Pseudocroup (laringita stenozantă); Pediatrii-pe-net

Ce este pseudo crupul?

Pseudocroup (laringita stenozantă virală) este o boală respiratorie în care mucoasa laringelui și a corzilor vocale este inflamată și umflată. Aceasta îngustează căile respiratorii, provocând dificultăți de respirație severe, care declanșează o tuse asemănătoare unui atac (crupă) și poate pune viața în pericol pentru copil.

Atacurile de pseudo-crup afectează în principal bebelușii și copiii cu vârste cuprinse între 3 luni și 5 ani. Atacurile de tuse care pun viața în pericol apar rar la copiii mai mari, deoarece laringele și traheea sunt acum mai dilatate. Conform statisticilor, băieții sunt mai des afectați decât fetele și copiii grași mai des decât cei subțiri. În plus, pseudo-atacurile de crupă apar mult mai frecvent în lunile de toamnă și iarnă decât primăvara sau vara. În cazul unei convulsii, îngrijitorii trebuie să păstreze întotdeauna calmul și să cheme medicul pediatru.

cauzele

În majoritatea cazurilor, atacurile de pseudo-crup sunt cauzate de infecții virale (principalul agent patogen sunt virusurile parainfluenzale, precum și virusurile RS [virusul sincițial respirator], boca, rinocerul și virusurile entero). Cursuri severe și prelungite de atacuri pseudo-crup sunt posibile după gripa A, infecții cu herpes și rujeolă [crupă de rujeolă].

În cazuri rare, bacterii precum B Haemophilus influenzae tip B Corynebacterium diphtheriae (difterie) o dificultate de respirație care pune viața în pericol (așa-numita epiglotită). Cu toate acestea, din cauza vaccinărilor disponibile, aceste boli apar rar. Alergiile pot duce și la dificultăți de respirație (crupă spastică).

Acum s-a dovedit științific că concentrațiile mari de poluanți atmosferici favorizează apariția unui pseudo-atac de crupă. Copiii care cresc în „apartamentele pentru fumători” sunt, de asemenea, afectați mult mai des.

Simptome și tablou clinic

Înainte de apariția convulsiilor, copiii prezintă de obicei simptome nespecifice ale unei răceli cu febră ușoară (până la aproximativ 38,5 ° C). Atacurile de pseudo-crupă apar în următoarele zile, în principal seara sau noaptea. În timpul zilei, totuși, copiii rămân de obicei fără simptome. Într-un atac pseudo-crup acut, copiii suferă de tuse uscată, lătrătoare, răgușeală și dificultăți de respirație. Aspirația puternică a aerului la inhalare este tipică. Stând întins și având un nivel scăzut de cortizol (cortizolul ameliorează inflamația) noaptea favorizează umflarea membranelor mucoase, ceea ce duce la dificultăți de respirație.

În cazurile severe, există chiar un risc de sufocare pentru copil! În plus, copiii suferă de anxietate sau atacuri de panică de teama sufocării. Deoarece o răceală anterioară provoacă adesea pseudo-atacul de crupă, copiii suferă deseori și de tuse, curgerea nasului și febră.

Efecte

Un pseudo-atac de crupă poate apărea în diferite grade de severitate. În timp ce unii copii au doar tuse latră și ușoare dificultăți de respirație sau de înghițire, alți copii sunt expuși riscului de sufocare. Apoi, medicul de urgență sau serviciul de salvare trebuie chemat imediat. Dacă atacul nu este atât de rău, ar trebui să vă adresați imediat medicului pediatru. El administrează și prescrie medicamente (supozitoare de cortizon, inhalator), astfel încât acestea să fie întotdeauna la îndemână în cazul unui nou atac.

Majoritatea atacurilor de crupă sunt fără evenimente. Cu toate acestea, în unele cazuri, inflamația se poate răspândi în urechea medie, trahee sau chiar plămâni. Dacă există o infecție bacteriană, există riscul de pneumonie.

diagnostic

Datorită simptomelor caracteristice, cum ar fi tuse latră și aspirarea sonoră a aerului atunci când respiră, medicul pediatru poate recunoaște imediat un pseudo-atac de crupă. În cazuri rare, este logic să faceți un test de sânge sau să faceți un frotiu pentru a verifica dacă există o infecție bacteriană. Dacă un atac pseudo-crup este declanșat de bacterii (de exemplu, stafilococi sau Haemophilus influenzae), numărul leucocitelor este semnificativ crescut.

terapie

Una dintre cele mai importante măsuri este menținerea calmului și încercarea de a liniști copilul. Palpitațiile, teama de sufocare și neliniște pot agrava atacul. Următoarele măsuri ajută la reducerea deficitului de respirație:

Ridicați copilul sau cel puțin stați în poziție verticală. Inhalarea aerului rece are un efect calmant. Pentru a face acest lucru, fereastra poate fi deschisă și copilul poate fi așezat în fața ferestrei. Aerul proaspăt crește aportul de oxigen.
Steroizii sau cortizonul ca suc sau supozitoare sunt adesea folosite pentru a face umflarea membranei mucoase. Supozitoarele durează mai mult timp pentru a funcționa.
În caz de suferință respiratorie severă, copilul poate inhala și abur cu substanțe care au un efect decongestionant (adrenalină) sub supraveghere în clinică sau în cabinetul pediatru.
În terapia acută, cortizonul nu are efecte secundare, dar poate salva viața. Deci, nu vă fie teamă de cortizon, este instrumentul potrivit pentru a scuti copilul de dificultăți de respirație acută și pentru a duce la o decongestionare rapidă a mucoasei laringelui.
Când copilul s-a liniștit din nou, ar trebui să i se dea ceva rece de băut (să bea cu înghițituri mici!), Apă sau ceai, nu lapte!
În caz de dificultăți de respirație severe, trebuie chemat imediat un medic. Dacă există un risc acut de sufocare, intubație sau, în caz de urgență, este necesară chiar o incizie a traheei. Cu toate acestea, aceste măsuri sunt foarte rar necesare.

Notă importantă

Este important ca un atac de pseudo-crup - de obicei destul de inofensiv - să fie diferențiat de bolile care pun viața în pericol, precum crupul „real” sau epiglotita bacteriană acută. Prin urmare, un medic pediatru trebuie întotdeauna consultat imediat, astfel încât copilul să fie examinat în mod adecvat și să poată fi pus diagnosticul corect. „Crupă adevărată” este difteria. Prin urmare, toți copiii ar trebui să fie vaccinați împotriva difteriei și Haemophilus influenzae, agentul cauzal al epiglotitei.

Cele mai importante măsuri sunt ca părinții să păstreze calmul și să încerce să calmeze copilul. Palpitațiile, teama de sufocare și neliniște pot agrava atacul.

prevenirea

Copiii care locuiesc într-un apartament fumat sunt „fumători pasivi”. Sunteți mult mai expuși riscului de a suferi atacuri de pseudo-crupă. Prin urmare, părinții responsabili ar trebui, în principiu, să se abțină de la fumat în casă.

Adrese și linkuri

Society for Pediatric Pneumology e.V.
Biroul GPP
Christine Mewes
Piața Robert Koch 9
10115 Berlin
Tel.: 030 - 293 64 096
Fax: 030 - 293 62 702
E-mail: gpp @ noSpam. pneumologie.de
Internet: www.paediatrische-pneumologie.eu/

Liga Respiratorie Germană e.V.
Raiffeisenstrasse 38
33175 Lippspringe rea
Tel.: 0 52 52 - 9 33 615
Fax: 0 52 52 - 9 33 616
E-mail: contact @ noSpam. atemwegsliga.de
Internet: www.atemwegsliga.de

Boli respiratorii din Liga Germană a Pacienților - DPLA e.V.
Birou
Adnet Str. 14
55276 Oppenheim
Tel.: 0 61 33 - 35 43
Fax: 0 61 33 - 573 83 27
E-mail: [email protected]
Internet: www.pat-liga.de
Program de lucru: Luni-Joi 8:30 - 13:30

umfla

Sindromul Krupp: epidemiologie, diagnostic și terapie.Interviu cu Prim. Prof. Univ. Riedler. Interviul a fost realizat de Dr. Renate Lessky-Höhl, 5 decembrie 2018. Pediatrie și Pedologie 54, 8 (2018).
Oberhofer, E.: Copilul fluieră la inhalare. Există o epiglotă în spatele ei? MMW Fortschr Med 13, 25 (2019).
Wetzke, M. u. Hansen, G.: Laringita stenozantă în copilărie. Jurnal lunar pentru Kinderheilkd 164, 359 (2016).
Fernandes, R. M. și colab.: Siguranța corticosteroizilor la copii mici cu afecțiuni respiratorii acute: o revizuire sistematică și meta-analiză. BMJ deschis 9, e028511 (2019).
AAP (ed.): Croup și copilul dumneavoastră mic. Healthychildren.org, ultima actualizare 21.11.2015.
Societatea germană de medicină pentru copii și adolescenți e.V. (Ed.): „Copilul meu are tuse”. Informații pentru părinți din DGKJ 2019.

Suport tehnic: Prof. Dr. Hans-Jürgen Nentwich