Punctul 7 - Osteonecroză aseptică și osteocondrită disecantă - prepECN un site, totul pentru

Raport

Actualizări

rezumat

Osteonecroza aseptică

  • Osteonecroză = moarte osoasă din cauza ischemiei. Poate fi secundar:
    • datorită unei cauze sistemice (osteonecroză de șold ++)
    • din cauza unei cauze mecanice (osteonecroza genunchiului ++)
  • ! Note
    • Prin definiție: problemele legate de osteonecroză epifiza (altfel: infarct osos)
    • Dacă osteonecroză Tulburări lipidice (emboli grasi)
      • Etilismul +++ (acut și cronic)
      • Corticosteroizi (doze mari)
      • Dislipidemie/pancreatită (!)/CRF
      • Boala Cushing/lupus/sarcină
    • Mecanic/traumatic
      • Fracturi (ex: gât femural în coxa vara pentru OATF)
      • Compresie mecanică (ex: gonartroză)
      • Leziuni provocate de tulpini repetitive (de exemplu, oase carpiene)
    • Alte etiologii
      • Hemoglobinopatie: anemia celulelor secera ++
      • Infecție: HIV (prin virus în sine și antiretrovirale)
      • Boala de suprasarcină (lizozomală: M. de Gaucher)
    • Notă: patologii asociate (dar nu cauzale)
      • Hiperuricemie/gută/diabet

    aseptică

    • Fracturi: prăbușirea epifizei/pierderea congruenței articulare
    • Osteoartrita: evoluția deformării: osteoartrita cu progres rapid +++
    • Altele: infecția segmentului necrotic/osteocondromatoză

    • Condiționare: spitalizare în funcție de context socio-familial
    • Depozitare +++: descărcare de gestiune absolută a membrului spânzurat 6 saptamani
    • Tratament simptomatic: analgezic adaptat durerii (paracetamol +/- AINS)
    • Tratamentul factorilor etiologici ++: oprirea alcoolului sau a corticosteroizilor etc.
    • Tratament chirurgical: dacă C °: decompresie, osteotomie, reconstrucție a capului etc.
    • Fizioterapie: învățarea ulterioară/reabilitarea după aceea
    • Măsuri asociate: LMWH (vezi descărcarea de gestiune)/adaptare profesională etc.
    • Monitorizare: Cs de control la 6S cu radiografii