Psihiatrie și psihosomatică Două tipuri de ajutor pentru același pacient - medicina; Nutriție - FAZ
Conflictul este la fel de vechi precum domeniul în sine: specialistul în medicină psihosomatică și psihoterapie există din 1992 și a fost contestat iar și iar de atunci. Disputa a început în același an, pentru că în acel moment domeniul psihiatriei a fost redenumit și „Psihiatrie și psihoterapie”. Acesta a fost motivul disputei. A fost vorba despre responsabilitatea pentru îngrijirea unui număr tot mai mare de pacienți ale căror boli necesită tratament psihoterapeutic. De mai multe ori în ultimii douăzeci de ani, pe parcursul dezbaterilor despre cine este responsabil, s-a propus chiar desființarea specialistului în medicina psihosomatică.
Acum disputa dintre psihiatri și specialiști în medicina psihosomatică intră într-o nouă rundă. În noiembrie anul trecut, Societatea Germană pentru Psihiatrie, Psihoterapie și Neurologie (DGPPN), asociația specializată pentru psihiatri, a anunțat oficial că va folosi și termenul „psihosomatică” în titlu. Colegiul german de medicină psihosomatică (DKPM) și Societatea germană de medicină psihosomatică și psihoterapie medicală (DGPM) au evaluat acest lucru drept „preluare ostilă”, întrucât „German Medical Journal” a condus raportarea pe această temă în ianuarie. „Neobișnuit, ciudat și unic” este că o societate medicală încearcă să preia alta fără un consens, au spus specialiștii în medicina psihosomatică.
„Fără subdisciplină de psihiatrie”
În același timp, au oferit argumente solide pentru poziția lor unică: medicii care se pregătesc în continuare pentru a deveni specialiști în medicina psihosomatică trebuie să parcurgă 1500 de ore de psihoterapie sub supraveghere. Psihiatrii au doar 240 de ore. Aceasta definește în mod clar responsabilitatea. În plus, domeniul medicinei psihosomatice își are rădăcinile în medicina somatică, au declarat reprezentanții DKPM și DGPM din „Ärzteblatt”. Psihosomatica nu a fost în niciun moment o sub-disciplină a psihiatriei.
Wolfgang Herzog, în calitate de șef al congresului, a subliniat încă o dată independența subiectului la congresul anual din acest an al Departamentului de Psihosomatică din Heidelberg. El a specificat, de asemenea, prioritățile pe care le urmărește zona sa. Psihosomatica este un subiect dedicat în special terapiilor și cercetării terapiei. Studiile bazate pe populație au arătat că nouăsprezece la sută dintre adulți suferă atât de o boală fizică, cât și de o boală mintală. Psihosomatica se ocupă de aceste constelații, pe de o parte, factorii biologici care influențează ambele și, pe de altă parte, interacțiunile la nivel comportamental, de exemplu la pacienții cu diabet care nu respectă recomandările medicale, de exemplu pentru reglarea greutății, din cauza depresiei deci înrăutățiți-le boala fizică.
„Ambii specialiști fac lucruri diferite”
Numai în Germania există un specialist în medicină psihosomatică, un medic specializat special în acest domeniu, în calitate de specialist care a fost separat de psihiatrie. Johannes Kruse, președintele DGPM, a subliniat la Heidelberg că cele două linii de aprovizionare sunt justificate: „Ceva fundamental diferit” a fost furnizat de cei doi specialiști diferiți.
Kruse vede și psihoterapia medicală ca teritoriul specialiștilor în medicina psihosomatică. Psihiatria, pe de altă parte, nu este orientată în primul rând către psihoterapie, se caracterizează prin contacte destul de scurte medic-pacient, este tratată în principal cu medicamente și este caracteristic un număr mare de pacienți. În plus, Kruse vede psihosomaticele într-un rol special atunci când vine vorba de protejarea bolnavilor psihosomatici de odisee prin domeniile specializate ale medicinei somatice: „Mulți oameni care prezintă simptome fizice sunt expuși unor diagnostice foarte invazive și medicamente somatice, cum ar fi pacienții care au probleme cardiace din cauza stresului ridicat și, prin urmare, sunt anxioși. Fără psihosomatică, acestea vor continua să fie examinate somatic. "
Suprapuneri în depresie și tulburări de anxietate
Din acest punct de vedere, medicina psihosomatică este un fel de refugiu protector, de urgență, într-un sistem de sănătate care încă nu reușește să recunoască latura psihosomatică a suferinței. În plus, ambele specialități sunt în mare parte responsabile pentru diferiți pacienți, spune Kruse - psihiatrie de exemplu pentru psihoze, tulburări bipolare, demență sau dependențe. Există doar suprapuneri în depresie și tulburări de anxietate.
Psihiatrii germani o văd diferit. „Cei doi subiecți pot fi greu diferențiați în ceea ce privește mandatul lor de îngrijire”, spune Peter Falkai, președintele DGPPN până la sfârșitul anului 2012, și dă un exemplu: „Din cele 420 de clinici psihosomatice din Germania, o treime este administrată de un psihiatru, o treime de către un psihosomatic; o altă treime din managerii clinicii au o calificare dublă. "
Când vine vorba de pacienți, pentru care cele două domenii se simt responsabile, Falkai vede o suprapunere mai mare decât colegii săi din psihosomatică. „Într-o clinică psihosomatică medie, există o suprapunere de șaptezeci la sută dintre pacienți și mai mult. Dacă există un grad atât de ridicat de suprapunere, aveți o sursă în două direcții. ”Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi comunicat nici pacientului, nici pentru politica de sănătate.
Unitate spre exterior
Pentru Falkai, este vorba și despre reprezentarea responsabilității medicale în cazul bolilor psihice în public: „Vrem să realizăm o unitate mai clară cu lumea exterioară.” Cu acest scop, DGPPN a inițiat discuții pe foc în urmă cu câțiva ani, în care psihiatrii au discutat cu reprezentanți ai societăților psihosomatice germane. a discutat despre un specialist comun. Negocierile s-au încheiat la sfârșitul anului 2011 și nu s-a ajuns la un acord. De asemenea, datorită formării continue: Numai numărul mare de ore din timpul asistenței medicii pentru medicina psihosomatică văd calificarea completă ulterioară a specialiștilor în psihoterapie asigurată. Psihiatrii, pe de altă parte, sunt de părere că pregătirea lor ulterioară ia deja în considerare psihoterapia într-o măsură comparabilă. „Avem o structură diferită pentru educația continuă”, spune Wolfgang Maier, președinte în exercițiu al DGPPN. „Medicul asistent trebuie să aibă grijă de patruzeci de cazuri de tratament, iar un medic superior acționează ca supraveghetor. Acest lucru nu are loc sub titlul de psihoterapie, ci ca parte a unui antrenament holistic. "Cu toate acestea, este vorba despre" aceeași pregătire avansată ca în psihosomatică - numai sub un alt titlu ".
Reprezentanții DGPPN nu văd adăugarea cuvântului „Psihosomatică” în titlul asociației profesionale ca „preluare ostilă”. „Bolile somatopsihice sunt activitatea noastră principală”, explică Falkai. „Nu depășim prea mult, recunoaștem pur și simplu că este așa.” Maier adaugă: „Interconectarea dintre psihic și soma devine din ce în ce mai clară prin rezultatele cercetării. Nu există doar interfețe în creier, ci în întregul corp, de exemplu în depresie, care este însoțită de tulburări hormonale sau creștere în greutate. Progresul științific îl obligă și pe psihiatru să lucreze la interfață. ”Scopul reprezentanților DGPPN este de a relua negocierile privind specialistul comun.
„Medicină de consultație” pentru medicina psihosomatică
Cu toate acestea, la Heidelberg, reprezentanții medicinei psihosomatice au afirmat că nu își văd viitorul într-un specialist comun. Aceștia primesc acum sprijin de la Societatea Germană pentru Ginecologie și Obstetrică Psihosomatică (DGPFG), ai cărei reprezentanți tocmai au scris într-o scrisoare către editor către Ärzteblatt că persoanele cu imagini clinice psihosomatice „nu aparțin în primul rând psihiatrilor. Sunt mai bine găzduiți de terapeuți, care sunt special instruiți să ia în considerare și să trateze în mod integrator cauzele fizice și mentale. ”În Germania, totuși, aceștia nu sunt doar specialiști în medicina psihosomatică, ci și ginecologi și medici generaliști, care lucrează deja ca asistenți. este inclus un curriculum obligatoriu „Îngrijire psihosomatică de bază”.