Radiculopatia - Cauze, simptome și terapie
Radiculopatia se mai numește neurită radiculară sau sindrom radicular. În această boală, rădăcinile nervoase sunt permanent deteriorate sau iritate acut.
Ce este radiculopatia?
Rădăcinile nervoase sunt fibrele nervoase care radiază în măduva spinării sau ies din măduva spinării și apoi se combină pentru a forma un nerv spinal. Fiecare segment al coloanei vertebrale are două rădăcini nervoase pe partea dreaptă și stângă. Rădăcinile nervoase posterioare transmit informații sensibile măduvei spinării. Pe de altă parte, mușchii anteriori ai spatelui trimit impulsuri motorii din măduva spinării către mușchii din periferie. Radiculopatia este iritarea sau deteriorarea acestor rădăcini nervoase. Simptomele care apar în contextul unei astfel de nevrite radiculare pot fi cronice sau acute. Nevrita radiculară apare mai ales la vârstă mijlocie și înaintată.
Radiculopatia - cauze
Radiculopatie - Simptome
Simptomul tipic principal al bolii este așa-numita durere radiculară. Durerea radiculară emană din rădăcinile nervoase ale coloanei vertebrale și radiază în segment în funcție de cursul nervului afectat. În periferia segmentului, pacienții simt durerea mai puternic decât la sursa efectivă a durerii. Durerea radiculară poate atinge o intensitate foarte mare, astfel încât calitatea vieții celor afectați de durere poate fi afectată într-o măsură considerabilă. Acest lucru se poate transforma chiar în depresie. Nu este neobișnuit ca radiculopatiile cronice să conducă la dizabilități profesionale.
Durerea este adesea însoțită de senzații anormale în zona corespunzătoare. În funcție de amploarea bolii, sensibilitatea sau abilitățile motorii din segment pot fi, de asemenea, perturbate. La unii pacienți, de asemenea, reflexele eșuează.
Dacă mai multe rădăcini nervoase care alimentează diafragma sau mușchii respiratori sunt afectate de radiculopatie, se poate dezvolta insuficiență respiratorie care pune viața în pericol.
Terapia cu radiculopatie
Terapia depinde de cauza bolii. 90 la sută din hernia de discuri sunt tratate conservator cu terapie adecvată a durerii și fizioterapie. În cazul deficitelor neurologice progresive, dureri crescute noaptea, retenție urinară, incontinență, osteoporoză cunoscută sau infecții, cu toate acestea, poate fi necesară o operație. Nucleoplastia minim invazivă este procedura de alegere. Dacă radiculopatia se bazează pe o tumoare osoasă, dacă este posibil, este îndepărtată chirurgical. Tumorile mai mari trebuie reduse ca dimensiune prin radiații sau chimioterapie înainte de operație. Postoperator are loc tratamentul cu citostatice sau radiații suplimentare.
Radiculopatiile cauzate de virusul herpes zoster pot fi tratate cu aciclovir, brivudină sau valaciclovir. Tratamentul timp de șapte zile este necesar la pacienții imunocompetenți. Pacienții imunosupresați necesită adesea o terapie mai lungă. Aciclovirul virostatic poate fi utilizat și intravenos în cazul simptomelor severe.
Boala cronică Lyme, pe de altă parte, este foarte dificil de tratat. Prin urmare, dacă se suspectează o infecție cu Borrelia, trebuie administrate antibiotice cât mai curând posibil pentru a preveni radiculopatia.
În plus față de tratamentul cauzal, în cazul radiculopatiilor există întotdeauna o terapie simptomatică care vizează ameliorarea durerii. Pentru aceasta, se utilizează în principal medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea includ acid acetilsalicilic, diclofenac, ibuprofen și inhibitori de COX-2. AINS nu numai că ameliorează durerea, ci au și efecte antiinflamatoare. Dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt inadecvate, medicul va oferi o combinație de AINS, neuroleptice și opioide.
Psihoterapia poate fi necesară și la pacienții cu radiculopatii cronice. Acolo, cei afectați învață tehnici de coping care îi vor ajuta să facă față durerii.
Radiculopatia - prevenirea
Radiculopatia poate fi prevenită într-o măsură limitată. Pentru a preveni borrelioza Lyme, fiecare căpușă trebuie îndepărtată cu atenție imediat ce este observată. Dacă există indicații ale unei infecții cu Borrelia, trebuie administrată antibioză cât mai curând posibil. O hernie de disc ca posibilă cauză a radiculopatiei poate fi contracarată având mușchii trunchiului sănătoși și puternici. Supraponderabilitatea și lipsa exercițiilor fizice, pe de altă parte, pun o presiune pe spate și astfel promovează o hernie de disc. Din păcate, în prezent nu există o prevenire eficientă pentru celelalte cauze ale radiculopatiei.