Rahitism - Deximed

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este rahitismul?

Rahitismul, cunoscut și sub numele de „boală engleză”, este în majoritatea cazurilor un deficit pronunțat și de lungă durată de vitamina D la copii. Organismul are nevoie de vitamina D pentru absorbția calciului și fosfatului, care sunt esențiale pentru construirea oaselor la copii. O deficiență a vitaminei D afectează în principal plăcile de creștere ale oaselor lungi, cu rezultatul că creșterea este inhibată și dezvoltarea scheletului este întârziată. Oasele copilului devin moi și nu pot fi stresate. Când copilul începe să meargă, picioarele se îndoaie spre exterior ca urmare a încărcării și se dezvoltă picioare pronunțate de arc.

Denumirea anterioară „boală engleză” datează din jurul anului 1900. În acea perioadă, boala era frecvent observată în orașele mai mari din Anglia din cauza lipsei de lumină solară cauzată de smog.

Rahitismul a devenit foarte rar în Germania. Recent, incidența bolii a crescut din nou ușor. Copiii din familiile de migranți sunt mai des afectați de un deficit de vitamina D. Fetele din Africa, Turcia, Orientul Apropiat și Mijlociu, India, Pakistan și Sri Lanka prezintă un risc crescut de rahitism.

cauzele

Principala cauză a rahitismului este aportul alimentar insuficient de vitamina D și/sau lipsa luminii solare. Un deficit de vitamina D duce la mineralizarea insuficientă a oaselor. Razele ultraviolete contribuie la formarea vitaminei D în organism. Expunerea normală la soare a pielii în lunile de vară acoperă de obicei nevoia de vitamina D pentru tot anul. Persoanele cu pielea închisă la culoare care trăiesc în centrul și nordul Europei prezintă un risc crescut de deficit de vitamina D. Pielea închisă la culoare permite ca lumina soarelui să pătrundă prin piele, iar expunerea la soare este mai mică în latitudinile nordice, astfel încât poate fi produsă mai puțină vitamină D. Femeile care își acoperă complet corpul în haine din motive culturale împiedică, de asemenea, să ajungă suficientă lumină solară la pielea lor.

Dacă pielea este insuficient alimentată cu lumina soarelui, de ex. B. iarna, aportul de vitamina D este asigurat prin alimente, astfel încât organismul să primească suficientă vitamina D. Ocazional, aportul alimentar de vitamina D este insuficient. În țările în curs de dezvoltare, cauza este adesea malnutriția. În partea noastră de lume există adesea boli intestinale care duc la scăderea aportului de nutrienți, de ex. B. Boala celiacă și sindromul intestinului scurt. Vitamina D este solubilă în grăsimi, deci cu o absorbție redusă a grăsimilor din intestin, se absoarbe mai puțină vitamină D.

Pe lângă aportul insuficient, alte cauze ale deficitului de vitamina D pot fi și tulburări congenitale ale metabolismului vitaminei D.

Copiii femeilor cu niveluri scăzute de vitamina D se pot naște cu rahitism. În plus, dacă sunt alăptați fără aport suplimentar de vitamina D, acesta poate încuraja rahitismul.

La copiii prematuri există, de asemenea, riscul unei deficiențe de vitamina D și, ca urmare, o insuficiență de calciu și fosfat. Diferite boli cronice pot fi, de asemenea, responsabile pentru un deficit de vitamina D.

Diagnostic

Simptomele sunt cele mai frecvente la nou-născuți și în timpul pubertății. Acest lucru este legat de creșterea rapidă în timpul acestor faze ale vieții. Descoperirile deosebit de caracteristice sunt picioarele îndoite (bowlegs), dificultăți la mers, modificări ale coastelor și creșterea redusă. De asemenea, pot apărea slăbiciune musculară sau crampe. Testele de sânge pot releva niveluri anormale de calciu, fosfat, vitamina D și hormon paratiroidian (hormon paratiroidian). Razele X ale oaselor lungi, precum antebrațele, prezintă modificări tipice.

Cum se tratează rahitismul?

Măsuri preventive

Lumina soarelui suficientă și o dietă bogată în vitamina D sunt profilaxia eficientă împotriva rahitismului. Alimentele cu un conținut ridicat de vitamina D sunt pești de mare grași, măruntaie, ciuperci comestibile, ouă, unt, lapte și ulei de ficat de cod.

Pentru toți copiii până la sfârșitul primului an de viață, se recomandă administrarea zilnică a unui comprimat cu 500 de unități internaționale (12,5 µg) de vitamina D. Pentru copiii născuți în timpul iernii, tratamentul trebuie continuat în lunile de iarnă din al doilea an de viață. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cu pielea închisă la culoare.

Copiii mamelor cu deficit de vitamina D prezintă un risc deosebit de apariție a rahitismului. Femeile gravide pot lua zilnic 10 µg (400 UI) de vitamina D ca supliment, dar acest lucru nu este recomandat în general în Germania.

Pentru persoanele cu risc (copii, adolescenți, vârstnici sau bolnavi) care mănâncă puțin sau au o nutriție unilaterală, poate fi util aportul suplimentar al unui preparat multivitaminic. Înlocuirea vitaminei D (în combinație cu calciu) la adulți este recomandată numai în cazul deficiențelor severe și la persoanele în vârstă care trăiesc în instituțiile de îngrijire.

Tratament pentru rahitism confirmat

Scopul terapiei este de a remedia deficitul de vitamine și minerale și, prin urmare, de a vindeca boala.

Aportul zilnic de preparat cu doză mai mare de vitamina D și calciu timp de 12 săptămâni este suficient pentru a remedia o deficiență acută și pentru a completa rezervele organismului. Ulterior, tratamentul preventiv obișnuit cu vitamina D trebuie efectuat la copii în primul an de viață (vezi mai sus).

În cazul tulburărilor congenitale ale metabolismului vitaminei D, forma activă a vitaminei D este furnizată zilnic pe viață.

prognoză

Terapia adecvată îi ajută pe copii să se refacă. Nealinierea picioarelor va scădea, de asemenea, în decursul câtorva ani.

Informatii suplimentare

Deficitul de vitamina D
Boala celiacă (intoleranță la gluten)
Rahitism cu deficit de vitamina D - Informații pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden
Günter Ollenschläger, Prof. Dr. Dr. med., internist, Spitalul Universitar din Köln

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Rahitism cu deficit de vitamina D. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.