Radioterapia poate ajuta la vindecarea unei inimi rupte - boli de inimă - 2020
Mulțumesc, Rotterdam | Model special Opel Crossland X 120 de ani (noiembrie 2020).
24 ianuarie 2001 - Fred C. Iliff, în vârstă de 70 de ani, a fost internat în repetate rânduri la spital cu probleme cardiace timp de zece ani, înainte de a fi supus unei proceduri care i-a redat viața. Avusese două angioplastii nereușite când medicul său a sugerat ca vasele mici de sârmă numite stenturi să fie implantate în vasele cardiace blocate pentru a le menține deschise și clare.
"Am continuat să scot pastile de nitroglicerină în fața stenturilor și am folosit plasturi nitro din cauza durerii toracice. Pur și simplu nu m-am întors după angioplastii", spune Iliff. "Ei bine, este un joc de bilă cu totul nou. Sunt un pompier voluntar activ și pot ține pasul cu nepoții mei. Am fost ieri afară lopătând zăpada. Pot să fac orice vreau, iar plasturii nitro sunt undeva în spatele dulapului." "
Stentarea coronariană a fost relativ rară în urmă cu câțiva ani, dar stenturile sunt utilizate acum la mai mult de jumătate dintre pacienții supuși unor proceduri cardiace non-chirurgicale, cum ar fi angioplastia - unde medicii folosesc un cateter cu balon pentru a deschide arterele coronare înfundate.
Ca și în cazul Fred Iliff, numărul pacienților care nu au reușit intervențiile coronariene anterioare este uimitor de bun după stentare, dar aproximativ 20% până la 30% dintre pacienți închid arterele în termen de șase luni de la procedură. Rata este chiar mai mare la pacienții cărora li se administrează angioplastie fără stent.
Dar două noi studii publicate în numărul din 25 ianuarie al New England Journal of Medicineindică faptul că radioterapia poate ajuta la prevenirea revenirii blocajului cardiovascular. Studiile vin la doar două luni după aprobarea FDA pentru două dispozitive - unul pentru radioterapia gamma și celălalt pentru radiația beta - pentru a preveni reînfundarea arterială după angioplastie și stentare.
„Cu aprobarea FDA anul trecut și disponibilitatea comercială a acestui tratament la începutul lunii viitoare, radiațiile sunt susceptibile de a fi utilizate pe scară largă la acest grup de pacienți”, a declarat Jeffrey W. Moses, șef de cardiologie intervențională la Lenox Hill Cardiovascular -Institutul din New York. „Am folosit radiații la aproape 500 de pacienți și s-a dovedit a avea un mare succes”.
continuare
Moses și colegii săi Lenox Hill au fost implicați în studiul Gamma One, un studiu care a analizat utilizarea radioterapiei coronariene gamma la 131 de pacienți care au stentat arterele după stentare. În comparație cu un număr egal de pacienți cu simptome similare care nu au fost tratați cu radioterapie, pacienții care au primit radiații gamma au avut rate de constipație semnificativ mai mici. Dar au avut, de asemenea, o rată mai mare de coagulare a sângelui, cunoscută sub numele de tromboză, ceea ce a dus la mai multe atacuri de cord. Aproximativ 10% dintre pacienții care au primit radiații gamma au suferit atacuri de cord în timpul perioadei de urmărire, comparativ cu 4% dintre pacienții care nu au primit radioterapie.
Moise spune că grupul de studiu a rezolvat ulterior problema coagulării prin implantarea mai puține stenturi și tratarea pacienților cu medicamente anti-sânge pentru perioade mai lungi de timp. Aproximativ 500 de pacienți tratați în acest fel au prezentat o rată tardivă de tromboză care nu a fost diferită de pacienții care nu au primit radiații, spune el.
"Retrospectiv, este evident că pacienții ar trebui să rămână la tratament anti-sânge", dar cu siguranță nu am știut asta când am început ", spune el." Credem că strategia noastră este acum sigură și eficientă. Pacienții care ar fi suferit anterior o intervenție chirurgicală de bypass atunci când stentul nu a reușit au acum o tehnică eficientă pentru a evita intervenția chirurgicală. "
Un studiu separat realizat în centre de cercetare din toată Europa a analizat utilizarea radiației beta pentru a preveni reînchiderea arterială după angioplastie. Cercetătorii au descoperit din nou că redistribuirea arterială a fost redusă drastic după radiația beta.
La fel ca grupul american, cercetătorii europeni au raportat o creștere accentuată a coagulării sângelui la pacienții care au primit stenturi. Cu toate acestea, au ajuns la concluzia că această problemă ar putea fi abordată cu succes printr-o strategie adecvată de gestionare a medicamentelor.
„Preocupările pe care le-am avut cu privire la tromboza târzie în studiul Gamma One și în studiile anterioare au fost rezolvate după ce am extins terapia anti-sânge” și am încercat să eliminăm introducerea de noi stenturi. "Martin D. Leon, MD, relatează." Numai în Statele Unite, există aproximativ 150.000 de cazuri de obstrucție arterială după stentare în fiecare an. Vă puteți imagina că un număr destul de mare de pacienți vor primi această terapie ".