R; gime m; diteran; en și ost; oporoza

Caroline Puel, Véronique Coxam, * și Marie-Jeanne Davicco

diteran

Osteoporoza și, prin urmare, numărul de fracturi osteoporotice, este de așteptat să crească dramatic pe măsură ce populația îmbătrânește. Astfel, în Franța, se estimează că numărul fracturilor de gât femural se va tripla între 1990 și 2025 [1].

Osteoporoza, o tulburare scheletică difuză, se caracterizează printr-o masă osoasă redusă asociată cu modificări microarhitecturale, ducând la o fragilitate crescută și la un risc crescut de fractură (Figura 1). De când lucrează Riggs și Melton [2], există 2 tipuri de osteoporoză primară.

  • Osteoporoza postmenopauză la femei rezultă din accelerarea deficitului de estrogen cauzat de menopauză care are ca rezultat o accelerare accentuată a remodelării osoase și, în consecință, prin apariția a numeroase focare de resorbție osteoclastică.
  • Osteoporoza senilă, care se caracterizează prin fractura gâtului femurului, apare mai ales la bărbați și femei după 70 de ani și este cu siguranță legată de deficiența hormonală, dar mai ales de procesele de îmbătrânire. Într-adevăr, un declin al multor funcții fiziologice caracterizează perioada senescenței.

De fapt, la menopauză, deficitul hormonal în urma încetării funcției ovariene va rezulta la nivel sistemic printr-o creștere a nivelurilor circulante ale citokinelor inflamatorii (interleukina-1: IL-1; interleukina-6: IL-6; TNF: factor de necroză tumorală ...), reflectând apariția inflamației cronice și a stresului oxidativ (producerea de oxid nitric). Această stare metabolică va fi exacerbată de procesul de îmbătrânire din cauza întreruperii sistemelor de producere a citokinelor și a scăderii intrinseci a sistemelor de apărare anti-oxidante (rezultând, de asemenea, dintr-un aport limitat de substanțe nutritive anti-oxidante și o reducere a enzimelor antioxidante: glutation S transferază, glutation peroxidază, superoxid dismutază). Cu toate acestea, se acceptă faptul că la nivel celular, resorbția osteoclastică rezultă dintr-o supraproducție de prostaglandine (PGE2), mediatori esențiali ai unui număr de citokine inflamatorii. La fel, radicalii liberi stimulează catabolismul osos și inhibă activitatea osteoblastică. În plus, odată cu vârsta, apar tulburări ale metabolismului fosfocalcic (un echilibru negativ al calciului), care joacă un rol important în accelerarea remodelării osoase.

În ciuda progreselor semnificative în înțelegerea mecanismelor fiziopatologice implicate, prevenirea osteoporozei rămâne problematică. Prin urmare, este urgent să dezvoltăm strategii alternative eficiente.

Un astfel de management va avea dublu obiectiv de optimizare a achiziționării masei osoase în timpul creșterii și încetinirea osteopeniei în timpul îmbătrânirii. De fapt, cercetările efectuate în domeniul nutriției au sporit conștientizarea importanței dietei în prevenirea acestei boli la vârsta a treia. În plus față de satisfacerea nevoilor metabolice, alimentele pot ajuta la menținerea sănătății optime prin modularea funcțiilor specifice ale corpului. Prin urmare, recomandările nutriționale ar trebui integrate în strategiile de promovare a sănătății.