PSA ridicat - ce este acum Dr.
Sau: Cum vă ocupați în mod constructiv de testul PSA?
Cancerul de prostată este de departe cel mai frecvent cancer. Prin urmare, fiecărui bărbat peste 45 de ani ar trebui să i se verifice în mod regulat prostata. Acest lucru este necesar mai ales dacă există o istorie a familiei și îi poate salva viața. Dacă acest cancer apare la o vârstă mai mică, numai descoperirea și îndepărtarea în timp util îl pot vindeca. Dacă cancerul nu apare până la bătrânețe, este adesea tumori mai puțin agresive, i. H. Omul moare cu cancer, dar nu cu el.
Testul PSA este absolut util și util, dar abuzul său a dus, între timp, la sfătuirea bărbaților împotriva efectuării testelor PSA regulate ca măsură preventivă. El a fost abuzat de biopsii mult prea frecvente și de operații inutile ale cancerelor de prostată relativ benigne (scorul Gleason 0,2 sau 20% este mai probabil o altă cauză a creșterii PSA. Cu toate acestea, un coeficient care vorbește despre cancerul de prostată vorbește și pentru asta o inflamație, care nu se distinge între cele două.
A crescut PSA? Nu vă panicați: de obicei o mărire și/sau inflamație
Există o prostată mărită?
Care este volumul prostatei? Țesutul sănătos al prostatei produce aproximativ 0,066 ng/ml PSA per cm³. Deci, pentru o prostată de 40 ml, un PSA de 2,64 ar fi natural.
Determinați densitatea PSA
Densitatea PSA este raportul dintre valoarea PSA [ng/ml] și volumul prostatei [ml]. Pentru a face acest lucru, volumul prostatei trebuie determinat printr-o examinare cu ultrasunete transrectală. Cancerul de prostată eliberează de până la douăsprezece ori mai mult PSA decât țesutul benign. Prin urmare, o densitate ridicată a PSA este o indicație a unui carcinom. O densitate de PSA Pentru a evita o creștere excesivă de către Candida și Clostridia, este foarte recomandat aportul de Saccharomyces boulardii în timpul antibiozei.
Substanțele vegetale au și proprietăți antibacteriene și, atunci când este utilizat în combinație, combate eficient biofilmele. Sunt deosebit de utile pentru prostatita cronică, unde cauza nu poate fi determinată sau pentru creșterea neclară a PSA. În cazul unei infecții bacteriene, este necesar să se utilizeze antibiotice împreună sub formă de terapie rocking (uleiuri esențiale împotriva biofilmelor, antibioză împotriva bacteriilor). Uleiurile esențiale trebuie luate întotdeauna odată cu masa, deoarece sunt foarte intense și irită membranele mucoase.
Deosebit de remarcat este efectul antibacterian și de combatere a biofilmului foarte bine documentat al uleiurilor esențiale, în special din oregano (carvacrol), cuișoare (eugenol), cimbru (timol), chimen negru și ghimbir (de exemplu Tsukatani și colab., 2020). Alte substanțe vegetale sinergice sunt nasturțiul, hreanul, semințele/mugurii de broccoli, ß-sitosterolul, ginkgo-ul, acizii organici și merisorul. În studiile clinice, merișorul prezintă efecte convingătoare asupra prostatitei cronice fără o cauză bacteriană cunoscută. În ceea ce privește combaterea biofilmelor, într-un studiu in vitro, afine funcționează împreună cu acid caprilic și timol mult mai bine decât singur (Kim și colab., 2019a).
Anumiți acid lactic și bifidobacterii, cum ar fi B. Lactobacillus plantarum (LP01) și rhamnosus (LR04), precum și Bifidobacterium breve (BR03) pot, de asemenea, să inhibe bacteriile E. coli prin agenți speciali și astfel să le deplaseze (Abdelhamid și colab., 2018; Muñoz-Quezada și colab., 2013) . Simpla manoză de zahăr a fost deja testată împotriva infecțiilor tractului urinar și combate aderența biofilmelor prin legarea la pilii (procesele celulare) ale enterobacteriilor. Acetilcisteina poate, de asemenea, ameliora prostatita cronică, iar efectul acesteia împotriva biofilmelor bacteriene ar trebui să fie deosebit de util (Dinicola și colab., 2014).
Micul rol cercetat al protozoarului Trichomonas vaginalis
O infecție cu T. vaginalis este probabil cea mai frecventă, dar cea mai subdiagnosticată boală cu transmitere sexuală la bărbați. Rata de infecție a partenerilor de sex masculin la femeile cu vaginită trichomonas este de 73% (Hobbs și colab., 2006). Peste 75% dintre bărbații care adăpostesc protozonul T. vaginalis sunt, de asemenea, asimptomatici și, prin urmare, nu caută tratament, ceea ce poate duce la inflamații cronice și cancerigene (Sena și colab., 2007). În tratamentul clasic cu antibiotice, tricomonadele nu sunt ucise deoarece nu sunt bacterii, ci protozoare. Acest lucru necesită medicamente speciale, cum ar fi metronidazolul, care practic nu sunt utilizate niciodată dacă se suspectează prostatita bacteriană.
T. vaginalis a fost detectat atât în parenchimul prostatic, cât și în membrana mucoasă a uretrei și a canalului prostatic, dar detectarea obișnuită a culturii eșuează aproape întotdeauna (Gardner și colab., 1986). Într-un studiu realizat în Austria, o infecție cu trichomonas în țesutul prostatei hiperplazate a fost găsită la 34% dintre bărbați prin detectarea PCR. Dovada culturii a avut succes doar în 2,3% din cazuri (Mitteregger și colab., 2012).
Infecția este un factor de risc puțin cunoscut pentru prostatita cronică, hiperplazia benignă de prostată și cancerul de prostată. Într-un alt studiu, 85% dintre pacienții cu T. vaginalis-pozitivi au fost diagnosticați cu boli de prostată, cum ar fi B. inflamația sau hiperplazia prostatei, detectată (Seo și colab., 2014). Ratele serologic pozitive la 139 de pacienți cu hiperplazie benignă de prostată și 44 de pacienți cu cancer de prostată au fost de 18,7%, respectiv 22,7%. Rata seropozitivă în grupul martor sănătos a fost de 1,7% (Kim și colab., 2019b).
Interesant este că afine sunt, de asemenea, un remediu natural pentru trichomonade. În studiile clinice, acestea arată unele dintre cele mai bune efecte asupra prostatitei cronice și a simptomelor tractului urinar inferior (LUTS) - presupuse fără o cauză bacteriană cunoscută, deși acest diagnostic este de obicei pur și simplu greșit. Pentru a vindeca cu adevărat inflamația bacteriană, merisoarele singure nu ar trebui să fie suficiente.
Într-un studiu croat, infecția sa dovedit a fi cauza a 1.070 (74,2%) din 1.442 pacienți cu prostatită cronică (Skerk și colab., 2004). Acest studiu este, de asemenea, în contrast puternic cu afirmația generală (falsă) că 90% dintre prostatitele cronice nu sunt de origine bacteriană. Leucocitele la pacienții din studiu nu au fost adesea crescute nici în urină, nici în secreția de prostată, chiar și după infecție.
În ciuda infecției, nu au fost găsite leucocite ...
- la 51 din 151 (33,8%) pacienți cu infecție cu T. vaginalis - un total de 10,5% din toți participanții la studiu au avut o infecție cu T. vaginalis (fără detectare PCR, se pot presupune multe rezultate fals negative).
- la 362 (67,5%) din totalul de 536 de pacienți cu infecție dovedită cu Chlamydia trachomatis (detectare PCR) - un total de 37% din toți participanții la studiu au avut o infecție cu chlamydial!
Chlamydia sunt bacterii intracelulare care necesită antibiotice speciale și, alături de tricomonade, sunt cei mai frecvenți agenți cauzali ai bolilor cu transmitere sexuală. De asemenea, declanșează dureri articulare și boli autoimune.
Excurs: În practică, detectarea este posibilă doar folosind PCR și nu cu o cultură, dar rezultatele fals negative sunt de asemenea frecvente aici. Un studiu arată că rezultatele fiabile pot fi obținute numai dacă eșantionul testat este examinat în 30 de minute de la prelevare și temperatura în timpul transportului este de 37 ° C (Shafir și Sorvillo, 2006). O astfel de abordare practic nu are loc niciodată în viața de zi cu zi.
90% din prostatită fără bacterii? Învechit și greșit!
Faptul că o bacterie simplă (Helicobacter pylori) este cea mai frecventă cauză a ulcerului gastric și a cancerului gastric nu a fost recunoscută de medicină timp de 100 de ani, deși microbiologia a fost un domeniu central de cercetare. După descoperirea Helicobacterului, Barry Marshall a fost luptat cu înverșunare încă aproape 10 ani până când a primit Premiul Nobel.
Germenii patogeni joacă un rol similar central și până acum masiv subestimat în dezvoltarea prostatitei cronice și a cancerului de prostată. Cu toate acestea, factorii de mediu care sunt determinați de dietă și hormoni joacă, de asemenea, un rol central.
Cum ar trebui omul să procedeze practic?
Mai presus de toate, valorile fluctuante ale PSA și pietrele de prostată indică prostatita bacteriană, în timp ce valoarea PSA în continuă creștere indică.
Investigațiile PCR din biopsii arată că bacteriile sunt foarte dese și implicate central în dezvoltarea prostatitei și a cancerului de prostată. Din păcate, dovezile științifice nu au ajuns niciodată la practica medicală. Există un decalaj uriaș între cercetare și practică. Atâta timp cât se pretinde că 90% din prostatită nu este cauzată de bacterii, din păcate, nici aici nu se vor schimba terapeutic. Consensul urologic este: prostatita cronică nu este de obicei bacteriană și, prin urmare, nu poate fi tratată. Adesea urologul nici măcar nu încearcă să detecteze germenul. Prin urmare, terapia necesită multă responsabilitate personală, perseverență și asertivitate, chiar și atunci când se caută medicul potrivit ca partener.
Primii pași pentru a lucra pentru prostatita cronică sunt:
- Ecografie transrectală: pietre de prostată ca dovadă indirectă a bacteriilor
- Leucocite în urină? O indicație clară a unei infecții în zona urogenitală - dar de obicei prostatita este prezentă fără ca leucocitele din urină să fie crescute.
- STI Multiplex-PCR (detectarea genetică a agenților patogeni urogenitali) a ejaculatului după masajul prostatei și al urinei - acest lucru este, de asemenea, adesea fals negativ
Culturile bacteriene provenite de la ejaculare după masajul prostatei sunt utile, deoarece arată ce antibiotic este sau nu eficient. Dar: Sunt aproape întotdeauna false negative. În prostatita cronică, agenții patogeni stau în biofilme și nu ies din prostată.
Dacă se găsesc agenți patogeni cunoscuți, urmează antibioza specifică, prin care inhibitorii populari ai girazei (fluorochinolonele) sunt atât de periculoși încât sunt avertizați oficial împotriva utilizării lor. Prin urmare, ar trebui preferate alte antibiotice, ideal în combinație cu uleiuri esențiale, pentru a combate bacteriile care sunt rezidente în biofilme.
Dacă dovezile medicale convenționale nu dezvăluie nimic, acest lucru (din păcate) nu înseamnă că - așa cum arată numeroasele studii de mai sus - se poate exclude o cauză sau o implicare bacteriană. În acest caz, substanțele vegetale sănătoase sau inhibitorii cancerului sunt prima alegere. În orice caz, acestea reduc daunele cancerigene cauzate de inflamație.
Dacă există suspiciunea persistentă a unei cauze bacteriene, uleiurile esențiale și antibioza cu z. B. Fosfomicina (posibil combinată cu metronidazol) este o încercare terapeutică. Valoarea PSA arată apoi dacă terapia a funcționat.
În prezența prostatitei bacteriene acute, utilizarea antibioticelor ar trebui să determine scăderea rapidă a valorii PSA. Normalizarea nivelului PSA poate dura până la trei luni.
Chiar și valorile PSA de până la 10 ng/ml, care sunt prezente în contextul prostatitei cronice, pot fi reduse semnificativ prin terapia cu antibiotice. Pentru evaluare trebuie utilizate cel puțin trei măsurători la rând: pentru valori PSA de 4 până la 6 ng/ml la intervale de două până la trei luni, pentru valori mai mari la intervale lunare. Dacă se poate observa o creștere rapidă după a doua măsurare, sunt utile măsurătorile de control la intervale lunare.
Prostatita cronică datorată urinei acide în prostata mărită?
De asemenea, prostatita cronică se poate datora Reflux urinar în prostata mărită apar sau sunt întărite. Diverse componente ale urinei pot favoriza inflamația și cancerul. În special, micile cristale de acid uric care se formează numai în urina acidă provoacă inflamații severe, în special în zona periferică, unde se dezvoltă de obicei cancerul de prostată. Bărbații au aproape întotdeauna urină de dimineață acidă până la puternic acidă dimineața (o mulțime de proteine animale, prea puține ierburi, legume, fructe). Alcalinizarea urinei cu pulbere de bază citrat bogată în potasiu, care este luată înainte de culcare, este foarte recomandată.
Sfaturi practice pentru prostatita cronică:
Femeile fac cistită cu ușurință, bărbații se infectează cu prostata. Răcirea și așezarea în jos reduc fluxul de sânge la prostată și favorizează inflamația și infecția. O scurtă hipotermie a organelor genitale poate declanșa, de asemenea, o apariție a prostatitei. Prin urmare:
- Evitați răcirea („răceala prostatei”): așezarea rece, picioarele reci, chiloți umezi, vânt rece etc.
- Aplicați căldură local pe prostată (băi, perne de căldură)
- Evită să stai mult
Când mărirea și inflamația prostatei nu explică nivelul PSA
Cu cât durează mai mult prostatita cronică, cu atât crește riscul de cancer de prostată. Prin urmare, este din păcate foarte posibil ca pe lângă prostatita cronică să existe deja focare de cancer.
Rezultatele Cochrane Review (Drost și colab., 2019) cu examinări de 1.000 de bărbați arată că biopsia de prostată perineală ghidată de RMN pentru diagnosticul corect al cancerului de prostată clinic semnificativ este foarte net superioară biopsiei standard ghidată cu ultrasunete. Examenul multiparametric RMN singur este, de asemenea, superior biopsiei clasice randomizate și, desigur, mult mai puțin invaziv.
Din păcate, RMN este la fel de bun ca medicul examinator și sunt puțini experți adevărați aici și mulți care cred că sunt. Cu adevărat recomandate pentru RMN-urile de prostată sunt Dr. Thomas Wollenweber la Frankfurt (https://radiologie-nuklearmedizin-adickesallee.de) și prof. Thomas Vogl, tot la Frankfurt. În funcție de evaluare, un PI-RADS 4 sau 2 poate duce la același RMN - unul foarte probabil înseamnă cancer, celălalt foarte puțin probabil.
Dacă se detectează un PI-RADS 4 sau 5 în RMN, se recomandă o biopsie ghidată de RMN. Deși biopsiile randomizate perforează în mod eficient prostata, adesea nu lovesc cancerul.
Dacă se suspectează și prostatita - acesta este de obicei cazul - trebuie să fie îndepărtat un pumn proaspăt, care nu este fix. Aceasta este singura modalitate de a efectua o PCR în bandă largă pentru agenții patogeni. În mod normal, toate pumnele sunt livrate medicului patolog fix și sunt apoi inutile pentru o examinare microbiologică.
Dacă biopsia relevă cancer de prostată, citometria ADN-ului (de exemplu la MVZ pentru histologie, citologie și diagnostic molecular în Düren) ajută la o mai bună evaluare a agresivității sale și astfel la alegerea terapiei potrivite.
Substanțe vegetale pentru o prostată sănătoasă
Plângerile prostatei sunt de obicei exprimate ca simptome ale tractului urinar inferior (LUTS). O mărire benignă a prostatei numită hiperplazie benignă de prostată (BPH) este cea mai frecventă cauză a LUTS la bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Cei care acordă atenție devreme unei diete pe bază de plante și evită grăsimile din burtă pot menține prostata la dimensiuni normale.
Soia (cu izoflavone), extractul de saw palmetto și rădăcina de urzică sunt remedii naturale pentru hiperplazia de prostată și au o anumită eficacitate în etapele incipiente ale extinderii. Beta-sitosterolul din pin îmbunătățește semnificativ fluxul de urină și reduce volumul rezidual de urină (-28,62 ml) în BPH (analiza Cochrane de Wilt și colab., 1999). Fireweed, Pygeum africanum, saw palmetto și licopen îmbunătățesc în mod semnificativ simptomele BPH, în special frecvența urinării în timpul zilei și noaptea (Coulson și colab., 2013).
Afinele sunt cunoscute pentru efectele lor pozitive asupra infecțiilor vezicii urinare și, de asemenea, îmbunătățesc simptomele tractului urinar inferior asociate cu BPH (Vidlar și colab., 2016). Sunt, de asemenea, un remediu natural pentru trichomonade și bacteriile E. coli, principalele cauze ale prostatitei cronice. Nasturții, anumite uleiuri esențiale și acidul lactic și bifidobacteriile ajută, de asemenea, împotriva E. coli și a altor germeni patogeni din intestin.
Extractul de polen ameliorează durerea și, ca și quercetina (2 x 500 mg zilnic timp de 1 lună), acționează împotriva simptomelor prostatitei cronice cu sindromul durerii pelvine (Cai și colab., 2017; Shoskes și colab., 1999).
Oleuropeinul din frunzele de măslin induce un efect antioxidant asupra celulelor de mărire a prostatei benigne, în timp ce induce un efect pro-oxidativ asupra celulelor canceroase. Prin urmare, Oleuropein ar putea ajuta la prevenirea tranziției de la celulele hipertrofice la celulele cancerigene (Acquaviva și colab., 2012).
Alte substanțe vegetale secundare, cum ar fi polifenoli de rodie, galatul de epigalocatechină din ceaiul verde și curcumina, sunt de asemenea eficiente împotriva celulelor stem tumorale. Polifenolii de rodie inhibă cancerul de prostată în studiile clinice, ameliorează procesele inflamatorii și efectele lor cancerigene (revizuirea Jacob, 2017), au și efecte antibacteriene și antivirale (Howell și D’Souza, 2013).
Formula cancerului de prostată
Substanțele vegetale sau inhibitorii cancerului menționați pot aduce o contribuție importantă la sănătatea prostatei. Acestea reprezintă o parte importantă a factorilor care influențează echilibrul dintre proliferare și diferențiere, care are un efect decisiv asupra riscului de cancer de prostată. Având în vedere acești factori și alți factori, riscul de cancer de prostată poate fi prezentat într-o figură după cum urmează:
