare. Evenimentele grave raportate pot include A. șoc alergic, embolie pulmonară, insuficiență ovariană, tulburări cronice de durere, precum și boli autoimune și neurologice, care, în cazuri individuale, pot duce la deces. Deoarece rezultatele vaccinării pot apărea numai luni mai târziu, trebuie să presupunem un număr mai mare de efecte secundare nedeclarate sau nerecunoscute.

Diferite dimensiuni ale deciziei de vaccinare

Aspectele menționate, precum și întrebările încă deschise arată că decizia de vaccinare este dificilă chiar și după ce ați cântărit cu atenție beneficiile și riscurile. Abținerea de la vaccinare nu ar trebui să reprezinte un risc prea mare, chiar dacă se poate dovedi un efect anticancer. Instrumentul central împotriva cancerului de col uterin este și rămâne detectarea precoce.

Mesajul pozitiv din partea părinților (și a medicilor) către tineri ar putea fi: „Încercăm să vă învățăm un stil de viață sănătos. Avem încredere în tine să fii din ce în ce mai responsabil pentru sănătatea și viața ta. Vrem să vă întărim pe dvs. și pe abilitățile dumneavoastră. «- Formarea de judecăți cu privire la vaccinarea HPV este o provocare educativă și medicală. Pentru a face acest lucru, căutați o conversație cu ginecologul, pediatrul sau medicul de familie.

Puteți comanda acest prospect de la biroul GAÄD pentru o taxă nominală. Descărcați formularul de comandă »

Autori

Dr. med. Marlene Brandl, ginecolog, Basel (CH)
Carmen Eppel, ginecolog, Heidenheim
Angelika Maaser, ginecolog, Berlin
Dr. med. Bart Maris, ginecolog, Krefeld
Georg Soldner, medic pediatru, München
Dr. med. Gabriela Stammer, ginecolog, Wennigsen