Psoriazis Artrită Liga Germană Reuma Bundesverband e

Boala - ce este artrita psoriazică?

Artrita psoriazică (cunoscută și sub numele de artrita psoriazisului sau artrita psoriazică) este o boală inflamatorie a articulațiilor care afectează aproximativ o treime din persoanele cu psoriazis. Aproximativ două milioane de oameni din Germania trăiesc cu psoriazis. La trei din patru pacienți, artrita începe după ce psoriazisul există de ani de zile, psoriazisul și artrita apar mult mai rar în același timp sau artrita apare chiar înainte de apariția pielii.

Artrita psoriazică poate apărea la orice vârstă, de obicei între 35 și 55 de ani. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cam la același ritm. Boala este cronică și în recidive, perioadele cu inflamație articulară severă alternează cu perioadele cu activitate inflamatorie mai mică.

Cauzele - cum apare artrita psoriazică?

Artrita psoriazică este o boală autoimună. Aceasta înseamnă că celulele sistemului imunitar, care ar trebui să lupte împotriva bolilor, își atacă propriul corp. De ce se întâmplă acest lucru nu este clar.

Virușii sau bacteriile pot declanșa reacția de apărare. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost dovedit. Boala în sine nu este moștenită, dar anumite caracteristici de risc sunt. Dacă cineva din familie este diagnosticat cu artrită psoriazică, riscul bolii crește semnificativ.

Simptomele artritei psoriazice - care sunt steagurile roșii?

Persoanele cu psoriazis au suprafețe mari cu scalare alb-argintiu pe diferite zone ale pielii. Capul păros este adesea afectat. Pe unghii pot apărea indentări rotunde (stippling) sau decolorare galbenă (pete de ulei). Uneori psoriazisul se ascunde și se găsește doar pe buric sau în spatele urechilor.

Primele semne ale artritei psoriazice pot varia foarte mult. La prima vedere, simptomele sunt similare cu artrita reumatoidă. Multe articulații mici sunt inflamate, ceea ce înseamnă că sunt dureroase, umflate și dificil de mișcat. Articulațiile sunt deosebit de rigide dimineața (rigiditate dimineața). Cu toate acestea, artrita psoriazică afectează adesea doar o parte a corpului. Artrita reumatoidă, pe de altă parte, afectează de obicei articulațiile în mod egal pe ambele părți.

O altă diferență față de artrita reumatoidă este inflamația articulațiilor degetelor unei mâini. Acest lucru poate duce la confuzie cu osteoartrita Heberden. În artrita psoriazică, umflarea este moale; în artrita Heberden, este dură.

În plus față de articulații, tecile tendinoase și atașamentele lor la os sunt, de asemenea, inflamate. Inflamația simultană a tuturor articulațiilor unui deget sau a degetului de la picior și a tendoanelor, inclusiv atașamentele acestora la os, duce la îngroșarea întregului deget sau de la picior, se vorbește despre degetul de cârnați sau degetul de la cârnați.

Cu toate acestea, artrita psoriazică poate afecta numai articulațiile mari, cum ar fi articulațiile genunchiului, sau numai coloana vertebrală este afectată. Boala seamănă apoi cu boala Bechterew. La unii pacienți, ochii sunt, de asemenea, inflamați.

La fel ca în cazul tuturor bolilor reumatice, un diagnostic rapid este foarte important. Medicul pune diagnosticul pe baza istoricului medical cu simptomele sale (localizarea și durata durerii articulare și umflarea, boli în familie) și rezultatele examinării fizice.

Spre deosebire de artrita reumatoidă, în sânge în laborator nu pot fi detectați factori reumatoizi (anumiți anticorpi).

Semnele inflamației, cum ar fi viteza de sedimentare și proteina C-reactivă, sunt crescute în apariția inflamației articulare. Ambele valori sunt nespecifice și cresc, de asemenea, cu alte inflamații din organism. Trăsătura ereditară HLA-B27 poate fi pozitivă, mai ales dacă este implicată coloana vertebrală. Nu există un test de laborator specific pentru artrita psoriazică.

Procedurile de imagistică (ultrasunete, raze X, imagistica prin rezonanță magnetică sau scintigrafie) pot oferi indicii despre stadiul bolii. Acestea arată cât de mult boala a atacat deja articulația. Cu toate acestea, la începutul bolii, există adesea cu greu modificări de văzut. Cu ajutorul testelor imagistice, medicul poate verifica, de asemenea, dacă o terapie funcționează.

Medicamentele joacă un rol important în tratamentul artritei psoriazice. Dar o terapie eficientă constă întotdeauna din mai multe elemente. Dacă acestea sunt bine coordonate, pacienții nu au simptome deloc de ani de zile. Trei până la patru din zece pacienți pot trăi ca și cum boala ar fi vindecată și, în fiecare secundă, dacă este diagnosticată devreme.

1. Terapia medicamentoasă

Tratamentul cu medicamente în artrita psoriazică are trei obiective principale:

Ar trebui să suprime durerea.
Se presupune că luptă împotriva inflamației.
Se presupune că previne distrugerea articulațiilor.

Așa-numitele medicamente de bază previn distrugerea articulațiilor și combat simptomele bolii. Cu toate acestea, ele intră în vigoare numai după o perioadă de pornire, care poate fi cuprinsă între șase săptămâni și trei luni.

Medicamentele de bază convenționale sunt, de exemplu:

Metotrexat
Leflunomidă
Ciclosporina A
Sulfasalazină

Aceste medicamente împiedică sistemul imunitar să-și atace propriul corp. Cu toate acestea, au și efecte secundare.

Noile medicamente de bază, așa-numitele substanțe biologice, blochează anumite substanțe mesager și astfel suprimă inflamația. Lucrează foarte repede. Majoritatea pacienților o tolerează bine. În cel mai bun caz, aceste medicamente pot opri complet atât psoriazisul, cât și inflamația articulațiilor. Dar aceste medicamente au și efecte secundare. Deoarece substanțele biologice suprimă reacțiile imune, pacienții sunt mai susceptibili la infecții, de exemplu.

Medicația de bază poate fi combinată. Niciun grup de medicamente nu poate vindeca boala. Dar, în unele cazuri, simptomele nu mai apar nici după ce pacienții încetează să mai ia medicamentul.

Mijloacele care sunt cunoscute din alte contexte ajută împotriva durerii. Medicamentele precum ibuprofenul sau diclofenacul sunt de asemenea utilizate pentru durerile de cap sau durerile de dinți. Acestea aparțin grupului de antiinflamatoare fără cortizon (AINS).

Cortizonul este problematic în tratamentul artritei psoriazice. Funcționează rapid și este foarte eficient în combaterea psoriazisului și a inflamațiilor articulare. Totuși, acest remediu are și efecte secundare. Pacienții se îngrașă, pielea se schimbă și dezvoltă tensiune arterială crescută, osteoporoză sau diabet zaharat. După oprirea cortizonului, psoriazisul aproape că înflorește din nou. Prin urmare, cortizonul trebuie administrat local numai dacă este necesar, de exemplu ca injecție într-o articulație inflamată.

2. Terapia non-medicamentoasă

Medicamentele sunt cel mai important element constitutiv în terapia artritei psoriazice. Dar există multe alte modalități de a face viața cu boala lor cât mai suportabilă pentru pacienți.

Fizioterapia (sau fizioterapia), de exemplu, poate ajuta la ameliorarea durerii și la menținerea articulațiilor flexibile.

Menținerea mobilității este, de asemenea, scopul antrenamentului funcțional special dezvoltat pentru pacienții cu reumatism. Poate avea loc sub formă de gimnastică uscată sau în apă caldă.
Anumite sporturi pot atenua și simptomele. De exemplu:

înot
Pentru a merge cu bicicleta
Mersul pe jos

Pe de altă parte, sporturile precum fotbalul sau schiul nu sunt recomandate deoarece pun prea multă presiune pe articulații.

Ajutoarele pentru terapia ocupațională, cum ar fi cuțitele speciale, deschizătoarele de sticle sau atelele, ajută la protejarea articulațiilor inflamate.

Pacienții își pot îmbunătăți, de asemenea, sănătatea cu exerciții de relaxare, de exemplu, prin antrenament autogen sau relaxare musculară progresivă.