R; spargere după; s r; (pararea manșetei rotatorilor).

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui capitol necesită achiziționarea cărții sau achiziționarea capitolului.

manșetei

rezumat

După repararea unei manșete rotative rupte, eșecul anatomic nu corespunde întotdeauna cu eșecul clinic. Cu toate acestea, rezultatul clinic pare superior atunci când tendonul reparat este cicatricial.

Obiectivele reparării tendoanelor sunt îmbunătățirea clinică și conservarea articulațiilor în timp. Eșecul prin ruptură iterativă este definit de persistența durerii semnificative anormale și/sau a unei lipse semnificative de forță, în afară de orice rigiditate articulară după o perioadă de 6 luni postoperator.

Cauzele eșecului sunt variate și, indiferent de tehnica utilizată, există vârsta, dimensiunea leziunii și infiltrarea grasă preoperatorie. Se pare că majoritatea reasigurărilor sunt precoce, în primele săptămâni sau luni după operație. Situl de reabilitare a reparației cu două rânduri apare în mod specific la rândul medial, lăsând inteta cicatricilor intacte.

În timp, rezultatul clinic rămâne stabil, cu o rată ridicată de satisfacție. Din punct de vedere anatomic, rupturile mici rămân stabile, în timp ce rupturile mai mari, care implică două tendoane, progresează spre extindere asociate cu progresia infiltrării grase.

Cel mai adesea, reasigurarea nu necesită tratament special, având în vedere toleranța clinică bună. În caz contrar, tratamentul de primă linie va fi medical sau chirurgical în funcție de context (subiect tânăr, activ din punct de vedere profesional, prezentând o reapunere simptomatică a diagnosticului precoce).

Reparațiile efectuate sub artroscopie îmbunătățesc rezultatele asupra durerii și asupra funcției articulare. Factorii care influențează rezultatele sunt starea deltoidului, calitatea țesutului tendinos reparat, creșterea anterioară activă sub 90 ° preoperator și existența unei singure intervenții anterioare asupra manșetei. Timpul până la reoperare pare, de asemenea, să fie un factor semnificativ.