Pubertate normală 13 cm diferență între fată și băiat ~ Pediatre Online
Noile curbe ale istoricului de sănătate
Studii recente confirmă evoluția greutății și înălțimii copiilor. Cu toate acestea, o analiză comparativă a valorilor lor dă rezultate destul de uimitoare: contrar ideii comune a creșterii dimensiunilor în generațiile actuale, noi observă o stabilitate virtuală a dimensiunilor finale medii, atât la băieți + 0,25 SD, cât și la fete + 0,2 SD, valoarea abaterii standard schimbându-se moderat.
Pe de altă parte, la ambele sexe, există o creștere a înălțimii în copilărie de +1 SD până la perioada pubertății, când valorile sunt mai apropiate de cele ale curbelor vechi.
Utilizarea noilor curbe are, prin urmare, avantajul unui screening mai bun al copiilor care necesită îngrijire pentru dimensiunile lor mici, cu identificarea unei situații patologice și îngrijire adecvată. Aceeași analiză la băiat.
„Ultima carte a doctorului Pfersdorff”
Și greutatea? evolutii?
În ceea ce privește greutatea, noile curbe arată, la 18 ani, o creștere medie a greutății pentru băieți + 2,7 kg și + 3,4 kg pentru fete.
Curbele de greutate și înălțime diferă între băieți și fete cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani, exact pentru curbele perimetrului cranian, de unde și individualizarea lor. În ceea ce privește monitorizarea supraponderalității, aceasta se bazează pe noile curbe ale IMC.
Înălțimea viitoare la maturitate = înălțimea țintă? Rolul dimensiunii părinților?
Este unul dintre elementele esențiale de luat în considerare la gestionarea unei probleme de creștere. Această dimensiune țintă nu este dimensiunea predictivă, ci corespunde ordinului de mărime:
Înălțimea tatălui + înălțimea mamei + 13 cm (băiat) sau - 13 cm (fată)/2
Orice diferență mai mare de 1,5 SD între înălțimea țintă și înălțimea copilului ar trebui să atragă atenția. Pe curbele evidenței medicale, este recomandabil să se noteze valoarea dimensiunii țintă.
Care este câștigul de înălțime observat la pubertate ?
Caracteristicile sexuale apar în medie la 11,5 ani pentru fete și 12,5 ani pentru băieți. Primul semn este mugurul de sân la fete, testiculele mărite la băieți.
Câștigul anual de înălțime crește de la 5 cm înainte de pubertate la 7 până la 9 cm în timpul vârfului creșterii pubertare. Vârsta medie la debutul acestui vârf este de 12 ani pentru fete și 14 ani pentru băieți. Numărul total mediu de centimetri luați între debutul accelerării înălțimii pubertare și înălțimea adulților este de 25 cm la fete și 28 cm la băieți. Reprezintă 16% (11-21%) din înălțimea adultului. Numărul total mediu de centimetri luați între prima menstruație și înălțimea adultului este de 7 cm atunci când prima perioadă are loc la vârsta de 13 ani. Acesta variază de la 3 la 14 cm și este mai mare cu cât apare prima perioadă mai devreme.
Aspect clinic
Evaluarea dezvoltării caracteristicilor sexuale și mărimea testiculelor, precum și monitorizarea curbei de creștere a înălțimii și greutății fac parte din examinarea clinică a copilului și a adolescentului. Pubertatea se exprimă clinic prin dezvoltarea caracteristicilor sexuale și printr-o accelerare a ritmului de creștere în înălțime. Aceasta duce la dobândirea funcțiilor de reproducere.
Etapele activării pubertății
Fenomenul care inițiază pubertatea este slab înțeles. Debutul pubertății este secundar activării și/sau dezinhibării hipotalamusului (o glandă din creier). Aceasta induce activări succesive ale hipofizei anterioare (o altă glandă din creier), a gonadelor (ovare, testicule) și apoi a țesuturilor țintă periferice. Fenomenele de feedback există între fiecare etapă.
Ca să înțeleg, puțină biologie
Hipotalamusul secretă într-un mod pulsatil "hormonul luteinizant care eliberează hormoni" (LH-RH, numit și LRF sau GnRH).
Creșterea LH-RH induce o creștere a secreției de gonadotropine ("hormon luteinizant" [LH] și "hormon foliculostimulant" (FSH)) de către hipofiza anterioară și modificări ale pulsatilității acestora. Gonadotropinele sunt secretate într-un mod pulsatil. Debutul pubertății corespunde unei amplificări a ritmului circadian al gonadotropinelor și în special al LH. Răspunsul gonadotropinelor la testul LH-RH se modifică cu un răspuns predominant al LH peste FSH. Raportul dintre vârful LH și vârful FSH este un bun indicator al nivelului de activare hipotalamo-hipofizară: este contemporan cu o pubertate continuă dacă este mai mare de 0,6 la fete și 2 la băieți.