Rambursare a; o cura termica Pentru cine si Cum sa beneficiezi de aceasta

Condiția sau patologia care dă naștere prescripției medicale trebuie să facă parte din lista stabilită de CPAM. În plus, tratamentul spa trebuie să aibă loc într-o unitate aprobată de securitatea socială. Vă rugăm să rețineți, chiar dacă aveți o rețetă medicală pentru o vindecare, o cerere de rambursare trebuie făcută în prealabil la Fondul primar de asigurări de sănătate.

Dacă doriți să aflați mai multe despre condițiile de obținere a rambursării pentru un tratament spa, rata de acoperire și pașii de urmat pentru a aplica pentru acesta, consultați restul acestui articol.

Condiții pentru obținerea acoperirii unui tratament spa

Mai multe condiții trebuie îndeplinite pentru a obține de la CPAM îngrijirea unui tratament spa. Pentru aceasta, vor fi luate în considerare criteriile legate de patologia la originea prescripției medicale, dar și referitoare la unitatea spa.

Condițiile luate în considerare pentru rambursarea unui tratament spa

Să știți că mai întâi trebuie să aveți o rețetă medicală (de la medicul sau dentistul) care vă recomandă un tratament spa. Pentru a obține o rambursare de la securitatea socială, patologia care dă naștere prescripției trebuie inclusă în lista de mai jos:

Tulburări mucoase orale-linguale
Tulburări digestive
Tulburări psihosomatice
Tulburări urinare
Dermatologie
Ginecologie
Boli cardio-arteriale
Neurologie
Flebologie
Reumatologie
Tulburări de dezvoltare la copii
Căile respiratorii

Vă rugăm să rețineți că, dacă aveți o boală pe termen lung (LDI), aveți un accident de muncă sau o boală profesională sau urmează un tratament cu spitalizare, se aplică condiții specifice. Consultați cazurile specifice pe acest link. Nu uitați să vă arătați cardul de asigurare în timpul consultațiilor medicale pentru a facilita rambursarea costurilor. În cazul pierderii sau furtului unei cărți vitale, este posibil să faceți o nouă cerere gratuit.

Condițiile legate de unitatea care oferă tratamentul spa

Nu este posibil să faceți tratament spa în nicio unitate pentru a obține îngrijire. Intr-adevar, șederea trebuie să aibă loc într-o unitate aprobată și aprobată de CPAM.

Unitatea spa aleasă trebuie să ofere îngrijiri legate de patologia pacientului: De fapt, unitățile sunt, în general, specializate într-un singur sector. Alegerea este făcută de medicul curant.
Dacă 2 unități oferă aceeași îngrijire, cea mai apropiată de domiciliul pacientului va fi luată în considerare pentru rambursarea costurilor de transport de către Asigurarea socială. Aceasta înseamnă că pacientul poate opta pentru cea mai îndepărtată vindecare, dar va fi rambursat pe baza kilometrului celui mai apropiat stabiliment.

Cura trebuie să dureze 18 zile pentru a fi susținută. Totuși, dacă este scurtat (din motive medicale, deces în familie etc.), acesta va fi plătit proporțional cu numărul de zile lucrate.

Avertizare: Nu confundați talasoterapia, care oferă confort, îngrijire preventivă și bunăstare, cu o cură termică care are ca scop asigurarea îngrijirii medicale și care beneficiază singură de sprijinul CPAM.

Care sunt ratele de rambursare pentru un tratament spa ?

La rambursarea unui tratament spa de către Asigurarea Socială, trebuie făcută o distincție între plata costurilor medicale și costurile legate de cazare sau transport. În plus, uneori este posibil să beneficiezi în timpul Indemnizațiilor zilnice (DA) în funcție de resursele pacientului.

Sprijin pentru costurile medicale în timpul unui tratament spa

În ceea ce privește cheltuielile medicale, acestea vor fi rambursate în timpul unui tratament spa conform tarifelor convenite de securitate socială.

Iată rata de rambursare a unui tratament spa pentru costurile medicale:

Pachet de monitorizare medicală: rambursare la 70% din tariful convențional (80 de euro pentru un medic cu acord și 6,86 euro pentru un medic care nu face obiectul unui acord)
Practici medicale complementare (duș slab etc.): Rambursarea a 70% din tariful convențional
Pachet termic (tratamente efectuate în timpul sejurului): rambursarea a 65% din tariful convențional