Punctul 262 - Litiază urinară - prepECN un site, totul pentru ECNi

Raport

Actualizări

- ediție și aspect - adăugare de detalii (suport în funcție de dimensiunea pietrelor) - date epidemiologice - evaluări biologice în conformitate cu ultimul colegiu nephro - Sd de fanconi este într-adevăr o etiologie rară a litiazei uric în mod implicit a reabsorbției tubulare a acidului uric

urinară

ACTUALIZAȚI FIȘA 262 conform celor mai recente colegii din 2016 (CUEN și AFU) 1/adăugarea recomandării HAS 2007 2/adăugarea fiziopatologiei/epidemiologiei/factori care contribuie 3/adăugarea indicațiilor pentru evaluarea de linia a doua 4/dispunerea litiazei recurente 5/adăugarea indicației LEC în calcul pelvian/radio sau echo-ghidat LEC 6/corecția definiției hiperalgezice CN = AINS + morfină 7/modificarea paragrafului diferențial de diagnostice în conformitate cu colegiul euro 8/adăugarea echilibrului metabolic conform CLAFU 2011 9/modificarea terapiei cu antibiotice (AFSSAPS 2008): C3G + aminoglicozida 10/corecția tiazidelor: non-hipercalcemică 11/clarificarea a 2 tehnici chirurgicale pentru drenarea urinei

Actualizare în conformitate cu sistemul de referință pentru urologie Evaluarea sistematică metabolică la distanță (detaliu evaluării)

rezumat

General

  • Litiaza: proces patologic care duce la formarea pietrelor
  • Colici renale (CN): tensiune bruscă în cavitățile pielocaliceale
    • ! cel mai adesea printr-un calcul endoluminal, dar nu întotdeauna (vezi mai jos)

  • Frecvente: 5-10% din populație (în ⇑)/2M cazuri pe an/doar 10% simptomatic
  • Raportul de sex: H> F = x3/recidive +++ (50% dintre pacienți la 5 ani/ureter sau rinichi la 90%)
  • Litiaza vezicii urinare = populația țintă (tetra sau paraplegic, BPH, EC intravesical)
  • Ca oxalat (75%): monohidrat (50%)> deshidratat (25%)> Ca fosfat (15%)> rest

Metoda de revelare a urolitiazei (NC >>> fortuit> evaluarea unui CRF)

  • Hematurie
    • Microscopic +++ (BU)
  • Infectii ale tractului urinar
    • Asocierea frecventă a litiazei/ITU (calculul se infectează secundar sau ITU formează calculul)
    • Pe bacteriurie asimptomatică/cistită recurentă/ANP recurentă
  • Insuficiență renală
    • Rinichi distruși de pietre asimptomatice bilaterale/coraliforme +++
  • Asimptomatic
    • Descoperire norocoasă
  • Sarcina
    • După T2: hipotonie a CPC (dreapta +++) + hipercalciurie fiziologică
    • Glicozuria favorizează aderența bacteriană și UI (deci pietre)
    • Examen radiologic de bază = ULTRASUNET
    • ! AINS CI la T3 +++ (chiar și pe parcursul întregii sarcini.)/Analgezice simple sau morfină/hidratare
    • Note:
      • Sonda JJ: schimbați la fiecare 6 săptămâni până la livrare (altfel calcificare)
      • ! IC al litotripsiei extracorporale la femeile gravide (adică)

  • Formarea prin: suprasaturare, nucleație, agregare și reținere a cristalului
  • Litiază de calciu (75%)
    • Oxalat de calciu (++): mono (satelit) sau dihidrat (weddelite)/radio-opac
    • Fosfat de calciu: la pacienți cu vârsta> 75 de ani sau copii/radiopac
  • Litiază urică: hiperuricemie/gută/obeză/PKRAD/! radiolucid
    • NB: adesea indicativ pentru diabet sau sindrom metabolic