Proteză de șold în osteoporoză - strategii eficiente pentru evitarea complicațiilor

Dr. Martin Rinio
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică

Aproximativ 30% dintre femei și 7% dintre bărbați care au nevoie de o proteză de șold au una osteoporoză (Pierderea oaselor). Pacienții mai în vârstă sunt afectați de osteoporoză. Osteoporoza agravează situația inițială pentru unul Proteză de șold.

Datorită densității osoase reduse, proteza șoldului se poate relaxa mai repede. Este mai probabil ca oasele din jurul protezei să se rupă. Cu toate acestea, putem reduce eficient aceste riscuri prin adaptarea atașamentului și alegerea modelului de proteză de șold.

La ce acordă atenție specialistul șoldului atunci când montează o proteză unui pacient cu osteoporoză?

Posibile complicații ale protezei de șold în osteoporoză:

fractură periprotetică (rupturi ale osului din jurul protezei)
slăbire aseptică (fără infecție)

Îngrijirea prietenoasă a pacienților cu artroză de șold în osteoporoză începe cu detectarea osteoporozei. Pentru aceasta, medicul determină densitatea osoasă.

Tehnica de implantare și proiectarea protezei selectate variază în funcție de densitatea osoasă. Tehnica chirurgicală și selecția protezei trebuie să ia în considerare riscul de relaxare și riscul crescut de fractură în osteoporoză.

Ce trebuie luat în considerare la implantarea unei proteze de șold la pacienții cu osteoporoză?

Diagnosticul osteoporozei
Adaptarea tehnologiei implantului
Proiectarea protezei
Ajustarea îngrijirii ulterioare

Complicații: Cum complică osteoporoza funcționarea unei proteze de șold?

Influența osteoporozei asupra montării unei proteze de șold este cunoscută de mulți ani. Un metabolism osos modificat reduce conținutul de calciu din oase și densitatea osoasă scade. Osul devine fragil, iar implanturile și protezele au o rezistență semnificativ mai mică. Riscul de slăbire prematură a protezei de șold după operație crește la pacienții cu osteoporoză.

În plus, pot apărea fracturi. Implantul și osul înconjurător pot fi întinse diferit. O îndoire elastică a osului la tranziția dintre implant și os - de fapt un proces normal - este deosebit de importantă pentru persoanele cu osteoporoză. Prin urmare, leziunile osoase sunt cel mai probabil să apară în această zonă.

Examinări preliminare pentru osteoporoză înainte de implantarea protezei de șold

Examinări însoțitoare

Măsurarea densității osoase
Determinarea medicației
Boală preexistentă
Examinarea cu raze X

Înainte de implantarea unei proteze de șold, obiectivul nostru principal este de a evalua riscul de osteoporoză și de a dezvolta conceptul de tratament potrivit pentru pacient în cooperare cu specialistul nostru în medicina de reabilitare. Evaluarea se bazează pe o anamneză generală: specialistul șoldului determină bolile anterioare asociate cu osteoporoză și întreabă despre medicamentul pe care pacientul îl ia în prezent.

Specialistul șoldului poate evalua riscul de osteoporoză utilizând anumite metode de diagnostic. În primul rând, aceasta include măsurarea densității osoase. Radiografia arată osteoporoză doar într-un stadiu foarte avansat.

În mod obișnuit, efectuăm măsurători ale densității osoase pentru toate femeile cu vârsta peste 65 de ani și bărbații cu vârsta peste 70 de ani, înainte de introducerea unei proteze de șold. La pacienții mai tineri, densitatea osoasă este măsurată numai dacă există o indicație corespunzătoare a unei modificări osteopenice (os slab) în imaginea cu raze X.

Cum adaptăm articulația șoldului artificial la osteoporoză?

Adaptarea intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului:

Alegerea implantului: tulpină lungă de proteză
Cimentarea cu ciment osos preparat cu un conținut de bule deosebit de scăzut
controale anuale din cauza riscului de slăbire prematură

Adaptarea protezei de șold la pacientul cu osteoporoză are loc în două moduri:

prin alegerea implantului
printr-o terapie de osteoporoză adaptată

În general, încercăm să folosim proteze de tulpină fără ciment, care sunt fixate cât mai aproape posibil de gâtul femural. Cu toate acestea, în cazul osteoporozei, această proteză necimentată nu este de multe ori utilă. Structura osoasă poroasă face imposibilă creșterea stabilă în multe cazuri. Dacă se aleg proteze cimentate, cimentarea se efectuează cu un sistem special de ciment cu vid cu bule reduse. În acest fel, evităm slăbirea fixării cimentului din cauza incluziunilor de gaze.

După implantarea unei proteze de șold la un pacient cu osteoporoză, efectuăm periodic controale anuale și un tratament extins de urmărire. Slăbirea prematură și deteriorarea consecutivă a pacientului pot fi astfel recunoscute într-un stadiu incipient.

Tratamentul concomitent al osteoporozei în timpul intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului

La pacienții cu proteză de șold cu osteoporoză, medicamentul administrat trebuie ajustat împreună cu medicul de familie. Construirea oaselor și stoparea osteoporozei este scopul tuturor măsurilor însoțitoare.

Diferite medicamente pot fi utilizate pentru a trata pierderea osoasă. A lua singură vitamina D nu este suficient. Înlocuirea vitaminei D pare chiar să ajute la relaxarea protezei.

În schimb, se utilizează medicamente pentru osteoporoză precum bifosfonații sau medicamente similare.

Mișcarea după intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului este importantă pentru a sensibiliza propriocepția (conștiința de sine) ca protecție împotriva relaxării și fracturilor. Așadar, vă recomandăm activitate fizică regulată.

O dietă bogată în proteine și calciu după o operație este, de asemenea, o parte importantă a tratamentului cu succes.

Acest lucru favorizează osteointegrarea atunci când se utilizează protezele incorporate (instalarea implantului în os).

Verificările periodice, atât prin examinări clinice în clinica comună, cât și prin raze X, pot identifica slăbirea sau migrarea protezei într-un stadiu incipient.

Alegerea protezei potrivite pentru pacienții cu osteoporoză

Avantajele protezei de șold cimentate

Arborele protezei este ancorat în os prin intermediul unui strat de ciment în jurul stilului protezei. Acest stil este realizat dintr-un aliaj turnat sau forjat.

Există mai multe tehnici pentru cimentarea înlocuirilor șoldului. Încercăm să închidem cavitatea medulară (în interiorul tubului osos) și astfel să obținem un strat uniform de ciment. Adâncimea de pătrundere în oasele spongioase (spongioase) trebuie să fie cât mai constantă și să fie de 2-3 mm.

Din punct de vedere istoric, cea mai mare parte a experienței este cu ancorarea cimentată - procedura a fost utilizată de peste 40 de ani. Proteza cimentată este complet rezistentă imediat după operație.

Dezavantaje ale protezei de șold cimentate

Proteza cimentată oferă nu numai avantaje. Ancorarea cimentului cauzează ocazional probleme, mai ales când se schimbă proteza: cimentul osos trebuie îndepărtat complet înainte ca specialistul șoldului să poată introduce o nouă proteză într-un mod stabil. Aceasta înseamnă că femurul trebuie scobit în continuare. Rata complicațiilor după schimbarea protezei crește, prin urmare, comparativ cu implantarea inițială.

Avantajele intrării protezelor

Implanturile de tulpini fără ciment nu au fost utilizate atâta timp cât tulpinile cimentate. Cu toate acestea, prin neutilizarea cimentului osos, există avantaje clare. Creșterea naturală a protezei facilitează schimbarea protezei în caz de slăbire, deoarece niciun ciment enervant nu înfundă osul. Suprafața acestor implanturi este prelucrată și aspră pentru a influența cât mai favorabil creșterea osului pe suprafața protezei.

Realizăm reținerea inițială cu aceste cupe presate prin frezări pregătite. Implantul de aliaj de titan utilizat este ușor supradimensionat cu 1-2 mm. Ca rezultat, mufa de pene stabilă în mufa șoldului măcinat în os. Această stabilitate inițială (stabilitate primară) a protezei se dezvoltă în cursul osteointegrării (crescând în os) în stabilitate secundară. Creșterea osoasă ancorează implanturile în mod natural. Inserturile pentru cupe (incrustări) cu o grosime minimă de 5 mm sunt importante pentru perechea glisantă care formează articulațiile. Respingem alimentarea cu surubă, utilizată în mod frecvent, din cauza filetelor ascuțite ale soclului.

La pacienții cu osteoporoză, trebuie decis de la caz la caz dacă este posibilă o proteză de șold necimentată. În etapele ulterioare osteointegrarea nu mai este administrată și proteza nu poate crește stabil în os. În aceste cazuri, folosim o proteză de șold cimentată.

Experiență cu proteza de șold în centrul nostru ortopedic

Aprovizionarea cu proteză de șold în clinica articulară este una dintre procedurile standard. Clinica comună vă oferă siguranța și calitatea unui centru EndoProsthetic (EPZ) certificat. Acest certificat verifică continuu calitatea, experiența și instruirea specialiștilor noștri în ortopedie.

Ne asigurăm că primim îngrijiri adaptate individual în clinica noastră privată prin contact personal continuu cu specialistul în tratament. Această relație strânsă medic-pacient cu o bună comunicare crește calitatea terapiei și reduce riscul de consecințe nedorite din procedură.