Protocol de examinare rectală masculină (tradus în franceză)
Prezentare generală
Sursa: Joseph Donroe, MD, Medicină internă și pediatrie, Școala de medicină Yale, New Haven, CT.
În timp ce utilitatea sa în screeningul cancerului este dezbătută, examenul rectal digital masculin rămâne o parte importantă a examenului fizic. Examinarea este indicată la unii pacienți cu simptome ale tractului urinar inferior, incontinență sau retenție urinară și/sau fecală, dureri de spate, simptome anorectale, afecțiuni abdominale, pacienți cu traume, anemie inexplicabilă, scădere în greutate sau durere osoasă. Nu există contraindicații absolute la examenul rectal; Cu toate acestea, contraindicațiile relative includ refuzul pacientului de a fi supus examinării, dureri rectale, intervenții chirurgicale anorectale sau traumatice recente și neutropenie.
Atunci când face examenul rectal digital, examinatorul ar trebui să conceptualizeze anatomia relevantă. Sfincterul anal extern este partea cea mai distală a canalului anal, care se extinde între trei și patru centimetri înainte de a trece în rect. Prostata este situată în fața rectului, chiar dincolo de canalul anal. Suprafața posterioară a prostatei, incluzând vârful, baza, lobii laterali și sulul median, poate fi palpată prin peretele rectal (figura 1). Consistența normală a prostatei este similară cu eminența atunci când mâna este un pumn încleștat. Articulația degetului mare este reprezentativă pentru ceea ce poate simți un nodul dur. Mărimea normală a prostatei crește odată cu înaintarea în vârstă și este de aproximativ 4,0 cm cu 3,5 cm sau 20 până la 30 g, un tânăr.
Etapele examinării rectale masculine, inclusiv pregătirea, poziționarea, evaluarea neurologică, inspecția externă și palparea, examinarea prostatei și rectului și evaluarea scaunului sunt detaliate în acest videoclip.
Procedură
2. efectuați examinarea
3. finalizează examenul
- După palparea rectului, îndepărtați ușor degetul.
- Înlocuiți rochia pentru a evita expunerea pacientului mai mult decât este necesar.
- Pacientul hârtie de țesut în mână și îl invit să se curețe.
- Dacă este disponibilă o perdea, închideți-o în acest stadiu de confidențialitate, altfel întoarceți spatele pacientului până când sunt gata să continue.
- Inspectați orice scaun care poate fi pe mâna înmănușată pentru culoare, consistență și sânge. Utilizați cardul guaiac pentru a testa sângele ocult, dacă este indicat.
- Aruncați cu atenție mănușile și spălați-vă pe mâini.
- Odată ce pacientul este pregătit, revizuiți cu ei orice descoperire normală și anormală și discutați pașii următori.
Examenul rectal digital masculin rămâne o parte importantă a examenului fizic, în special pentru pacienții cu probleme abdominale, genito-urinare sau gastro-intestinale. O examinare sensibilă, este extrem de important ca un medic să știe cum să efectueze pașii într-un mod adecvat, astfel încât modestia pacientului să fie menținută fără a compromite rezultatul examinării.
Indicațiile clinice pentru acest examen includ: simptome ale tractului urinar inferior, incontinență urinară, retenție, incontinență sau retenție fecală, dureri de spate, simptome anorectale, plângeri abdominale, pacienți cu traume, anemie inexplicabilă, scădere în greutate sau durere osoasă. Acest videoclip va analiza anatomia relevantă a zonei rectale masculine. Apoi, va oferi pașii necesari pentru a efectua o examinare amănunțită într-un mod sensibil, dar eficient.
La efectuarea examinării rectale digitale, examinatorul ar trebui să conceptualizeze anatomia relevantă. Sfincterul anal extern este partea cea mai distală a canalului anal. Acest canal are o lungime de aproximativ trei până la patru centimetri chiar dincolo de aruncarea rectului și în fața rectului este glanda prostatică.
Această glandă are aproximativ 4 cm pe 3,5 cm și 20 până la 30 de grame la un tânăr. Deși înălțimea lui crește în mod normal odată cu vârsta. Suprafața posterioară a prostatei, incluzând vârful, baza, sulul median și lobii laterali, poate fi palpată prin peretele rectal. Consistența normală a prostatei este similară cu eminența atunci când mâna este un pumn încleștat. Articulația degetului mare este reprezentativă pentru ceea ce poate simți un nodul dur.
Acum, că am analizat anatomia, vom discuta despre pașii esențiali ai examenului. Informați pacientul despre examenul care urmează să fie efectuat și despre motivul acestuia. Recunoașteți faptul că unii bărbați se pot simți inconfortabili în urma testului. Dacă ți se pare că un pacient este confortabil cu examenul, ia-ți un moment pentru a explora motivele pentru care. Discutarea examenului de trecere în cele din urmă tinde să diminueze anxietatea pacientului. Ca și în cazul tuturor examenelor sensibile, este important să rețineți limba utilizată în timpul examenului. În timpul efectuării examenului, spuneți pacientului ce intenționați să faceți înainte de a efectua efectiv manevra. În general, evitați cuvintele care pot avea o conotație intimă, cum ar fi „simți”, „atingeți” și „arată bine”, dar și cuvintele care sunt prea medicale, precum „sondă” și „simțiți”. Unele cuvinte neutre utile includ „examinați”, „verificați”, „evaluați”, „inserați” și „păreați sănătoși”.
Înainte de examen, asigurați-vă că tot ce aveți nevoie este pregătit în avans. Pregătiți o pereche de mănuși fără latex, lubrifiant exprimat anterior pe un prosop de hârtie, un tampon de bumbac pentru examinare neurologică, hârtie tisulară pentru ca pacientul să se curețe după examinare și cardul guaiac și reactivul - dacă testele de sânge sunt oculte. Odată ce pacientul este confortabil, spălați-vă mâinile și îmbrăcați-vă mănușile fără latex. Apoi aplicați un strat subțire de lubrifiant pe degetul arătător dominant; Nu uitați să aplicați suficient lubrifiant pentru a acoperi întreaga lungime și circumferința degetului. Aplicarea prea multă duce la risipa inutilă, în timp ce aplicarea cauzează un disconfort prea mic pacientului.