Pseudo-obstrucție intestinală cronică - Cauze, simptome și tratament
pseudo-obstrucție intestinală cronică este o tulburare recurentă a totalității intestinale, adesea precedată de operații intestinale sau de o pseudo-obstrucție intestinală acută a intestinului. Simptomele variază de la diaree la constipație până la durere colică. O terapie cauzală nu este de obicei disponibilă.
Cuprins
Ce este pseudo-obstrucția intestinală cronică?
Cu conceptul de Pseudo-obstrucție sau pseudo-obstrucție intestinală medicul descrie un intestin distins și nemișcat funcțional. Tabloul clinic a fost descris la mijlocul secolului al XX-lea de H. Ogilvie și este, de asemenea, în onoarea sa Sindromul Ogilvie numit. Fenomenul rar și extrem de grav afectează în principal persoanele în vârstă care suferă de boli intestinale severe sau care au fost supuse unei intervenții chirurgicale intestinale.
Dacă obstrucția intestinală a fost prezentă pentru o perioadă lungă de timp, indiferent de intervenția chirurgicală, de boala severă a intestinului sau de o obstrucție a intestinului, aceasta este denumită pseudo-obstrucție intestinală cronică. CIPO intestinului se caracterizează prin dismotilitate severă și recurentă a mișcării intestinului asociată cu obstrucția lumenului intestinal.
Un intestin sănătos are peristaltism precis coordonat și permanent, care este utilizat pentru mișcarea conținutului intestinal, digestie și curățare. Pseudo-obstrucția intestinală cronică poate afecta în mod grav funcția intestinului.
cauzele
Există diverse motive posibile pentru un CIPO. Încetarea mișcării intestinului este fie musculară, fie neurogenă. Boala apare fie în primul rând idiopatic datorită unei dispoziții familiale, fie pe baza unei geneze secundare. Diferite boli pot forma cadrul mai larg al pseudo-obstrucției intestinale cronice. Adesea, cei afectați sunt pacienți cu neuropatie autonomă diabetică.
Tulburarea motilității intestinale este neurogenă în acest caz. Sclerodermia sistemică progresivă este, de asemenea, o posibilă boală primară. Același lucru este valabil și pentru miopatiile musculare. În cazuri individuale, sindromul Ogilvie poate deveni cronic. Dacă CIPO a fost precedat de o IPO, cauza principală este de obicei o disfuncție a sistemului nervos autonom care crește activitatea simpatică.
Cu toate acestea, traumatismele sau bolile interne de bază, cum ar fi bronșita, pot, de asemenea, să stabilească cadrul pseudo-obstrucției intestinale, ceea ce implică, în principiu, riscul de complicații de a deveni cronice la CIPO.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Tabloul clinic al unui pacient cu CIPO depinde de boala primară. Localizarea și dimensiunea zonei intestinale perturbate au determinat, de asemenea, simptomele în cazuri individuale. Același lucru este valabil și pentru severitatea tulburării de mișcare. Cele mai frecvente simptome sunt constipația cronică și diareea. Profesionistul medical înțelege constipația cronică ca constipație persistentă.
Pe lângă aceste simptome de bază, pseudo-obstrucția intestinală cronică se poate manifesta și în simptome acute și poate fi însoțită de greață și vărsături severe. La CIPO, o mulțime de gaze intestinale se pot acumula în intestin patologic. Acest fenomen este cunoscut și sub numele de meteorism. Adesea, pacienții suferă de dureri abdominale asemănătoare colicilor.
Dacă nu este tratată, CIPO poate duce la diverse complicații. După un anumit timp, pseudo-obstrucția cronică poate provoca, de exemplu, necroza ischemică a peretelui intestinal. Această complicație este precedată de compresiuni vasculare, care pot declanșa peritonită. O ruptură a peretelui intestinal sau o diafragmă ridicată cu respirație afectată se poate dezvolta, de asemenea, dintr-o pseudo-obstrucție intestinală cronică.
diagnostic
Diagnosticul este ușor cu pseudo-obstrucția intestinală cronică. Imaginea cu raze X arată în special o imagine caracteristică. De obicei intestinul gros este mărit și umplut cu aer. Partea ascendentă a intestinului gros poate atinge o lățime de peste zece centimetri în imaginea cu raze X. Pentru diagnostic, abdomenul pacientului este mai întâi radiografiat în timp ce stă în picioare. În plus față de o clismă de contrast de colon, se efectuează apoi o colonoscopie și tomografie computerizată.
Ca diagnostice diferențiale, medicul trebuie să ia în considerare constipația și fenomene precum ileus mecanic (obstrucție intestinală), megacolon toxic sau volvulus sigmoid. În mod natural, un prognostic destul de nefavorabil se aplică CIPO. Hrana parenterală este adesea necesară după aproximativ cinci ani. Succesul terapeutic se dovedește adesea nesatisfăcător pe termen lung.
Complicații
Cu pseudo-obstrucție intestinală cronică, pacientul suferă în primul rând de plângeri în zona intestinelor și a stomacului. Aceste plângeri și complicații depind de operația anterioară și nu se poate face nicio previziune generală. Cel mai adesea este durere severă în intestine și stomac, precum și vărsături și greață.
Nu este neobișnuit să apară diaree. O cantitate crescută de gaz se acumulează în intestin, ceea ce duce la flatulență. De regulă, nu mai este posibil ca pacientul să facă exerciții fizice, deoarece acest lucru este asociat și cu durerea. Acest lucru poate duce chiar la o ruptură intestinală.
Se dezvoltă o tulburare de respirație care poate duce la atacuri de panică la mulți oameni. Tratamentul se efectuează în primul rând cu ajutorul medicamentelor și cu o schimbare a dietei. Nu este neobișnuit ca atacurile acute să fie tratate chirurgical, prin care persoana afectată primește un anus artificial.
În majoritatea cazurilor, însă, boala progresează pozitiv fără complicații. Speranța de viață nu este de obicei afectată. După tratament, pacientul poate reveni la viața de zi cu zi normală.
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul problemelor intestinale recurente, cum ar fi diaree, constipație sau greață și vărsături, se suspectează o boală gravă. Un medic ar trebui să clarifice cât mai devreme dacă starea este pseudo-obstrucție intestinală cronică. Ulterior, tratamentul internat este de obicei aranjat. Pacienții care suferă deja de boli intestinale sau de neuropatie autonomă diabetică dezvoltă adesea CIPO. Chiar și după un traumatism cauzat de o intervenție chirurgicală intestinală sau după bronșită, există un risc crescut de a dezvolta pseudo-obstrucție intestinală cronică.
Oricine suferă de una dintre aceste boli ar trebui să vorbească cu medicul său dacă prezintă simptome neobișnuite. În cazul unor complicații severe, cum ar fi tulburări de respirație, diafragmă ridicată sau ruperea peretelui intestinal, serviciile de urgență trebuie să fie alertate. Cel mai bine este să mergeți la cel mai apropiat spital de îndată ce apar aceste simptome. Tratamentul medical este în general necesar la un CIPO. Deoarece boala poate reapărea, persoana bolnavă trebuie monitorizată îndeaproape chiar și după tratamentul inițial.
Tratament și terapie
Terapia pentru pseudo-obstrucția intestinală cronică depinde de cauza primară și de severitatea generală a fenomenului. Ca o măsură conservatoare, pe lângă modificările dietei, sunt disponibile opțional diferite medicamente. În plus față de administrarea de laxative, administrarea de procinetici precum metoclopramida este una dintre cele mai frecvente măsuri conservatoare. Inhibitorii de acetilcolinesterază precum neostigmina și piridostigmina sunt, de asemenea, o posibilitate.
Administrarea medicamentului este o terapie pur simptomatică și nu poate fi descrisă ca o metodă de tratament cauzal. Terapia simptomatică include, de asemenea, administrarea de lichide intravenoase și măsuri invazive, cum ar fi nutriția parenterală sau instalarea unui tub de decompresie a colonului sau a altor tuburi gastrice în vărsături acute. În tratamentul acut, pot fi utilizate și decompresii prin colonoscopie sau măsuri chirurgicale pentru a reloca o ieșire artificială a intestinului la nivelul cecului.
În cazurile mai puțin severe, un tub intestinal în combinație cu clisme oferă adesea soluția. Intervențiile chirurgicale pentru rezecția completă a anumitor secțiuni ale intestinului sau pentru crearea unei enterostomii sunt indicate numai în cazurile severe. Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile unul împotriva celuilalt pentru a putea oferi o propunere de terapie țintită.
În cazul anumitor boli primare, cauza CIPO poate fi remediată prin intervenție medicală. Cu toate acestea, succesul terapeutic cauzal pentru pseudo-obstrucția intestinală cronică este destul de rar.
Outlook și prognoză
Prognosticul pentru pseudo-obstrucția intestinală cronică este descris ca nefavorabil. În ciuda diferitelor eforturi și perioade de recuperare, evoluția bolii nu poate fi modificată sau oprită definitiv. La mulți pacienți, alimentația parantală trebuie începută după câțiva ani de la prima manifestare.
Nu există o perspectivă cunoscută a unui remediu pentru această boală. Pacienții experimentează faze recurente în care atrag o nouă speranță pentru o recuperare durabilă. Aceste episoade se caracterizează printr-o deplină eliberare de simptome.
Este deosebit de remarcabil faptul că nici medicii nu pot detecta obstrucții în timpul razelor X sau intervenții chirurgicale în aceste faze. Intervenția sau prevenirea medicală este prevenită din cauza lipsei de simptome, avertismente sau semne minime. Cu toate acestea, există o deteriorare reînnoită a sănătății în cursul următor.
Pseudo-obstrucția intestinală cronică nu este adesea recunoscută sau recunoscută foarte târziu. Aceasta reprezintă un pericol potențial pentru viața pacientului. Evoluția bolii crește probabilitatea apariției unor boli suplimentare. Abordarea bolii declanșează o experiență crescută de stres. Se pot dezvolta boli psihosomatice sau tulburări psihice. Acestea duc la o deteriorare suplimentară a sănătății, deoarece apar și în perioadele de pseudo-obstrucție intestinală cronică fără simptome.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Pseudo-obstrucția intestinală cronică poate fi prevenită într-o anumită măsură. Oricine suferă de pseudo-obstrucție intestinală și solicită sfatul medicului în timp util, de exemplu, reduce riscul cronificării. Măsurile preventive pentru pseudo-obstrucție în contextul altor boli corespund măsurilor preventive pentru boala primară respectivă.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, cei afectați au doar câteva măsuri și opțiuni pentru îngrijirea directă de urmărire. Persoana afectată trebuie să aibă în primul rând un diagnostic precoce, astfel încât să nu mai existe agravarea simptomelor sau a altor complicații ale acestei boli. Cu cât un medic este mai devreme consultat pentru această boală, cu atât este mai bună evoluția.
În majoritatea cazurilor, această boală este tratată prin administrarea diferitelor medicamente. Persoana în cauză trebuie să acorde întotdeauna atenție la dozajul corect și, de asemenea, la un aport regulat, pentru a atenua permanent simptomele. Verificările și examinările periodice ale stomacului și intestinelor sunt, de asemenea, foarte importante pentru a detecta tumorile și alte plângeri într-un stadiu incipient și apoi pentru a le trata.
Deoarece această boală poate duce, de asemenea, la supărări psihologice severe sau depresie, conversațiile intense și iubitoare cu propria familie sau cu prietenii sunt foarte importante, prin care sprijinul propriei familii poate avea și un efect pozitiv asupra evoluției bolii. În multe cazuri, merită, de asemenea, să luați legătura cu alți bolnavi.
Puteți face asta singur
Chiar dacă pseudo-obstrucția intestinală cronică într-un stadiu incipient seamănă de obicei cu o simplă tulburare digestivă, cei afectați nu ar trebui în niciun caz să minimalizeze boala. Autotratamentul pur este puternic descurajat. În schimb, un medic trebuie consultat cu promptitudine atunci când apar simptome. Dacă pseudo-obstrucția intestinală cronică nu este tratată în mod adecvat, aceasta poate duce nu numai la dureri severe, ci, în cel mai rău caz, la o perforație intestinală care pune viața în pericol.
În consultare cu medicul curant, pot fi luate și măsuri de auto-ajutor pentru ameliorarea unora dintre simptome. Constipația cronică este adesea precedată de diaree severă. În natură, pacienților li se recomandă, de obicei, să-și schimbe dieta, care vizează îmbunătățirea sănătății intestinale și a bunăstării generale. Vă recomandăm să evitați felurile de mâncare grase, produsele din carne și mezeluri, făina albă și zahărul, în special sub formă rafinată. În schimb, persoanelor afectate li se recomandă să consume produse din cereale integrale, precum și multe fructe, legume și salate.
Este adesea recomandată o reabilitare intestinală. Schimbarea dietei este apoi precedată de o curățare aprofundată a colonului folosind anumite săruri laxative sau clisme. Pentru a sprijini reconstrucția unei flore intestinale sănătoase, sunt ingerate tulpini de bacterii intestinale benefice. Preparatele corespunzătoare sunt oferite de obicei sub formă de capsule rezistente la suc gastric.
Măsurile adecvate trebuie luate în considerare numai după consultarea medicului curant.