Racii diagnostichează mai bine cu l; imagistică moleculară
AVIZ DE EXPERT - Profesorul Alain Luciani, specialist în imagistică medicală la CHU Henri-Mondor, răspunde la întrebările dumneavoastră.
De Alain Luciani
Postat pe 01.01.2012 la 12:03
Razele X oferă informații despre anatomia și morfologia organelor și tumorilor, dar nu pot vedea cum funcționează o celulă. RMN și toate tehnicile de scintigrafie oferă posibilitatea de a înțelege metabolismul celular. Imagistica a luat astfel o nouă scară. Imagistica moleculară face posibilă localizarea și vizualizarea in vivo a unei celule și funcționarea acesteia, la fel ca și histologul și imunohistochimistul, in vitro, pe țesutul mort. Această abordare oferă posibilitatea studierii țesuturilor vii fără a le denatura. De fapt, s-au făcut progrese majore în ultimii ani datorită progreselor comune în biologia moleculară, chimie, imunologie și inginerie genetică, rezultând inovații interdisciplinare care influențează strategiile terapeutice.
Două tehnici de imagistică hibridă și funcțională sunt utilizate astăzi și sunt validate în oncologie în contextul diagnosticului, stadializării (stadializare), evaluării extensiei, evaluării riscului și prognosticului, monitorizarea și opțiunile terapeutice în diferite boli maligne: scanarea PET și RMN.
RMN-ul de difuzie a fost folosit pentru prima dată în imagistica cerebrală pentru a identifica accidentele cerebrovasculare (ACV) de la început, apoi a fost aplicat pe diferite organe, ficat, intestin, plămâni ... Și în cele din urmă la nivelul întregii scări a corpului, de exemplu pentru detectare și caracterizarea afectării nodale tumorale.
Proliferarea celulelor
O mică amintire a principiului: această examinare face posibilă măsurarea importanței difuziei moleculelor de apă în țesuturi (măsurarea acestei difuzii se numește coeficientul de difuzie aparentă, ADC). Dacă mobilitatea moleculelor de apă într-un țesut este redusă, există o restricție de difuzie și ADC este slabă, ceea ce duce la un hipersemnal pe secvența de difuzie în RMN. În schimb, dacă moleculele de apă sunt foarte mobile, coeficientul de difuzie este mare.
Deoarece țesuturile canceroase sunt formate din proliferarea celulelor anarhice, cu o creștere a celularității rezultată, difuzia apei în interiorul acestora este redusă. RMN cu difuzie a întregului corp oferă informații valoroase pentru diagnosticul și stadializarea - mai frecvent denumită stadializare - a anumitor malignități. Permite caracterizarea mai bună a ganglionilor limfatici și identificarea metastazelor la distanță, în special a oaselor, care nu au fost detectate de scaner. De asemenea, ar putea avea un interes major în urmărirea tratamentelor, prin distingerea leziunilor reziduale benigne și maligne, determinarea informațiilor pentru management.