Radioterapie țintită dr; ngt cancer l; nger to; ck internisti pe net
O alternativă blândă la radiațiile cerebrale întregi este radioterapia stereotactică, care permite radiații precise și evită în mare măsură tulburările cognitive.
Radiația „stereotactică” vizată poate preveni creșterea din nou a cancerului prematur după îndepărtarea metastazelor cerebrale. Tratamentul evită în mare măsură complicații precum limitările cognitive care pot fi asociate cu radiațiile cerebrale complete și ar trebui, potrivit Societății germane pentru oncologie radiațională ( DEGRO) să fie terapia alternativă.
Cancerul pulmonar, cancerul de sân și melanomul cancerului de piele malign formează în special tumori fiice (metastaze) care se instalează în creier. Unele dintre aceste metastaze pot fi acum îndepărtate chirurgical. „Cu operația singură, însă, rareori se realizează un control local permanent al tumorii”, explică prof. Stephanie E. Combs, directorul clinicii și policlinicii pentru radio-oncologie și radioterapie de la clinica universitară a Universității Tehnice din München (UTM). adaugă purtătorul de cuvânt al presei pentru DEGRO.
Iradierea creierului întreg, care este frecventă în prezent, are efecte secundare, inclusiv căderea părului și oboseala, tulburări de memorie și alte limitări cognitive. Prof. Combs: „Acesta este motivul pentru care mulți pacienți se feresc de radioterapie, deși s-a dovedit că poate suprima tumora timp de mai multe luni”.
O alternativă blândă este radioterapia localizată, cu doze mari, de exemplu radioterapia stereotactică. Tratamentul se efectuează cu un dispozitiv special care permite iradiere precisă. Acest punct este determinat în prealabil prin intermediul unei imagini precise, de înaltă rezoluție, inclusiv tomografie prin rezonanță magnetică. Această radiație poate fi utilizată pentru iradierea cavității chirurgicale după eliminarea metastazei cerebrale. „Acest tratament este apoi complet axat pe fosta regiune metastatică. Vorbim despre iradiere focală care se efectuează în doar câteva zile de tratament, în multe cazuri chiar și fără spitalizare ", explică prof. Combs.
Această iradiere punctiformă protejează celelalte regiuni ale creierului. „Tulburările cognitive sunt în mare măsură evitate", subliniază expertul. Prof. Combs se referă la rezultatele a două studii recente (vezi The Lancet Oncology, publicație online pe 4 iulie 2017 și The Lancet Oncology, Volumul 18, paginile 1049-1060) Radiologii de la MD Anderson Cancer Center din Houston, SUA, au comparat radiațiile stereotactice postoperatorii cu intervenția chirurgicală pentru controlul tumorii locale într-un studiu care a implicat un total de 132 de pacienți. După îndepărtarea chirurgicală a tumorilor fiice, acestea au fost alocate aleatoriu tratamentului cu radioterapie locală sau unui grup de control.
În primul an după tratamentul cu radiații focale, 72% dintre pacienți au rămas fără metastaze cerebrale noi. În grupul de control, acest obiectiv a fost atins doar la 43% dintre pacienți. Supraviețuirea generală a fost similară în ambele grupuri. Rezultatele au fost cele mai bune la pacienții cu metastaze cerebrale mici. „În acest grup, 91% erau încă fără recidivă după un an”, relatează profesorul Combs.
Un studiu multicentric mai mare, randomizat și controlat, la care au participat 48 de instituții și un total de 194 de pacienți din SUA și Canada, a examinat efectul radiochirurgiei stereotactice asupra deficiențelor cognitive și a supraviețuirii generale în comparație cu radiația standard utilizată anterior pentru întregul creier. După șase luni, grupul de pacienți iradiați stereotactic a arătat că au suferit mai rar de tulburări cognitive, comparativ cu grupul de iradiere a întregului creier: 52 la sută față de 85 la sută. Nu a existat nicio diferență în supraviețuirea generală în ambele grupuri.
„Ambele studii arată că pacienții cu radiații stereotactice după operație au semnificativ mai puține tulburări cognitive”, adaugă prof. Dr. Med. Wilfried Budach, președintele DEGRO și menționează un alt punct important. „Calitatea vieții este astfel păstrată și multe Pacienții pot participa din nou la viața de zi cu zi. " Faptul că tumoarea a fost împinsă din nou este de o mare importanță pentru mulți pacienți, spune Budach, care conduce Clinica pentru Radioterapie și Oncologie Radiologică de la Spitalul Universitar Düsseldorf. Radiațiile stereotactice vizate pot fi, prin urmare, oferite ca o alternativă la radiațiile cerebrale întregi, subliniază experții DEGRO.
Sursa: Societatea germană pentru oncologie radiativă