Publicații; Diabetic

Publicații

Test numit „UGDP”:

Creșterea mortalității cardiovasculare cu Tolbutamidă, o sulfoniluree de prima generație
Meta-analiză care combină rezultatele studiilor Sulfamidă cu Placebo sau fără studii de tratament, incluzând studiile „UGDP” și „UKPDS”, fără a distinge sulfonamida de prima sau a doua generație. Nu a demonstrat un efect semnificativ statistic al tratamentului cu sulfoniluree asupra mortalității totale (risc relativ estimat: 1,2; 95% interval de încredere: 0,4 până la 3,8) sau asupra mortalității cardiovasculare (risc relativ estimat: 1,6; 95% interval de încredere: 0,2 până la 13,6) . Având în vedere intervalele largi de încredere, nici o creștere tangibilă, nici o scădere a mortalității cardiovasculare nu pot fi excluse cu sulfonilureea.

Test UKPDS 1998:

Studiu prospectiv randomizat care a inclus 3867 de pacienți, cu 10 ani de urmărire medie, cu o randomizare în 2 grupuri: un grup numit „tratament convențional”, tratat inițial doar prin dietă, vizând o glicemie mai mică de 15 mM și un grup numit „ tratament intensiv ”, menit să obțină un nivel optim de zahăr din sânge mai mic de 6 mM datorită diferitelor modalități de tratament (insulină sau sulfoniluree sau Metformin pentru pacienții supraponderali).
Cele 2 grupuri de pacienți au prezentat o diferență semnificativă în controlul glicemic pe tot parcursul studiului (0,9% diferență medie de HbA1C). Această diferență este responsabilă pentru o reducere de 25% a riscului de dezvoltare sau agravare a retinopatiei în grupul mai bine echilibrat. Scăderea riscului de a dezvolta un infarct miocardic a fost cu 16% mai mică.

Studiu dublu-orb, controlat din 2007, conceput special pentru a studia efectele Rosiglitazonei, comparativ cu Metformina sau Glibenclamida, asupra menținerii controlului glicemic pe termen lung. A inclus 4360 de pacienți cu diabet de tip 2 nou diagnosticat, urmat pentru o perioadă mediană de 4 ani. Incidența cumulativă la 5 ani de eșec în monoterapie este de 15% cu Rosiglitazonă, 21% cu Metformin și 34% cu Glibenclamidă. Aceasta reprezintă o reducere cu 32% a riscului de eșec al tratamentului cu Rosiglitazone în comparație cu Metformin și 63% în comparație cu Glibenclamidă (p
Rosiglitazona este asociată cu creșterea în greutate crescută și cu un risc crescut de edem, Metformina are mai multe tulburări gastro-intestinale și Glibenclamida are un risc crescut de hipoglicemie (p
În concluzie, ADOPT arată o durabilitate mai bună a controlului glicemic cu Rosiglitazonă decât cu alte antidiabetice orale convenționale.

Adăugarea unei injecții zilnice de insulină cu acțiune îndelungată în plus față de terapia hipoglicemiantă orală a redus, conform studiilor, nivelul HbA1c de la 0,7% la 2,5% în medie, la costul unei creșteri în greutate de 2,5 kg până la 4 kg în medie.

Test numit „UKPDS”:

Tratamentul cu insulină care nu a fost combinat cu agenți hipoglicemianți pe cale orală a dus la o creștere în greutate de 4 kg în medie.

Niciun studiu controlat randomizat nu și-a evaluat efectul asupra apariției complicațiilor clinice ale diabetului de tip 2.
Efectul hipoglicemiant al inhibitorilor alfa-glucozidazei este modest: scăderea nivelului de HbA1c cu aproximativ 0,7% în medie atunci când este utilizat singur sau adăugat la metformină.
Inhibitorii alfa-glucozidazei au un efect neutru sau ușor favorabil asupra greutății și au o expunere redusă la hipoglicemie.
Profilul efectului advers al inhibitorilor alfa-glucozidazei constă în special în tulburări intestinale frecvente dependente de doză: flatulență, diaree, dureri abdominale.

Niciun studiu controlat randomizat nu și-a evaluat efectul asupra apariției complicațiilor clinice ale diabetului de tip 2.
Ca monoterapie, Repaglinida scade nivelul HbA1c cu aproximativ 1,3% în medie. Pe baza comparațiilor directe, efectul de scădere a zahărului din sânge al Repaglinidei este similar cu cel al sulfonilureelor.
În asociere cu Metformin, evaluarea comparativă a Repaglinidei se bazează pe un singur studiu randomizat care a durat 4 luni la 84 de pacienți. În acest studiu, adăugarea de Repaglinidă la Metformin, în medie, a scăzut HbA1c cu 1,1% și a crescut greutatea cu aproximativ 3 kg.
Principalul efect secundar al Repaglinidei este hipoglicemia. Sunt la fel de frecvente ca și în cazul sulfonilureei.
Repaglinida vă expune, de asemenea, la creșterea în greutate, tulburări digestive, reacții de hipersensibilitate a pielii și leziuni hepatice.