Rahitism (osteomalacie, deficit de vitamina D)
definiție
Rahitismul este o boală osoasă din copilărie care se dezvoltă din cauza deficitului de vitamina D. Vitamina D se formează în cea mai mare parte a pielii cu ajutorul razelor solare (lumină UV). Doar o mică parte este ingerată prin alimente. Vitamina D reglează nivelul de calciu și fosfat din sânge și asigură încorporarea acestor minerale în oase (mineralizarea oaselor). Acest lucru face ca substanța de bază a osului, care este inițial moale la sugar, să fie dură și stabilă.
Dacă există o lipsă de vitamina D, oasele rămân moi și de aceea apar deformări permanente ale oaselor. Dar nu numai oasele sunt afectate de rahitism, dezvoltarea dinților și mineralizarea dinților sunt, de asemenea, perturbate.
Datorită profilaxiei cuprinzătoare a vitaminei D pentru bebelușii din primul an de viață. În zilele noastre, rahitismul este rar. Cauze precum lipsa de lumină sau lipsa nutriției joacă cu greu un rol. Cu toate acestea, dacă există o altă boală care duce la deficiența de nutrienți (de exemplu, boli cronice intestinale), rahitismul poate apărea în continuare. În țările în curs de dezvoltare în care nu se efectuează profilaxia adecvată a vitaminei D, rahitismul este încă frecvent.
La adulți, o deficiență a vitaminei D duce, de asemenea, la oase moi, care se numește osteomalacie. Similar cu osteoporoza (pierderea osoasă), oasele deja complet dezvoltate sunt demineralizate și, prin urmare, moi. Cei afectați suferă de dureri osoase generale, care sunt adesea interpretate greșit ca reumatism.
Un deficit de vitamina D are, de asemenea, un rol probabil în bolile cardiovasculare, diabetul, cancerul sau infecțiile. La persoanele în vârstă, o cantitate suficientă de vitamina D contribuie la o mai bună sănătate a oaselor și a mușchilor și, astfel, reduce riscul de căderi și de rupere a oaselor.
cauzele
Rahitismul sau osteomalacia sunt de obicei cauzate de un deficit de vitamina D, care la rândul său duce la un deficit de calciu. Expunerea insuficientă la soare a pielii poate fi responsabilă pentru deficitul de vitamina D. Cu toate acestea, absorbția afectată a substanțelor nutritive în tractul gastro-intestinal (de exemplu, în cazul bolilor inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn) este un motiv pentru un deficit de vitamina D.
Deficitul de fosfat poate duce, de asemenea, la rahitism și osteomalacie, deoarece fosfatul, precum calciul, este necesar pentru întărirea oaselor. Deficiența este adesea cauzată de excreția excesivă de fosfat prin rinichi în bolile renale. O boală ereditară congenitală, așa-numitul diabet fosfat, este rareori responsabilă.
Simptome (plângeri)
Simptomele rahitismului la copii
Nou-născuții sunt vizibili din a doua lună de viață din cauza neliniștilor, nervozității și transpirației crescute (transpirația capului este tipică). În plus, există o erupție cutanată mâncărime cauzată de transpirație, slăbiciune musculară generală și peretele abdominal care se înclină (așa-numita „burta de broască”) și o tendință de constipație.
Simptomele tipice ale rahitismului infantil includ:
- Oase moi, „zdrobitoare” pe partea din spate a capului
- Închiderea ezitantă a suturilor craniului
- Umflături vizibile în zona coastelor la tranziția către stern, care arată ca un colier de perle și, prin urmare, sunt numite rozariu rahitic. sunt desemnate.
- Ca urmare a deficitului de calciu, excitabilitatea musculară este crescută și pot apărea convulsii.
În funcție de severitatea și durata rahitismului apar, de asemenea:
- Oase permanente îndoite („picioare de arc”, „craniu pătrat”, deformare a coloanei vertebrale)
- Formarea dintelui perturbată: erupția dintelui întârziată, smalțul dinților defect cu susceptibilitate crescută la cariie.
Simptomele osteomalaciei la adulți
La adulți, creșterea osoasă este deja completă, dar remodelarea osoasă are loc de-a lungul vieții. În mod normal, acumularea și descompunerea substanței osoase sunt echilibrate. Cu un deficit de vitamina D, însă, substanța osoasă nou formată rămâne prea moale din cauza tulburării de mineralizare.
Următoarele simptome sunt tipice osteomalaciei:
- La început: durere osoasă plictisitoare dependentă de sarcină în diferite părți ale scheletului (în special coloana vertebrală, piept, pelvis și coapse)
- În cursul următor: slăbiciune musculară suplimentară, oboseală ușoară și oase îndoite
- Datorită fragilității crescute a oaselor moi, așa-numitele fracturi de oboseală apar; acestea sunt fracturi mici, spontane, fără un accident direct. Sunt afectate în principal oase mai mici, cum ar fi oasele tarsiene sau ale coloanei vertebrale (corpul vertebral se prăbușește).
Diagnostic (examinare)
Deformitățile osoase, formarea slabă a dinților și reclamațiile și informațiile tipice despre condițiile de viață (lipsa accesului la lumina soarelui, malnutriție) îl pun pe medic pe drumul cel bun.
Diagnosticul este asigurat în continuare de
- Prelevarea de sânge (determinarea valorilor enzimei "fosfatază alcalină", a calciului și a fosfatului)
- Raze X (structura osoasă perturbată, deformări).
Dacă constatările nu sunt clare, poate fi luată în considerare și o biopsie osoasă (îndepărtarea țesuturilor).
Terapie (tratament)
La rahitism din cauza deficitului de calciu cauzat de un deficit de vitamina D, vitamina D se administrează în doze mari împreună cu calciu. Dozele depind de vârsta copilului. În plus, trebuie asigurat un aport suficient de calciu și vitamina D prin dietă (vezi profilaxia). Cu toate acestea, mult mai important este expunerea regulată la soare sau chiar la lumina zilei, deoarece partea principală a necesității de vitamina D este generată în piele cu ajutorul luminii solare.
Dacă cauza este o deficiență de fosfat, atunci are loc o administrare adecvată de fosfat. Deficitul de fosfat este rareori cauzat de un aport alimentar insuficient, deoarece fosfatul se găsește în aproape toate alimentele. De obicei, boli de rinichi sau malnutriție (de exemplu, alcoolici) sunt de vină.
Măsuri preventive (măsuri preventive)
Recomandări generale pentru asigurarea unei aprovizionări adecvate cu vitamina D (conform Oficiului Federal Elvețian pentru Sănătate Publică OFSP):
Următoarele recomandări de vitamina D se aplică în prezent diferitelor grupuri de populație (Biroul Federal pentru Sănătate Publică; din martie 2012):
- Sugari în primul an de viață: aport zilnic recomandat de vitamina D (de preferință sub formă de picături): 400 UI pe zi (= 10µ/zi); IE = unități internaționale
- Copii în al doilea și al treilea an de viață, persoane între 3 și 60 de ani, femei însărcinate și care alăptează: 600 UI pe zi (= 15µ/zi)
- Persoane peste 60 de ani: 800 UI pe zi (= 20µ/zi)