Rahitism: Deficitul de vitamina D dăunează oaselor

O deficiență severă de vitamina D poate duce la înmuierea oaselor, cunoscută sub numele de rahitism, la bebeluși și copii mici. Cum apare această boală cu deficit și cum poate fi satisfăcută nevoia de vitamina D.

rahitism

Rahitismul era o boală deficitară obișnuită la sugari și copii mici. Astăzi rahitismul a devenit rar la sugari în primul an de viață din cauza profilaxiei frecvent utilizate cu vitamina D. Aproximativ 400 de cazuri apar în Germania în fiecare an, majoritatea sugarilor și copiilor afectați au pielea închisă la culoare.

Persoanele cu pielea închisă la culoare au nevoie de 10 până la 50 de ori mai multă radiație UV decât persoanele cu piele deschisă pentru o producție adecvată de vitamina D. Potrivit unui sondaj al Institutului Robert Koch din 2016, mulți copii sunt încă subalimentați cu vitamina D. Potrivit raportului, aproximativ 30% dintre copiii cu piele închisă din Germania suferă de deficit de vitamina D și 17% dintre copiii cu piele deschisă.

Conținutul articolului dintr-o privire:

Ce este rahitismul?

O tulburare a metabolismului mineral, cauzată de obicei de un deficit masiv de vitamina D, duce la o înmuiere a oaselor. Semnele tipice sunt îndoirea oaselor lungi, în special a picioarelor arcului și a coastelor întinse - așa-numitul rozariu rahitic - și a dinților răi.

Rachitismul bolii cu deficit de vitamine a fost descris pentru prima dată de medicul englez Francis Glisson în secolul al XVII-lea. El observase că bebelușii care abia erau expuși la lumina zilei sufereau de oase moi și deformate. Pentru o lungă perioadă de timp, tabloul clinic a fost, prin urmare, cunoscut sub numele de „boala engleză”.

Osteomalacia - înmuierea oaselor la adulți

Tabloul clinic nu se limitează la copii, ci apare și la adulți. Cu toate acestea, după ce creșterea osoasă este completă, medicii o numesc osteomalacie. Osteomalacia poate fi însoțită de o înmuiere dureroasă a oaselor, care poate duce la deformări și fracturi.

Cauze: cum apare rahitismul?

Rahitismul este cauzat de mineralizarea insuficientă a oaselor din cauza întreruperii echilibrului calciu-fosfat. Calciul și fosfatul sunt cele mai importante elemente de bază pentru oase puternice și sănătoase. Aprovizionarea lor este reglementată în organism de trei substanțe mesager: hormonul paratiroidian, calcitonina și vitamina D. Vitamina D de la soare asigură absorbția calciului prin intestine. În același timp, este responsabil pentru depozitarea mineralelor în oase și, astfel, pentru întărirea scheletului.

Dacă există o întrerupere, fie în bucla de control a echilibrului de vitamina D, fie în absorbția de calciu sau fosfat, aceasta poate duce la formarea deficitară a osului: substanța osoasă rămâne moale și scheletul nu primește stabilitatea necesară. O cantitate bună de vitamina D și un echilibru mineral echilibrat sunt deosebit de importante pentru copii. În cazuri rare, îngrijirea insuficientă în primul an de viață poate duce la deteriorarea permanentă a scheletului.

Forme de rahitism pe cauze

Medicii diferențiază în funcție de origine (etiologie) între:

Rahitismul cu deficit de vitamina D din cauza expunerii insuficiente la UV, a malnutriției sau a lipsei de profilaxie a vitaminei D.

Tulburări de absorbție a vitaminei D cauzate de boli precum boala celiacă sau boala Crohn

Tulburări metabolice ale ficatului sau rinichilor, de exemplu în ciroza hepatică sau insuficiență renală cronică

Rachitismul dependent de vitamina D sau rahitismul cu pseudodeficiență: În această formă ereditară de rahitism, conversia vitaminei D inactive (calciferol) în forma biologic activă (calcitriol) este perturbată.

Rahitism independent de vitamina D: Cauza este o deficiență de fosfat, care poate fi cauzată de o glandă suprarenală hiperactivă (hiperparatiroidism), malnutriție severă sau abuz de alcool pe termen lung.

Rachitismul hipofosfatemic ereditar: o formă moștenită de rahitism, cauzată și de lipsa fosfatului. Există o excreție crescută de fosfat prin rinichi. Medicii vorbesc și despre diabetul fosfat.

Principala cauză a rahitismului: deficit de vitamina D

Organismul poate absorbi insuficient vitamina D din alimente. Aproximativ 80-90 la sută din necesități trebuie să fie generate de radiațiile UV și absorbite prin piele sau acoperite de suplimente de vitamina D. În latitudinile Europei Centrale, alimentarea naturală prin lumină ultravioletă poate fi realizată numai dacă există suficientă lumină solară în lunile de vară și dacă pielea este în mare parte descoperită. Chiar și cremele solare cu un factor de protecție solară de 15 reduc producția de vitamina D cu 99%.

Vitamina D poate fi păstrată în mușchi și țesut adipos timp de câteva luni. Doar cei care au consumat suficientă vitamină D vara sunt prevăzuți și iarna.

Grupuri de risc: Cine suferă adesea de deficit de vitamina D.?

Sugarii și copiii cu pigmentare severă a pielii sunt deosebit de expuși riscului.

În plus, copiii cu piele deschisă care nu primesc profilaxie cu vitamina D. Practica obișnuită de a nu expune copiii mici la radiațiile UV directe este corectă în ceea ce privește prevenirea cancerului de piele, dar poate promova un deficit de vitamina D.

Adolescenții, deoarece necesarul de vitamina D și calciu sunt deosebit de mari în timpul fazei de creștere.

Fetele și femeile acoperite din motive religioase.

Persoanele în vârstă cu mobilitate limitată și, în consecință, puține șederi la soare.

Simptomele rahitismului cauzate de deficitul de vitamina D.

Simptomele apar de obicei la sugari în jurul celei de-a treia luni de viață. Semnele de avertizare posibile ale rahitismului pot include:

Neliniște, rea dispoziție, înfricoșare

Transpirație pe ceafă, chelie pe ceafă

Laxitate musculară, mobilitate redusă

În cursul acestui lucru, apar semnele tipice de înmuiere osoasă:

Oase lungi îndoite, genunchi abateri de la ax

Knock-genunchi sau arc-picioare

craniu dentabil, aplatizare a spatelui capului (craniu pătrat)

coaste verticale, cunoscute și sub numele de rozariu rahitic

Deformarea pieptului (piept clopot, piept pâlnie) în cazuri extreme cu funcție pulmonară afectată

Umflarea limitelor cartilajului-os

tulburări neuromusculare precum convulsii (tetanie)

mușchi abdominali flascați (burta de broască)

Diagnosticul de rahitism pe baza simptomelor tipice

Diagnosticul rahitismului se face pe baza semnelor și simptomelor tipice. Pediatrul va efectua mai întâi un examen fizic detaliat. Un test de sânge este utilizat pentru a restrânge forma în funcție de cauza rahitismului.

O examinare cu raze X confirmă diagnosticul și ajută la documentarea stării deformărilor osoase. O radiografie a încheieturii mâinii este utilizată pentru a confirma diagnosticul la copiii cu vârsta sub douăsprezece luni, iar articulația genunchiului la copiii mai mari. Se pot comanda radiografii suplimentare dacă există deformări vizibile sau dureri scheletice.

Terapie: tratați rahitismul cu vitamina D.

Cea mai importantă măsură terapeutică constă într-o substituție imediată a vitaminei D. Administrarea suplimentară de calciu este esențială, deoarece vitamina D poate întări oasele doar cu o cantitate adecvată de calciu. În plus, dozele inițiale mari de vitamina D fără calciu prezintă riscul de convulsii hipocalcemice, care pot duce la furnicături, amorțeli și crampe - în special la nivelul feței și extremităților.

Doza recomandată pentru rahitism și osteomalacie

Sugari în primul an de viață: la început 2.000 de unități (UI) de vitamina D3 și 40 până la 80 mg de calciu pe kilogram de greutate corporală pe parcursul a douăsprezece săptămâni. Ulterior, profilaxia cu 500 UI vitamina D3 trebuie efectuată zilnic până la sfârșitul primului an de viață.

Copii după primul an de viață: inițial 3.000-6.000 UI vitamina D3 și 500 mg calciu. Ca urmare, ar trebui asigurate o expunere adecvată la soare, o dietă echilibrată bogată în vitamine și un aport suficient de calciu.

Adolescenți cu vârsta de 13 ani, adulți și seniori: 6.000 UI de vitamina D3 și 500-1.000 mg de calciu. La adulți, în special, ar trebui efectuate cercetări asupra bolii de bază care o provoacă și, dacă este posibil, tratată.

Cursul și prognosticul rahitismului

Cu o înlocuire în timp util și consecventă a vitaminei D și a calciului, prognosticul pentru rahitism este de obicei foarte bun, iar simptomele dispar de obicei în decurs de două până la trei luni. Nealinierile și îndoirea oaselor regresează de obicei complet în decurs de un an. În cazuri rare, poate dura mai mult. Uneori, leziunile osoase trebuie corectate chirurgical.

Oasele sparte sunt o posibilă complicație a rahitismului netratat sau a osteomalaciei. Cu toate acestea, după tratament și remineralizarea osului, acestea se vindecă de obicei.

Preveni rahitismul cu suplimente de vitamina D.

Asociația Pediatri recomandă profilaxia vitaminei D cu cel puțin 500 UI vitamina D3 pentru toți copiii din primul an de viață, precum și pentru grupurile de risc, cum ar fi copiii cu pielea închisă la culoare, persoanele cu boli cronice și sugarii alăptați complet.

Un studiu britanic din 2013 a arătat că multe femei însărcinate sunt insuficient aprovizionate cu vitamina D și, prin urmare, bebelușii încep viața insuficient. Femeile gravide ar trebui să asigure cu atenție o cantitate bună de vitamina D și, dacă este necesar, să ia și comprimate de vitamina D conform indicațiilor medicului, deoarece o deficiență poate duce la complicații ale sarcinii și la slăbiciune musculară la copil.

În prezent, nu există nicio recomandare oficială pentru aportul profilactic de suplimente de vitamina D pentru copiii sănătoși cu vârsta peste un an și adulți. Societatea germană de nutriție (DGE) subliniază totuși că aproape 60 la sută din populația germană nu este îngrijită în mod optim. Prin urmare, starea vitaminei D trebuie verificată în mod regulat prin teste de sânge la medicul de familie și, în caz de deficiență, corectată după consultarea medicului curant.

Profilaxia naturală prin soare și nutriție

De la copii mici până la persoanele în vârstă: exercițiul în aer liber pe vreme bună este cea mai bună profilaxie a vitaminei D. Vara, sunt suficiente băi de soare scurte de aproximativ 15 până la 30 de minute pe față, brațe și mâini de trei până la patru ori pe săptămână, dacă este posibil fără protecție solară. Pentru a minimiza riscul de arsuri solare, ora de prânz trebuie evitată. Pielea deschisă necesită mai puține radiații UV pentru aceeași doză de vitamina D decât pielea închisă la culoare.

Iarna, necesitatea trebuie acoperită cât mai bine posibil prin nutriție. Veganii și vegetarienii au, în medie, o stare de aprovizionare mai mică și ar trebui să consume vitamina D, dacă este necesar.

În ce alimente este vitamina D.?

Pe lângă lumina soarelui, cei mai importanți furnizori naturali de vitamina D sunt alimentele de origine animală, cum ar fi peștele, carnea și ouăle. Cea mai mare parte a vitaminei D se găsește în:

  • pește de mare gras, cum ar fi heringul, anghila, somonul și tonul
  • Ficatul de vită și ficatul de pui
  • Produse lactate precum unt, brânză
  • Ouă (în special în gălbenuș)
  • drojdie
  • Avocado
  • Ciuperci (boletus, șampanie)

Laptele este o sursă bună de vitamina D vara, cu condiția ca vacile să fie ținute afară în pășune. Laptele de vacă conține apoi de până la zece ori mai multă vitamina D decât iarna.

Poți supradoza cu vitamina D.?

Nu este posibilă supradozajul cu vitamina D prin aport natural de alimente sau expunerea la lumina soarelui. Se recomandă prudență la administrarea pe termen lung de suplimente alimentare cu doze mari, deoarece un supradozaj puternic poate fi toxic. Cu toate acestea, experții nu sunt de acord cu privire la valorile limită și efectele.

Important: Înainte de a lua suplimente de vitamina D, cel mai bine este ca un medic să determine nivelul de vitamina D din sânge și apoi să verifice starea o dată pe an.

Suplimentele alimentare te fac să simți că faci ceva pentru sănătatea ta. Dar este adevărat și asta? Mai Mult.

Când temperaturile de pe termometru scad și este gri și umed afară, aportul de substanțe nutritive precum vitamina C și zinc este deosebit de important. Așa preveniți ca o deficiență să devină mai mare.

Binecunoscuta vitamină solubilă în apă este un factor general în ceea ce privește sănătatea.

Dacă coapsa doare după cădere, poate fi cauza fracturii gâtului femural. Mai Mult.

O dietă echilibrată pregătește apărarea organismului împotriva tuturor tipurilor de boli. Dar alți factori sunt, de asemenea, mai importanți.

Ce remedii casnice pentru tuse ajută mai mult.

Medicamentele și tabletele pentru migrene sunt potrivite pentru tratarea unui atac acut. În cazurile ușoare, pastilele fără prescripție medicală de la farmacie pot ajuta la migrenele moderate până la severe. Mai Mult.

Palparea sânului este cel mai simplu mod de a găsi orice noduli în țesutul mamar.

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis.
Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet.