Qu; face baza de rambursare a securității sociale (BRSS)
Baza de rambursare servește drept referință pentru securitatea socială și compania dvs. de asigurări reciproce pentru rambursarea serviciilor dvs. medicale. Înțelegerea utilității sale vă permite să vedeți mai clar cum funcționează asigurările de sănătate. Dar acesta este un indicator dificil de descifrat fără explicația corectă. Liniștește-mă, rezumă pentru tine toate informațiile necesare pentru a înțelege cum funcționează și, astfel, pentru a anticipa mai bine cheltuielile tale de sănătate.
Ce este baza de rambursare a securității sociale ?
Baza de rambursare a securității sociale (BRSS) este o rată de la care securitatea socială își stabilește rambursările. Fiecare serviciu de sănătate acoperit de securitatea socială corespunde unei baze de rambursare, mai mult sau mai puțin în conformitate cu tarifele practicianului. Prin urmare, securitatea socială va plăti asiguratului un procent din această BRSS, aceasta se numește Rata de rambursare (TR). De exemplu:
- Rata consultării medicului generalist: 30 EUR
- Baza de rambursare: 25 €
- Rata rambursării: 70%
- Suma rambursată de securitatea socială: 17,50 EUR (70% din 25 EUR).
Rămâne un concept care trebuie clarificat: taxa de utilizare. Aceasta este diferența dintre baza de răscumpărare și rata de răscumpărare, adică 7,50 EUR folosind exemplul anterior (BR - TR = 25 EUR - 17,50 EUR = 7,50 EUR). Coplata corespunde cu ceea ce asigurarea de sănătate nu vă rambursează niciodată în costurile de sănătate, cu excepția cazului de scutire de la coplată. Acesta este, de exemplu, cazul unei boli pe termen lung (ALD) sau al persoanelor care primesc o pensie de invaliditate militară. Dacă doriți să îl calculați cu ușurință, puteți utiliza calculatorul nostru de coplată.
Când nu s-a definit nicio bază de rambursare pentru o procedură de sănătate, vorbim despre un act „în afara nomenclaturii”. Pentru aceștia din urmă, nu este posibil să fie rambursat de asigurările de sănătate. În acest caz, numai o asigurare reciprocă de sănătate poate permite rambursarea. De aici și interesul de a vă abona la o asigurare reciprocă de sănătate.
Liniștește-mă îți oferă un comparator reciproc online, gratuit și ușor de utilizat. Compară cele mai bune asigurări de sănătate complementare pentru dvs. ... Suficient pentru a alege acoperirea care se potrivește cel mai bine profilului și bugetului dvs.:
Cum se calculează suma rambursării BRSS ?
Pentru a înțelege cum funcționează rambursarea cheltuielilor dvs. medicale de către securitatea socială, Luați exemplul unei perechi de ochelari pentru o persoană cu vârsta peste 18 ani:
- Valoarea perechii de ochelari: 300 €
- Baza de rambursare pentru un cadru de ochelari: 2,84 €.
- Rata rambursării: 60% din 2,84 EUR, adică 1,70 EUR.
- Baza de rambursare pentru un obiectiv de ochelari: 6,25 EUR.
- Rata rambursării: 60% din 6,25 EUR sau 3,75 EUR.
O pereche de ochelari are două lentile: 7,50 € este deci rambursat.
- Suma rambursată de securitatea socială: 1,70 + (3,75 x 2) = 9,20 EUR.
Astfel, 9,20 € vor fi rambursate de securitatea socială pentru suma totală a perechii de ochelari.. Prin urmare, trebuie să plătiți 290,80 EUR pentru prețul ochelarilor. În ceea ce privește costurile de oftalmologie, este, prin urmare, foarte recomandat să aveți un bun mutual, care poate acoperi cel puțin o parte din factură în plus față de securitatea socială.
Calculul personal al sumei de rambursare poate fi obositor. Mai ales că prețurile se pot schimba în funcție de sectorul dvs. și de taxele practicianului dumneavoastră. Este greu de navigat, motiv pentru care am dezvoltat un instrument pentru calcularea rambursărilor asigurărilor sociale și a asigurărilor reciproce. Ușor de utilizat și gratuit, vă oferă detalii despre rambursările dvs. în câteva clicuri.