Puteți vindeca rezultatele diabetului dintr-un proces pilot de 12 săptămâni; Ca
21 decembrie/reclamații, blog/de Mag. Julia Tulipan
Acest articol a fost publicat în Diabetes Aktuell 12/2017. Mulțumim lui Carl Aschenbrenner-Rieger pentru sprijin.
Diabetul este o problemă globală. Conform ultimelor rapoarte ale Federației Internaționale a Diabetului, unul din 11 adulți este deja afectat de diabet. În timp ce diabetul zaharat a fost o boală extrem de rară la începutul secolului al XX-lea și aproape o curiozitate medicală, este acum una dintre primele 10 cele mai frecvente cauze de deces. Între 1998 și 2012, numărul diabeticilor a crescut cu 38% și se adaugă în medie 1.000 de pacienți noi în fiecare zi.
Medicina modernă vede diabetul de tip 2 ca pe o boală progresivă care poate fi încetinită, dar nu poate fi oprită sau chiar îmbunătățită. Știm, de asemenea, că reducerea greutății în cazul supraponderalității și a unei diete stricte cu conținut scăzut de calorii poate duce la o îmbunătățire și adesea chiar la o normalizare a glicemiei și a valorilor Hba1c, dar această abordare nu este foarte optimistă, deoarece acest tip de dietă nu poate fi menținută pe termen lung. Restricția permanentă de calorii duce la o reducere a metabolismului, este foarte stresant din punct de vedere psihologic și, de asemenea, insuficiența de vitamine vitale este inevitabilă [1].
Recomandările de dietă sunt contraproductive
Adevăratul aspect al problemei este că recomandările dietetice valabile în prezent pentru diabetici și persoanele cu toleranță redusă la carbohidrați sunt inadecvate. Datele din studii și studii de caz arată că o reducere a carbohidraților și o creștere a cantității de grăsimi din dietă au un efect pozitiv asupra parametrilor sanguini și asupra factorilor de risc [2] [3].
Importanța reducerii carbohidraților poate fi acum găsită și în liniile directoare oficiale. Asociația germană scrie: „Cu diabetul, pacienții suferă de o tulburare a metabolismului glucidic. Este logic să recomandăm o dietă care să nu alunge glucidele, dar nici să nu le favorizeze. Această dietă se numește săracă în carbohidrați. Cu un conținut scăzut de carbohidrați, zahărul din sânge crește doar ușor după masă, care este urmat de eliberare redusă de insulină. Întregul metabolism este ușurat și pancreasul poate fi cruțat[4]."
Tratarea diabetului cu o dietă foarte scăzută în carbohidrați nu este o tendință modernă. Până la dezvoltarea unor medicamente precum metformina și izolarea insulinei, terapia nutrițională a fost singura modalitate de a trata diabetul de tip 2.
Figura 1: Diabetic Cookery, 1921 - Lista alimentelor interzise și recomandate pentru diabetici.
Studiile care aruncă o lumină critică asupra carbohidraților și, în același timp, scutesc grăsimile și, mai ales, grăsimile saturate, au crescut semnificativ în ultimii ani [5]. Chiar și revistele științifice renumite nu sunt excluse aici, iar personalități importante precum fostul președinte al Federației Mondiale a Inimii, Dr. Yusuf Salim a găsit cuvinte clare doar la începutul anului în discursul său de deschidere la cea mai mare conferință de cardiolog - „Grăsimea protejează inima, iar recomandările dietetice valabile în prezent nu au bază științifică”.
Societatea Germană de Cardiologie este de asemenea de acord, spune prof. Nixdorff: „„ Prin studii comparative prospective, am recunoscut că grăsimile nesaturate, adică grăsimile și uleiurile vegetale, sunt prognostic favorabile și chiar bune împotriva obezității. Dar revoluția este că și grăsimile animale au fost reabilitate. De asemenea, nu există deloc vătămări cardiovasculare dacă mănânci mai multe ouă pe zi. Principala problemă pentru supraponderalitate și obezitate sunt carbohidrații, în special pâinea și dulciurile[6]."
Reducerea glucidelor și creșterea procentului de grăsimi din dietă este încă considerată foarte critic. Un argument comun este că acest tip de dietă este greu de întreținut și restricționează inutil pacienții. Scopul acestui studiu pilot a fost de a arăta că efortul de consultare este redus, schimbarea dietei poate fi efectuată în câteva ședințe de grup și că există modificări pozitive în markerii importanți ai metabolismului glucidic și al lipidelor. S-au înregistrat următorii parametri: greutate, volum, zahăr din sânge, Hba1c, insulină, colesterol, LDL, HDL, trigliceride, GFR, GOT, GPT, GGT, CRP, sedimentare sanguină, uree și creatinină. Un grup de participanți a fost la Innsbruck, supravegheat de dietologul Daniela Pfeifer și Dr. Roland Fuschlberger. Al doilea grup a fost la Viena, supravegheat de biologul Julia Tulipan și Dr. Peter Schödl.
metodă
Am recrutat pacienți cu diabet de tip 1 și tip 2, precum și pacienți cu prediabet pentru studiu. Un total de 24 de participanți ar putea fi recrutați, 20 de participanți finalizând, de asemenea, studiul. Condiția preliminară pentru participare a fost diagnosticarea diabetului de tip 1 sau tip 2 sau a prediabetului.
Întregul studiu a durat 12 săptămâni. În aceste 12 săptămâni au avut loc 5 întâlniri de grup. Întâlnirile grupului au constat, fiecare, dintr-o prelegere focalizată pe un subiect special de nutriție și o discuție. În plus față de ședințele de grup, a fost înființat un grup privat de Facebook, care ar putea fi utilizat pentru schimb reciproc și pentru feedback rapid de la supraveghetori. Prima dintre cele cinci întâlniri de grup a fost o introducere generală la LCHF (cu conținut scăzut de carbohidrați cu conținut ridicat de grăsimi). Participanții au fost sfătuiți să nu acorde atenție cantității de calorii, ci doar sentimentului de sațietate. În plus, fiecare participant a primit o selecție de rețete, un dosar de informații cu privire la principiile nutriționale LCHF și o selecție de probe de produse diferite. Probele de sânge au fost prelevate o dată înainte de începerea studiului și o dată după finalizarea studiului. Aceasta a fost efectuată fie de către medicii curenți, fie de către medicul de familie.
Rezultate
Subiectiv, dieta sa dovedit a fi destul de ușor de implementat. Participanții au raportat o nevoie redusă de gustări, o energie mai stabilă pe tot parcursul zilei și un sentiment crescut de sațietate.
În ceea ce privește greutatea corporală, 86% au reușit să-și reducă IMC. Nivelurile de zahăr din sânge și Hba1c s-au îmbunătățit, de asemenea, dramatic în unele cazuri. Am măsurat o îmbunătățire generală la 79% dintre participanți. În medie, Hba1c s-a îmbunătățit cu 1% în ultimele 12 săptămâni, iar glicemia a scăzut cu o medie de 10 mg/dl. Efectul asupra trigliceridelor a fost deosebit de pozitiv. Am putut realiza o reducere medie de 10 mg/dl la 86% dintre participanți. În grupul „Innsbruck” a existat și un diabet de tip 1 care se luptă cu zahărul din sânge de ani de zile. După cum se poate vedea clar în (Fig. 2), acest participant la studiu a reușit să scadă Hba1c de la 11% la 8,2%. În grupul „Viena”, Hba1c a unui participant a rămas practic neschimbată, dar acest participant la studiu a reușit să reducă 2/3 (Fig. 3).
Figura 2: Schimbarea Hba1c din săptămâna 1 - săptămâna 12 - grupul Innsbruck
Figura 3: Schimbarea Hba1c din săptămâna 1 - săptămâna 12 - grupul Viena
Valorile ficatului au rămas fie normale, fie s-au schimbat pozitiv. Doi participanți aveau un ficat gras care a existat de mulți ani. La acești doi participanți, valorile ficatului nu numai că s-au îmbunătățit, ci s-au normalizat.
Efectul LCHF (cu conținut scăzut de carbohidrați/cu conținut ridicat de grăsimi) asupra colesterolului HDL a fost, de asemenea, clar. Colesterolul HDL a crescut semnificativ la 73% dintre participanți.
Figura 4: Modificarea procentuală - vedem cea mai clară reducere a trigliceridelor. HDL arată o ușoară creștere. Toți ceilalți markeri tind să prezinte o reducere.
discuţie
O dietă formulată corespunzător, care reduce foarte mult carbohidrații și, în același timp, crește semnificativ procentul de grăsimi, nu numai că este relativ ușor de implementat, dar este, de asemenea, evaluată ca satisfăcătoare și satisfăcătoare de către pacienți. Nu este perceput ca o limitare. Este importantă formarea corectă a experților cu experiență. Foarte puțini dietetici sau medici instruiți clasic au experiență suficientă sau cunoștințele de bază necesare. Prin urmare, LCHF și carbohidrații cu conținut scăzut de carbohidrați sunt de obicei implementați incorect și rezultatele sunt în mod corespunzător dezamăgitoare.
Ceea ce am putut demonstra în acest mic studiu pilot este că dieta LCHF (cu conținut scăzut de carbohidrați/cu conținut ridicat de grăsimi), atunci când este predată de experți, poate fi implementată foarte ușor și cu puțină pregătire suplimentară pentru pacienți. Datorită efectelor hormonale favorabile și a efectului de saturație ridicată, LCHF oferă condiții ideale pentru scăderea zahărului din sânge, a Hba1c și a greutății. De asemenea, are un efect benefic asupra factorilor de risc cardiovascular.
[1] Fothergill, Erin și colab. „Adaptare metabolică persistentă la 6 ani de la competiția„ Cel mai mare ratat ”.„ Obezitate (2016)
[2] Feinman, Richard D și colab. "Restricția dietetică a carbohidraților ca primă abordare în gestionarea diabetului: revizuirea critică și baza dovezilor". Nutriție. 2014 16 iulie. Pii: S0899-9007 (14) 00332-3.
[3] Accurso, Anthony și colab. „Restricția dietetică a carbohidraților în diabetul zaharat de tip 2 și sindromul metabolic: timpul pentru o evaluare critică.” Nutriție și metabolism 5.1 (2008): 9.
[4] Diabet și dietă. O broșură pentru consilieri și asistenți în domeniul diabetului. Prima ediție, octombrie 2017
[5] Bazzano, Lydia A. și colab. „Efectele dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi: un studiu randomizat.” Analele medicinii interne 161,5 (2014): 309-318.