Rambursarea cheltuielilor de judecată Instanța decide pentru pacient - Leafly Germany
Autor:
Gesa Riedewald
O femeie care suferă de depresie severă a luptat pentru ca costul terapiei sale cu canabis să fie acoperit de către compania de asigurări de sănătate în instanță. Antidepresivele obișnuite nu au ajutat. Verdictul este remarcabil deoarece femeia nu suferă de alte boli. Instanța a confirmat că aici există o boală gravă. În plus, judecata sprijină medicul curant.
La Hanovra, un avocat a luptat pentru ca clientul său, care suferă de depresie, să fie rambursat pentru terapia cu canabis. Pacientul nu are alte boli. Instanța socială din Hanovra a decis în două proceduri urgente și în cea principală în favoarea femeii, astfel încât acum să i se furnizeze canabis medicinal (1,0 g/zi).
Depresia cronică: antidepresivele nu vor ajuta
Pacientul cu canabis suferă de depresie cronică de câțiva ani. Boala se manifestă în ea prin plâns, tulburări masive de somn și gânduri negative - care uneori culminează chiar cu gânduri suicidare.
În ultimii ani, femeia a luat mai multe antidepresive puternice - inclusiv doze mari. Pacientul a încercat mirtazapină, paroxetină, fluoxetină și trimipramină. Cu toate acestea, succesul dorit nu s-a concretizat. În schimb, au existat efecte secundare neplăcute, cum ar fi oboseala extremă, pierderea controlului, atacuri de panică și stări intoxicante. În unele cazuri, medicamentele chiar au crescut simptomele depresiei.
Întrucât niciunul dintre medicamentele pe care le luase nu a produs rezultatele dorite, femeia din Saxonia Inferioară renunțase de fapt la speranța de a-și atenua simptomele. Chiar și autoterapia cu remedii homeopate nu a avut nevoie de nicio îmbunătățire semnificativă a suferinței ei.
Noua calitate a vieții prin florile de canabis
În cele din urmă, femeia a aflat despre opțiunile de terapie cu canabinoizi. Prin prieteni a avut ocazia să testeze singură canabisul. Ea a observat rapid: simptomele psihologice scădeau, simptomele se îmbunătățeau. Femeia a reușit să doarmă din nou bine, a slăbit și atacurile de panică au dispărut. A devenit din nou activă și a reușit să facă sport. Această creștere enormă a calității vieții i-a făcut posibil să se descurce fără alcool. Depresia a fost redusă semnificativ de canabis și gândurile suicidare care pun viața în pericol au dispărut complet.
După un timp de auto-terapie, pacientul a vorbit cu medicul ei care i-a tratat și i-a prezentat succesele sale. Medicul are deja experiență în utilizarea canabinoizilor. Cu toate acestea, înainte de a-și exprima o opinie medicală, el a dorit să facă cercetări privind terapia cu canabis pentru boli mintale. Pe fondul istoricului medical al femeii și al efectelor secundare nerezonabile cauzate de antidepresive în acest caz, el a văzut terapia cu canabis ca medicament drept justificată și promițătoare.
Asigurările de sănătate au refuzat să acopere costurile
Cu toate acestea, asigurarea de sănătate nu împărtășea punctul de vedere al medicului curant și a respins cererea de acoperire a costurilor terapiei cu canabis. Cu toate acestea, pacienta nu ar fi putut plăti din propriul buzunar costul considerabil al tratamentului. După respingerea finală a acoperirii costurilor de către compania de asigurări de sănătate, femeia a intentat o acțiune.
A fost un drum lung, dar până la urmă pacientul a avut succes: după un total de trei decizii judecătorești, dintre care două erau proceduri urgente, Curtea Socială din Hanovra a găsit femeia dreptate - așa că a luptat pentru a acoperi costurile.
Instanța decide pentru fiecare pacient
Instanța își justifică practic deciziile cu faptul că a avut loc efectul fictiv stipulat legal. Ce inseamna asta? Compania de asigurări de sănătate trebuie să decidă rapid o cerere de prestații, nu mai târziu de trei săptămâni după primirea cererii. Dacă se obține o opinie de la Serviciul Medical al Asigurărilor de Sănătate (MDK), această perioadă se prelungește la cinci săptămâni de la primirea cererii. Dacă acest termen nu este respectat fără un motiv suficient, serviciul este considerat aprobat după expirarea termenului (secțiunea 13 (3a) S 6 SGB V).
În plus, instanța recunoaște că reclamantul are o boală gravă. Suferința ei psihologică severă a fost confirmată de medicul curant și chiar de MDK. În plus, instanța urmează argumentul medicului conform căruia terapiile standard existente au fost epuizate. Tratamentul cu medicamente psihotrope care a fost efectuat a fost în mod evident nereușit.
Curtea confirmă depresia ca fiind o boală gravă
Avocatul bolnavului de canabis, care a reprezentat-o în instanță, este mulțumit de deciziile instanței sociale din Hanovra. „Desigur, trebuie luat în considerare în această chestiune faptul că decizia se bazează în esență pe efectul fictiv al secțiunii 13 (3a) teza 6 SGB V, adică pe procesarea întârziată a cererii de cost al terapiei cu canabis de către compania de asigurări de sănătate”, explică avocatul Martin Rokahr . Pentru el, judecata pozitivă este, de asemenea, fundamental relevantă pentru asumarea costurilor pentru terapiile cu canabis:
„Mai presus de toate, în decizia principală există considerații corecte și, în opinia mea, foarte fundamentale în ceea ce privește capacitatea de a suporta costurile terapiei cu canabis pentru„ numai ”bolile mintale. Instanța socială din Hanovra confirmă prezența unei boli grave în sensul SGB V în cazul depresiei ca o condiție prealabilă pentru rambursarea costurilor terapiei. Mai mult, partea din spate a medicilor curanți este întărită în decizia principală, întrucât instanța este convinsă și de succesul terapeutic al terapiei cu canabis în cazul de față pe baza informațiilor furnizate de medicul curant și, de asemenea, justifică acest lucru. "
Pacientul iese din ilegalitate
Avocatul Martin Rokahr ne raportează de la Leafly.de că este încă în contact cu clientul său. Anii de stres cauzati de simptome au scazut acum la minimum - acest lucru le-a imbunatatit semnificativ calitatea vietii.
„Știu, de asemenea, că, conform propriilor declarații, ea a fost acum eliberată de o presiune considerabilă. Desigur, este vorba în principal despre finanțarea altfel imposibilă a terapiei din resurse proprii, dar și despre faptul că terapia clientului meu cu canabinoizi a fost acum scoasă din ilegalitate și, în consecință, ea nu se mai poate aștepta la urmărirea penală din cauza medicamentului. "
A lua legatura:
Procurorul Martin Rokahr
Firma de avocatura Kälble & Kollegen
Koenigstrasse 50 a
30175 Hanovra