Pseudartroze - ortopedie holistică

După o fractură osoasă, țesutul osos este de obicei capabil să se regenereze complet. Cu un tratament conservator (imobilizare, orteză etc.) sau o operație în care sunt introduse unghiile sau plăcile din titan (osteosinteză), un os rupt se poate vindeca complet fără a lăsa restricții funcționale. Acest lucru durează de obicei 4-8 săptămâni.
Cu toate acestea, există factori care afectează negativ procesul de vindecare și cresc riscul de vindecare osoasă întârziată sau de dezvoltare a pseudartrozei. De menționat aici sunt u. A. Imobilizarea inadecvată a osului afectat, stres mecanic sau prinderea țesutului înconjurător între fragmentele osoase. Infecțiile ca urmare a unei operații sau aportul insuficient de sânge la oase pot fi, de asemenea, responsabile pentru întârzierea sau prevenirea creșterii capetelor osoase împreună. La fel, unele boli, de ex. B. diabet zaharat slab controlat, medicamente precum cortizon sau citostatice (medicamente pentru cancer), dar și vârstă avansată, riscul vindecării incomplete.

Ce este o pseudartroză?

Termenul de pseudartroză provine din greacă (pseudos = greșit, arthros = articulație). Se folosește pentru a descrie o formare falsă a articulațiilor (vindecarea osoasă defectuoasă), în care osul afectat nu crește din nou împreună într-un mod stabil după o fractură. Conform studiilor, vindecarea întârziată a fracturilor osoase sau pseudartroza apare în 5-10% din cazuri. (1) Conform definiției actuale a ESTROT (Societatea Europeană de Regenerare a Țesuturilor în Ortopedie și Traumatologie), chirurgul ortoped face diagnosticul de pseudartroză dacă, în opinia sa, o fractură nu se vindecă fără o intervenție ulterioară. Contrar definițiilor anterioare, durata anterioară a tratamentului nu mai joacă un rol aici. (2) Pentru a face un diagnostic corect în aceste cazuri, chirurgul ortoped trebuie să aibă un nivel ridicat de cunoștințe și experiență în acest domeniu. Pe lângă istoricul medical și o examinare fizică detaliată, sunt necesare raze X pentru a identifica lipsa de continuitate a osului. În unele cazuri, mai ales dacă constatările cu raze X sunt neclare, poate fi necesară și tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Formele unei pseudartroze

Cum se exprimă o pseudartroză?

O pseudartroză nu apare brusc, ci este supusă unui proces gradual. Roșeața și umflarea peste zona ruptă sunt tipice. Deoarece stabilitatea osului este, în unele cazuri, foarte redusă, greșelile, mobilitatea restrânsă, problemele articulare și pierderea mușchilor asupra părții sau membrului corpului afectat, a căror funcție este adesea foarte limitată. Pentru majoritatea pacienților, durerea severă, care apare inițial doar în mișcare, dar într-un stadiu avansat, poate apărea și în repaus, este deosebit de stresantă pentru majoritatea pacienților. Fără terapie, această durere nu scade; dimpotrivă, devine din ce în ce mai severă și, prin urmare, cronică.

Funcționarea unei pseudartroze este complexă și este asociată cu riscuri considerabile

Terapia cu unde de șoc pentru pseudartroză: o alternativă blândă la intervenția chirurgicală

Numeroase studii științifice se ocupă de terapia extracorporeală cu unde de șoc (ESWT) ca alternativă la tratamentul chirurgical al pseudartrozei de câțiva ani. (3). Aceste studii confirmă faptul că ESWT are o influență pozitivă asupra formării osoase și duce la vindecarea osului în până la 85% din cazuri, chiar și în pseudartroze care există de ani de zile - indiferent de localizarea și tipul bolii. Aceasta corespunde aproximativ cu aceeași rată de succes a procedurilor operatorii, doar practic fără risc și efecte secundare! Din acest motiv, terapia cu unde de șoc ar trebui să fie întotdeauna terapia de primă alegere în cazul întârzierii vindecării fracturilor osoase sau în cazul pseudartrozei iminente, așa cum a fost deja recomandat în 2015 de consiliul medical consultativ al clinicilor BG.
În practica noastră de ortopedie și osteopatie din Freiburg, folosim această procedură pentru diferite imagini clinice de mulți ani și am obținut rezultate bune și la pacienții cu pseudartroză.

Pseudartroza antebrațului înainte și 1,5 ani după terapia cu unde de șoc

Ce este terapia cu unde de șoc?

În tratamentul undelor de șoc, undele mecanice sunt transformate în informații biochimice. Modul de acțiune se bazează pe principiul așa-numitei mecanotransducții. Introducerea energiei mecanice în țesut sub formă de forțe de compresiune, de tracțiune și de forfecare este înregistrată de celulele osoase (osteocite) și convertită în semnale biochimice în interiorul celulei, ca și cum ar fi un „răspuns biologic”. Acest lucru stimulează formarea de oase noi. Eliberarea simultană a factorilor de creștere care sunt produși în țesut stimulează puterile de auto-vindecare ale organismului și este, de asemenea, benefică pentru vindecare.

Cum funcționează terapia cu unde de șoc în pseudartroze?

Cine poate ajuta terapia cu unde de șoc cu pseudartroza?

Terapia cu unde de șoc pentru pseudartroză: avantaje față de intervenția chirurgicală

Per total, dacă indicațiile sunt corecte, terapia cu unde de șoc este o procedură cu risc scăzut care oferă pacientului o serie de avantaje în comparație cu o procedură chirurgicală stresantă.

Șansele de recuperare sunt comparabile cu cele ale unei operațiuni non-sindicale, dar nu invazive
aproape lipsit de efecte secundare, risc scăzut, cu greu complicații
poate fi efectuat în ambulator și fără anestezie
mai puțin stres asupra pacientului
recuperare mai rapidă fără perioade de reabilitare, aproape nicio perioadă de inactivitate profesională/concediu medical
semnificativ mai rentabil în comparație cu OR

Dacă suspectați o articulație falsă (pseudartroză) după o fractură, vă rugăm să nu ezitați să ne contactați. Suntem specializați în tratamentul cu unde de șoc într-o mare varietate de zone și suntem centrul de referință pentru terapia cu unde de șoc de la Kröner - Storz-Medical. Ca parte a unui diagnostic amănunțit, putem determina dacă terapia cu unde de șoc este o alternativă adecvată la tratamentul chirurgical în cazul dumneavoastră. Urmărim o abordare medicală holistică în practica de ortopedie și osteopatie în mijlocul orașului Freiburg și toți ortopedii noștri au mulți ani de experiență și competență în domeniul terapiei cu unde de șoc.

Bibliografie:
(1) cf. de exemplu. J. Everding, M. Freistühler, J. Stolberg-Stolberg, M. J. Raschke, P. Garcia: Terapie cu unde de șoc concentrată extracorporală pentru tratamentul pseudartrozei. Experiențe noi cu o tehnologie veche. În: Chirurgul traumei, numărul 11 (2017).

(2) cf. Schmidmaier G, Moghaddam A. [Long Bone Nonunion]. Z Accident ortopedic. 2015; 153: 659-676

(3) cf. z. B. J. Everding, S. Roßlenbroich, M.J. Raschke: ultrasunete și unde de șoc în terapia cu pseudartroză. Are sens sau nu și când? În: Boala profesională traumatică. 2017, Springer Medizinverlag 2017, pp. 260-266 (doi.org/10.1007.s10039-017-03110-6)

(4) cf. z. B. J.- Everding, și colab.: Posibilități de tratament non-chirurgical al pseudartrozei, OP-Journal 2019: 35: 252-261

Contact și timp de practică

Dr. Borgmann
Practică privată pentru ortopedie și osteopatie
Gartenstrasse 1
79098 Freiburg im Breisgau

Ore de birou
Luni și Joi:
9.30 - 13.00 și 14.00 - 17.30
Marti si Miercuri:
8.30 - 13.00 și 14.30 - 17.30
Vineri:
8:30 - 13:00

Serviciul de urgente

Cabinet medical de urgență Freiburg: 0761/116 117