RA 25

Afecțiuni cauzate de uleiuri și grăsimi de origine minerală sau sintetică

  • Adăugați pagina la selecția mea
  • Eliminați pagina din selecția mea
  • Vedeți selecția (5)
  • Trimite pagina unui prieten
  • Imprimați conținutul paginii
  • Contactați INRS prin e-mail
  • Acțiune.
  • Bord
  • Istoric
  • Date statistice
  • Pacoste
  • Principalele profesii expuse și principalele sarcini vizate
  • Descrierea clinică a bolii compensabile (selectată)
  • Criterii de recunoaștere
  • Elemente de prevenire tehnică
  • Elemente de prevenire medicală
  • Referințe de reglementare (legi, decrete, ordine)
  • Elemente de bibliografie științifică

Descrierea clinică a bolii compensabile (septembrie 2011)

I. Papulopustule multiple și complicații infecțioase

Definiția boală

Papulo-pustulele sunt leziuni papulare și/sau pustulare legate de acțiunea uleiurilor solubile, în special în foliculul pilos. Aceste leziuni papulopustulare sunt caracteristice erupțiilor acneiforme și furuncule.

Definiția boală

Această boală este menționată de alți echivalenți: coș de ulei, elaioconioză foliculară a lui Blum, foliculită uleioasă.

Diagnostic

butoane de ulei rezultă din expunerea lucrătorilor la uleiuri industriale, în principal uleiuri minerale, utilizate în principal ca agenți de tăiere, lubrifiere sau răcire. Uleiurile minerale au într-adevăr o putere comedogenică mai mult sau mai puțin intensă în funcție de uleiul luat în considerare.

Mecanismul de acțiune al uleiului este, fără îndoială, iritant în natură. Acumularea de ulei în ostiul foliculilor de păr duce, după aplicări repetate, la hiperkeratoza reactivă a epiteliului ostial.

Cosurile de ulei nu apar de obicei decât la câteva săptămâni după începerea contactului cu uleiurile responsabile. La fel, ele nu dispar spontan până la câteva săptămâni după îndepărtarea oricărui contact. Apar inițial ca comedoane simple, sau grupate în perechi (comedoane duble) și apoi ca papule cu cupolă rotunjită, eritematoase, ferme la palpare, adesea acoperite cu un singur comedoon sau dublu. După extragerea manuală a comedoanelor, polul superior al petelor de ulei prezintă un crater evazat.

Cosurile uleioase sunt de obicei mâncărime și stau în zonele păroase ale antebrațelor, spatelui mâinilor și al degetelor, pe partea din față a coapselor (pantalonii de pânză sunt de obicei impregnați cu uleiuri), mai rar în abdomen.

Evoluţie

Cosurile uleioase se transformă ulterior în foliculită („foliculita în ulei” în literatura engleză); pare bine stabilit că infecția nu se datorează de obicei germenilor prezenți în uleiuri, ci bacteriilor florei pielii.

Tratament

Tratamentul cosurilor anterior consta în aplicarea alcoolului iodat. Acesta este acum înlocuit de diverși antiseptici: hexamidină, clorhexidină, povidonă-iod, triclorcarbanilidă etc.

II. Dermatită iritantă

Definiția boală

Uleiurile minerale au o putere comedogenică mai mult sau mai puțin intensă. Mecanismul de acțiune este, probabil, iritant la origine. Iritarea este agravată de prezența unui număr mare de aditivi (surfactanți, biocide, antiseptice etc.). Această situație modifică bariera epidermică și distruge pelicula protectoare hidro-lipidică.

Iritația pielii prin definiție include toate leziunile neimunologice suferite de piele în contact cu diferiți agenți fizico-chimici. Leziunile sunt extrem de variate.

În dermatologie, vorbim despre iritație, dar și causticitate și/sau coroziune. Aceste ultime cuvinte desemnează o iritație majoră care duce deseori la sechele vizibile ale cicatricilor (arsuri chimice).

În caz de iritație, leziunile epidermice observate la microscop sunt variate (necroză celulară, vezicule, eczeme, edeme). Există, de asemenea, modificări fiziologice la nivelul pielii, în special pielea uscată.

Diagnostic

Dermatita de iritare devine din ce în ce mai frecventă datorită utilizării crescute a fluidelor apoase (numite și uleiuri solubile, apă albă) care sunt adesea mai iritante decât uleiurile minerale. Uleiurile uzate solubile au un potențial de iritare în general crescut.

Aspectul clinic este adesea minor la început: eritem ușor, uscăciune.

Dermatita iritativă are ca rezultat un aspect inflamator al pielii cu roșeață (eritem), furnicături, senzație de gătit și dezvoltarea de pete eritemato-scuamoase pe suprafața pielii în contact cu iritantul în orele premergătoare începutului.

Leziunile sunt, în general, limitate la zonele de contact fără „afectare la distanță”.

Dacă efectul caustic este întotdeauna colectiv, efectul iritant este mai mult sau mai puțin (vezi factorii de risc).

Testele Epi-cutanate sunt negative și adesea inutile.

În mâini, dermatita iritantă are un aspect stereotip: afectarea spatelui mâinilor și a degetelor, limitele eritemului sunt clare. Eritemul, în funcție de cronicitate, devine solzos, hiperkeratotic.

Diagnosticul dintre dermatita iritantă și eczemă nu este întotdeauna simplu (tabel comparativ) și necesită colaborarea dintre medicii muncii și dermatologi, în special în centrele profesionale de dermatologie.

Evoluţie

De obicei, apare o dermatită iritantă acută în câteva ore de la contact; dispare repede după încetarea contactului.

Separat artificial de dermatita iritantă acută, dermatita iritantă cronică rezultă din aplicarea repetată a iritanților omniprezenți de mai multe ori pe zi. În timp ce semnele subiective sunt cel mai adesea o senzație de furnicături sau arsuri, semnele obiective asociază eritemul cu semne de afectare epidermică (uscăciune, hiperkeratoză, fisuri etc.).

Contactul repetat și cumulativ cu aceste produse adesea prea iritante va facilita apariția riscului alergic. Prognosticul pentru dermatita cronică de mână asociată cu lichidele de tăiere este slab. Deseori, dermatita iritantă va fi completată de eczeme disidrotice.

Tratament

Pe lângă eliminarea sau reducerea contactelor responsabile, tratamentul iritației este în principal local: cremă, unguent sau unguente vor fi utilizate în funcție de uscăciunea pielii. De obicei se recomandă utilizarea unui corticosteroid slab, mai ales în faza acută.