Rănirea ochilor în timpul exercițiilor fizice
Accidentele sportive sunt principala cauză a rănilor oculare grave. În Germania, întâlnirile involuntare cu squash, minigolf și mingi de fotbal lasă traume cu cele mai variate consecințe, inclusiv pierderea vederii. Daunele tipice cauzate de bilele goale sunt deosebit de dificile, deoarece sunt ușor trecute cu vederea.
Leziunile oculare sunt o cauză frecventă a orbire. Se estimează că 1,6 milioane de oameni din întreaga lume orbesc ca urmare a diferitelor traume. Accidentele sportive sunt principala cauză a rănilor oculare grave.
Există o acumulare de în special între 20 și 40 de ani Leziuni sportive cu mingea a ochiului. La fel și pentru pacienții cu Glob ocular învinețit în Germania primul și al doilea loc a fost un sport de minge. Squash și minigolf ocupă primul loc, fotbalul ocupă locul al doilea. Distribuția pe sexe este clară, cu până la 90% dintre pacienții de sex masculin.
Sporturile respective sunt puternic dependente de condițiile naționale și de anumite tendințe. De exemplu, în timp ce leziunile oculare din jocurile cu mingea din Australia sunt adesea cauzate de un fel de greier în curtea din spate, în Europa și Israel fotbalul este cea mai frecventă cauză a leziunilor oculare legate de sport.
Protecția ochilor previne rănile oculare grave
Educația adecvată și disponibilitatea de a purta protecția ochilor influențează, de asemenea, frecvența respectivă a leziunilor. Acest lucru explică incidența relativ scăzută a leziunilor oculare în sporturile în care protecția ochilor este stabilită în mod tradițional, cum ar fi hocheiul pe gheață.
Pe de altă parte, numărul mare de leziuni oculare cauzate de mingile de squash rezultă nu numai din dimensiunea mingii, viteza mare a acesteia și spațiul restrâns disponibil în acest sport de minge relativ rar practicat, ci și din prevalența scăzută a protecției ochilor. Potrivit unui sondaj al jucătorilor de squash de agrement din 2000, 99% nu purtau protecție pentru ochi. Interesant, chiar și 56% dintre oftalmologii care joacă squash nu iau această măsură de protecție. Dar acest lucru nu se datorează în mare parte datorită lipsa acceptării. Dacă protecția ochilor ar fi obligatorie, 98% ar fi dispuși să le poarte.
Aerul din minge determină tipul de leziuni oculare
Mecanismul care cauzează cele mai multe leziuni oculare este, de obicei, cel al unei leziuni oculare contondente și, de obicei, are ca rezultat o contuzie a globului ocular (contusio bulbi) cu posibile leziuni în consecință. Atunci când se evaluează gradul de severitate, este important să se facă distincția dacă mingea cu impact a fost o minge goală umplută cu aer (de ex. Fotbal, volei, handbal, minge de squash) sau o minge completă (de exemplu, minge de golf, baseball, minge de cricket, minge de badminton).
În timp ce cauza deficienței vizuale în cazul bilelor pline se găsește mai des în segmentul anterior al ochiului, insuficiența vizuală permanentă în cazul leziunilor cu bilă goală apare aproape exclusiv în segmentul posterior. Cu toate acestea, nu se poate trage concluzia că leziunile oculare cu mingi pline sunt mai sigure din această cauză: accidentele cu o minge de golf contribuie în mare măsură la leziunile oculare, ca urmare a acestora, din cauza gravității leziunii Ochiul îndepărtat trebuie să devină.
Mecanismul de formare a leziunilor oculare în sporturile cu minge
Diferența dintre modelul leziunilor dintre bilele pline și bilele goale poate fi urmărită înapoi la mecanismul care stă la baza leziunilor oculare. Acest lucru este descris într-un model trifazat pentru leziunile cu mingea:
Impactul mingii are ca rezultat inițial o accelerație longitudinală în sensul compresiei (lat. Comprimere = „a comprima”). Deoarece ochiul, care este umplut cu lichid, nu poate fi comprimat, acesta se extinde până la 130 la sută și se scurtează la 60 la sută din lungimea sa inițială. O mare parte a leziunilor oculare, în special în segmentul anterior, pot fi explicate din această primă fază a compresiei.
În a doua fază a vătămării mingii, apare decompresia (inversarea compresiei) și globul ocular revine la lungimea inițială datorită elasticității sale.
Într-o a treia fază, diametrul anterio-posterior al globului („de la față la spate”) se extinde până la 112 la sută din lungimea sa inițială și rezultă mișcările ulterioare ale pendulului (oscilații), care pot duce la leziuni oculare suplimentare, în special spre segmentul posterior al ochiului. sunt responsabili.
Această a treia fază poate fi întărită cu bile goale: atunci când lovește marginea orificiului ochiului, de exemplu, bila goală este decelerată și accelerată corespunzător în direcția opusă. Mingea goală de decomprimare creează o aspirație suplimentară pe globul ocular, ceea ce crește potențialul de expansiune. Leziunile oculare frecvente din partea din spate a ochiului cauzate de bile goale pot fi urmărite înapoi la acest mecanism.
Leziuni oculare frecvente în jocurile cu mingea
Cele mai frecvente sunt Vânătaie (Hematoame), care de obicei nu necesită terapie.
Rareori se ridică Leziuni ale lacrimii pleoapelor, care trebuie tratat chirurgical. Este necesară îngrijirea de către un specialist, mai ales dacă este implicată marginea pleoapei, deoarece acest lucru poate duce la probleme ulterioare, cum ar fi nealinierea pleoapelor.
Hemoragia în conjunctivă. Această consecință impresionantă, deși relativ inofensivă a traumei, nu necesită terapie, dar poate fi un indiciu al deteriorării ochiului.
Lacrimile conjunctivei (lacerații conjunctivale) trebuie cu siguranță tratate de un oftalmolog.
Abraziune/vătămare a epiteliului corneean (eroziune corneană).
Umflarea (formarea edemului) în zona țesutului conjunctiv corneean, precum și fisurile din cornee reprezintă complicații grave. Leziunile din zona corneei sunt adesea asociate cu dureri semnificative din cauza aportului nervos.
Sângerarea în zona camerei anterioare trebuie înțeleasă ca un indiciu al violenței puternice și poate fi însoțită de numeroase complicații timpurii și tardive.
Lacrimile din unghiul camerei sau leziunile corpului ciliar (corpul radiant) sunt adesea asociate cu hemoragia camerei anterioare. Leziunile vizibile din unghiul camerei prezintă un risc clar de dezvoltare ulterioară a glaucomului ("glaucom", glaucom = albastru-verde).
Lacrimile din zona pupilelor sfincteriene („constricția pupilei”) pot duce la rotunjirea pupilei, în cel mai sever caz la o pupilă traumatică, ireversibilă, rigidă la lumină, largă (midriază traumatică). Aproximativ 20 la suta din toti pacientii cu o contuzie au un grad diferit de defect pupilar.
Datorită mecanismului de formare menționat mai sus, aparatul de susținere al lentilei se poate rupe parțial sau complet. În acest caz, există un risc semnificativ crescut de glaucom (până la 60%) - probabil din cauza leziunilor suplimentare din unghiul camerei care sunt adesea asociate cu acesta.
Se pot dezvolta opacități secundare ale cristalinului (cataractă traumatică)
Hemoragia vitroasă: Accelerarea și deformarea globului ocular în timpul impactului mingii provoacă forțe de forfecare între retină și vitros datorită inerției vitroase.
Deteriorarea celulelor senzoriale ale luminii (fotoreceptori)
Desprinderea retinei: Riscul dezlipirii de retină este crescut imediat după traumatism, dar și de-a lungul anilor.
Leziuni ale coroidei: în funcție de locație, acestea sunt asociate cu o reducere semnificativă a vederii (acuitate vizuală redusă).
Leziunile care deschid globul ocular se găsesc adesea în leziunile sportive cu mingea ca leziuni ale dermului cu formarea găurilor, care pot fi acoperite de structuri învecinate (perforație sclerală acoperită). În funcție de mecanismul de rănire subiacent, acesta poate fi, de asemenea, îndepărtat de punctul de impact. Tratamentul chirurgical al acestei leziuni oculare grave trebuie efectuat imediat într-un centru adecvat.
Glaucomul poate fi detectat la o treime din toți ochii traumatizați. După un glob ocular învinețit, presiunea intraoculară crește adesea acut în câteva zile. Dar poate crește și în decursul anilor după traumă. Din acest motiv, presiunea intraoculară trebuie verificată în mod regulat și, dacă este necesar, tratată.