Pseudoefedrină - aplicație, efect, listă galbenă de efecte secundare

Ingredientul activ pseudoefedrina este un simpatomimetic cu acțiune indirectă, care este utilizat în preparate combinate pentru tratamentul simptomelor legate de frig cu umflarea membranelor mucoase ale nasului și sinusurilor și pentru tratamentul rinitei alergice (febra fânului). Medicamentele cu substanță activă acționează pentru a restrânge vasele de sânge prin eliberarea de noradrenalină.

cerere

Pseudoefedrina se utilizează în asociere cu cetirizină, tiprolidină sau desloratadină pentru tratamentul simptomatic al rinitei alergice dacă aceasta este însoțită de congestie nazală.

În combinație cu ibuprofen sau acid acetilsalicilic, este utilizat pentru tratamentul simptomatic al umflării membranelor mucoase ale nasului și ale sinusurilor (rinosinuzită) combinate cu cefalee, febră și dureri legate de frig.

Tipul aplicației

În Germania, pseudoefedrina este disponibilă numai în combinație cu alte ingrediente active.

farmacologie

Farmacodinamică (efect)

Pseudoefedrina este un stereoizomer natural al efedrinei. Ingredientul activ este un simpatomimetic indirect, deoarece stimulează eliberarea de norepinefrină la terminațiile nervoase adrenergice. Norepinefrina eliberată acționează apoi ca un agonist asupra receptorilor alfa și beta și provoacă vasoconstricție. Efectul alfa-mimetic este mai puternic decât beta-mimeticul. Vasele de sânge din căile respiratorii superioare sunt mai afectate decât cele din circulația sistemică. Pseudoefedrina determină umflarea membranelor nazale și sinusale și, în comparație cu efedrina, are un efect mai slab asupra tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, precum și efecte semnificativ mai scăzute de stimulare a SNC.

Farmacocinetica

Pseudoefedrina este parțial descompusă în ficat cu N-demetilare. Metabolitul rezultat este, de asemenea, eficient. Substanța activă și metabolitul său sunt eliminate renal (55-75% din doză este excretată nemodificată). Pseudoefedrina este absorbită rapid și aproape complet din tractul gastro-intestinal. Valorile maxime ale plasmei sunt măsurate după aproximativ 2 ore. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 5,5 ore când pH-ul urinei este între 5 și 7. Dacă urina este acidulată, excreția este accelerată, dacă pH-ul este alcalin se încetinește.

Se crede că pseudoefedrina traversează placenta și bariera hematoencefalică. Pseudoefedrina este, de asemenea, excretată în laptele matern.

dozare

Pseudoefedrina este de obicei conținută în preparate combinate (cu eliberare imediată) la o doză de 30 sau 60 mg. Doza maximă este de 240 mg într-o perioadă de 24 de ore.

Efecte secundare

Utilizarea pseudoefedrinei poate provoca următoarele reacții adverse (frecvență necunoscută):

Neliniște, halucinații, anxietate, tulburări de comportament, insomnie
Accident vascular cerebral hemoragic, accident vascular cerebral ischemic, convulsii, cefalee
Palpitații, tahicardie, dureri toracice, aritmie
hipertensiune
Gură uscată, sete, greață, vărsături
Erupție cutanată, urticarie, prurit, hiperhidroză
Tulburări de micțiune

Interacțiuni

Următorii compuși pot interacționa atunci când se ia pseudoefedrină:

Antidepresive triciclice și adrenomimetice - cum ar fi decongestionante, supresoare ale apetitului și psiho-stimulante asemănătoare amfetaminei ► Este posibilă creșterea tensiunii arteriale
Tosilat de bretil, betanidină, guanetidină, mecamilamină, reserpină, debrisoquină, metildopa, alfa și beta-blocante și alcaloizi veratrum ► Efectul antihipertensiv poate fi redus
Inhibitori de monoaminooxidază ► Posibile crize critice de înaltă presiune

Datorită riscului de vasoconstricție și a creșterii tensiunii arteriale, nu trebuie utilizate următoarele combinații:

Bromocriptină, Cabergolină, Lisuridă și Pergolidă
Dihidroergotamina, ergotamina și metilergometrina (vasoconstrictoare dopaminergice)
Alte vasoconstrictoare care sunt utilizate pe cale orală sau nazală ca decongestionante nazale (de exemplu, fenilpropanolamină, fenilefrină, efedrină) nu trebuie utilizate din cauza riscului de vasoconstricție
Antiacidele cresc rata de absorbție a pseudoefedrinei, caolinul scade.
Anestezice prin inhalare care conțin halogeni ► Posibilă hipertensiune arterială perioperatorie. De preferință, tratamentul trebuie întrerupt cu 24 de ore înainte de anestezie

Contraindicație

Medicamentele cu ingredient activ pseudoefedrină nu trebuie utilizate în:

perioada de sarcină și alăptare
Copii sub 12 ani și adulți peste 60 de ani
Tahiaritmie
Hipertiroidism
Un istoric de accident vascular cerebral hemoragic sau dacă există factori de risc care pot crește riscul de accident vascular cerebral hemoragic din cauza activității alfa-mimetice a vasoconstrictorului
utilizare simultană cu vasoconstrictoare (bromocriptină, pergolidă, lisuridă, cabergolină, ergotamină, dihidroergotamină) sau orice alt decongestionant care se folosește oral sau nazal pentru decongestionarea membranelor mucoase nazale (fenilpropanolamină, fenilefrină, efedrină).
Disfuncție mărită a prostatei și/sau a vezicii urinare
probleme severe cu ficatul și/sau rinichii
creșterea tensiunii arteriale
boală arterială coronariană severă
tratament concomitent cu inhibitori de monoaminooxidază sau linezolid, chiar dacă tratamentul a fost efectuat în ultimele 2 săptămâni
creșterea presiunii intraoculare
risc crescut de prelungire a timpului QT, cum ar fi B. Pacienți cu boli cardiace relevante clinic, sindrom QT lung congenital sau tulburări electrolitice

Sarcina/alăptarea

Utilizarea pseudoefedrinei este contraindicată în timpul sarcinii, deoarece substanța activă reduce fluxul sanguin uterin.

Deoarece pseudoefedrina trece în laptele matern, medicamentele care conțin ingredientul activ nu trebuie utilizate în timpul alăptării.

Capacitatea de a conduce

Pseudoefedrina în combinație cu ibuprofen sau antihistaminice poate modifica capacitatea de a reacționa într-o asemenea măsură încât capacitatea de a conduce vehicule în mod activ sau de a folosi utilaje este afectată. Amețeli și vedere încețoșată sunt, de asemenea, posibile.

Informații suplimentare pot fi găsite în informațiile de specialitate respective.

Alternative

Fenilefrina este un simpatomimetic cu acțiune directă care, în combinație cu paracetamolul, este aprobat pentru tratamentul umflării membranelor mucoase în cazul simptomelor cauzate de răceli.