Raport de calitate structurat - Descărcare gratuită PDF
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137, paragraful 1, clauza 3, nr. 6 din SGB V pentru spitalele aprobate în conformitate cu 108 SGB V pentru anul de raportare 2008 Venenzentrum Braunschweig GmbH Kastanienallee 18-19 38124 Braunschweig Hospital Address Acest raport de calitate a fost creat la 16 noiembrie 2009 1
B- [1] .7.2 Alte proceduri de competență. 13 B- [1] .8 Opțiuni de tratament ambulatoriu. 13 B- [1] .9 Operații ambulatorii conform 115b SGB V. 14 B- [1] .10 Admiterea la procedura prin medic a asociației de asigurări de răspundere civilă a angajatorilor. 14 B- [1] .11 Echipamente. 14 B- [1] .12 Resurse de personal. 15 B- [1] .12.1 Medici. 15 B- [1] .12.2 Personalul de asistență medicală. 15 B- [1] .12.3 Personal terapeutic special. 15 C asigurarea calității. 16 C-1 Participarea la asigurarea comparativă externă a calității în conformitate cu Secțiunea 137, Paragraful 1, Clauza 3, Numărul 1 din Cartea V a Codului social (procedura BQS). 16 C-2 Asigurarea externă a calității conform legislației statului în conformitate cu 121 SGB V. 16 C-3 Asigurarea calității la participarea la programe de gestionare a bolilor (DMP) 137f SGB V. 16 C-4 Participarea la alte proceduri de asigurare comparativă externă a calității. 16 C-5 Punerea în aplicare a acordului de cantitate minimă conform 137 V. 17 C-6 Implementarea rezoluțiilor Comitetului mixt federal pentru asigurarea calității conform 137 alin. 1 Clauza 1 nr. 2 SGB V [versiune nouă] (acord de calitate structurală). 17 D Managementul calității. 18 Politica de calitate D-1. 18 obiective de calitate D-2. 18 D-3 Structura managementului intern al calității instituției. 19 instrumente D-4 de management al calității. 19 proiecte de management al calității D-5. 20 D-6 Evaluarea managementului calității. 20 4
A Structura și datele de performanță ale spitalului A-1 Date de contact generale Denumire Venenzentrum Braunschweig GmbH Strada Kastanienallee 18-19 Cod poștal 38124 Braunschweig Telefon 0531/26330 Fax 0531/2887112 WWW Email www.venenzentrum-bs.de [email protected] A-2 Cod instituție Cod instituție 260310959 A-3 Număr locație Locație Nr. 00 A-4 Numele și tipul operatorului spitalului Tipul operatorului spitalului Dr. med. Michael Hutter Spitalul de predare academic A-5 privat Nu Da 5
A-6 Structura organizațională A-7 Obligația de îngrijire regională pentru psihiatrie Nu Da A-8 Centrul de îngrijire transversală al spitalului Nr. Centrul de îngrijire transversală Departamentele de specialitate implicate în centrul de îngrijire VS12 Centrul de operații ambulatorii pentru flebologie, proctologie VS19 Centrul vascular pentru flebologie, proctologie VS08 Flebologie, Proctologie Comentariu 6
A-9 Servicii de asistență medicală interdepartamentale oferite de spital Nr. Servicii de asistență medicală oferite Comentariu MP02 MP03 MP53 MP08 MP11 MP14 MP15 MP16 MP17 MP24 MP25 MP26 MP32 MP37 MP64 MP47 MP51 MP68 Îngrijire acupunctură/consiliere pentru rude/seminarii profesionale Îngrijire aromă/consiliere reabilitare Terapie cu exerciții Dieta și sfaturi nutriționale Managementul descărcărilor de gestiune/îngrijirea de punte/îngrijirea de tranziție Ergoterapia/terapia ocupațională Managementul cazurilor/managementul cazurilor/asistență medicală primară/îngrijire primară Masaj de acupunctură, masaj al țesutului conjunctiv, îngrijire medicală a picioarelor Shiatsu Fizioterapie/fizioterapie ca terapie individuală și/sau de grup Terapie/management al durerii Oferte speciale pentru public Aprovizionare cu ajutoare/tehnologie ortopedică Gestionarea rănilor de ex. Asistență specială Cooperare cu facilități de îngrijire/ofertă de îngrijire externă/îngrijire pe termen scurt 7
A-10 Servicii generale nemedicale oferite de spital Nr. Ofertă de servicii Comentarii SA01 SA03 SA06 SA09 SA11 SA13 SA14 SA15 SA17 SA18 SA20 SA21 SA44 SA45 SA47 SA23 SA24 SA49 SA27 SA30 SA33 SA52 SA34 SA54 SA40 Camerele comune Camerele cu un singur pat cu camera lor umedă Celule umede accesibile pentru scaun cu rotile Însoțitor de ex. Persoane însoțitoare Camere cu două paturi cu baie proprie Paturi reglabile electric TV în pat/în cameră Conexiune la internet în pat/în cameră Recepție radio în pat Telefon Compoziție de masă selectabilă în mod liber (alegerea componentelor) Băuturi gratuite (de exemplu, apă minerală) Opțiuni dietetice/nutriționale Mic dejun/seară bufet Ceai de după-amiază/-cafee Cafenea Recepție fax pentru pacienți Oferte de instruire suplimentară/evenimente de informare Acces la internet Locuri de parcare proprii ale clinicii pentru vizitatori și pacienți Zona de parcare Serviciu poștal Spital fără fum Ofertă zilnică de ziare Servicii de recepție și escortă pentru pacienți și vizitatori SA00 Altă vilă cu o zonă de parcare minunată 8
A-11 Cercetare și predare la spital A-11.1 Domenii principale de cercetare - Studii privind procedurile chirurgicale endoluminale - Studii privind tratamentele hemoroidale nedureroase A-11.2 Predarea academică nu se aplică A-11.3 Formarea în alte profesii medicale nu se aplică A-12 Numărul de paturi în întregul spital ( Data de referință 31 decembrie a anului de raportare) Număr de paturi 19 A-13 Număr de cazuri în spital Număr de cazuri de spitalizare 1586 Număr de cazuri de ambulatoriu 420 9
A-14 Personalul spitalului A-14.1 Medici Numărul total de medici (cu excepția medicilor afiliați și 4 angajați cu normă întreagă) dintre care specialiști, 4 angajați cu normă întreagă, medici înregistrați (conform 121 SGB V) 0 persoane Medici care nu sunt repartizați în niciun departament specializat 0 angajați cu normă întreagă sunt comentarii/explicații A-14.2 Personal de asistență medicală Numărul duratei de instruire pentru asistenți medicali/- 8,9 asistenți medicali cu normă întreagă 3 ani asistenți medicali interiori și asistenți pentru copii/0 angajați cu normă întreagă 3 ani îngrijitori de vârstă 0 angajați cu normă întreagă 3 ani asistenți 0 angajați cu normă întreagă 2 ani Asistenți care alăptează 0 angajați cu normă întreagă 1 an Asistenți care alăptează 0 angajați cu normă întreagă din 200 de ore de bază moașe/obstetricieni 0 persoane 3 ani Asistență chirurgicală 5.1 Angajați cu normă întreagă 3 ani Comentariu/Explicație 10
B- [1] .5 Numerele de cazuri ale unității organizaționale/departamentului de specialitate Numărul de caz complet internat 1586 B- [1] .6 Diagnostice conform ICD B- [1] .6.1 Principalele diagnostice conform ICD Rang ICD10 Număr Denumire Număr 1 I83 1445 Varice ale picioarelor 2 I10 Hipertensiune arterială fără Cauză cunoscută 3 I73 Alte afecțiuni vasculare 4 A46 Durere de trandafir - erizipel 5 I49 Alte aritmii cardiace 6 I70 Arterioscleroză B- [1] .6.2 Diagnostice suplimentare de competență Deja enumerate în B- [1] .6.1. B- [1] .7 Proceduri conform OPS B- [1] .7.1 Proceduri efectuate conform rangului OPS Număr OPS Descriere Număr 1 5-385 1513 Procedură chirurgicală pentru îndepărtarea varicelor de pe picior 2 5-399 47 Alte operații pe vasele de sânge 3 5-482 18 Îndepărtarea sau distrugerea chirurgicală a țesutului bolnav al rectului cu acces prin anus 4 5-395 12 Închiderea chirurgicală a unui defect vascular cu un lambou de piele sau plastic 5 5-491 8 Tratamentul chirurgical al canalelor de tip tub în zona anusului (Fistule anale) 6 5-492 6 Îndepărtarea sau distrugerea chirurgicală a țesutului bolnav în zona anusului 7 1-315 Măsurarea presiunii în rect și anus 12
Sclero- u. Program de consultare cu laser Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Servicii oferite Comentariu: Scleroterapia varicozei venelor păianjen, terapia cu laser a leziunilor vasculare și a tulburărilor pigmentare; Programări după aranjament Oră de consultare specială (VD11) Dermatologie estetică (VD13) Oră de consultație ulcus Clinică ambulatorie de tip ambulatoriu privat (AM07) Servicii oferite Comentariu: Tratamentul picioarelor deschise; Consultări speciale (VD11) B- [1] .9 Operații ambulatorii în conformitate cu SGB V 115b În 2008, au fost efectuate un total de 420 operații ambulatorii în conformitate cu SGB V 115b. B- [1] .10 Aprobare pentru procedura medicală a asociației de asigurări de răspundere a angajatorilor nedisponibilă B- [1] .11 Echipamente Nr. Dispozitive disponibile Colocual 24h disponibilitate de urgență Descriere AA00 Sonografie duplex codificată color AA00 Sonografie Doppler cu ultrasunete da AA00 Pletismografie ocluzivă venoasă da AA00 flebodynamometry da AA00 reflexie de lumină arheografie da AA00 laser da 14
B- [1] .12 Resurse de personal B- [1] .12.1 Medici Numărul total de medici (cu excepția medicilor afiliați și 4.0 medici afiliați cu normă întreagă) din care specialiști 4.0 medici afiliați cu normă întreagă (conform 121 SGB V) 0, 0 persoane Comentariu/Explicație B- [1] .12.2 Personal de asistență medicală Numărul duratei de instruire pentru personalul de sănătate și asistență medicală/- 8,9 personal cu normă întreagă 3 ani în cadrul lucrătorilor din domeniul sănătății și 0 personal cu normă întreagă 3 ani asistenți medicali pentru copii, angajați în geriatrie 0 personal cu normă întreagă 3 ani asistenți de îngrijire/asistenți 0 cu normă întreagă 2 ani asistent cu asistență medicală 0 cu normă întreagă 1 an asistent cu asistență medicală 0 cu normă întreagă din 200 de ore curs de bază moașe/obstetricieni 0 persoane 3 ani asistență chirurgicală 5.1 cu normă întreagă 3 ani Comentariu/Explicație B- [1] .12.3 Personal terapeutic special Nu există personal terapeutic special, deoarece acest lucru nu este necesar cu gama de tratamente oferite. 15
C Asigurarea calității C-1 Participarea la asigurarea comparativă externă a calității în conformitate cu secțiunea 137, paragraful 1, clauza 3, numărul 1 din SGB V (procedura BQS) - C-2 Asigurarea externă a calității în conformitate cu legislația statului în conformitate cu SGB V 121 Asigurarea calității convenită Dincolo de 137 SGB V, asigurarea obligatorie a calității a fost convenită la nivel de stat. În funcție de gama sa de servicii, spitalul participă la următoarele măsuri de asigurare a calității (zone de servicii): C-3 Asigurarea calității atunci când participă la programe de management al bolii (DMP) 137f SGB V Nu se aplică C-4 Participarea la alte proceduri de asigurare comparativă externă a calității Spitalele aprobate sunt legale obligat să participe la asigurarea externă a calității conform 137 SGB V. Serviciile furnizate în Braunschweig Vein Center nu sunt supuse niciunei cerințe naționale de documentare. 16
C-5 Implementarea acordului cantității minime în conformitate cu 137 V Zona de serviciu Cantitatea minimă 2008 Cantitatea produsă în 2008 Transplant hepatic 20 0 Transplant renal 25 0 Operații complexe pe sistemul de organe 10 0 al esofagului Operații complexe pe sistemul de organe 10 0 al pancreasului Transplant de celule stem 25 0 Genunchi TEP 50 0 Excepții Comentariu/Explicație C-6 Punerea în aplicare a rezoluțiilor Comitetului mixt federal pentru asigurarea calității în conformitate cu secțiunea 137, paragraful 1, clauza 1, nr. 2 SGB V [versiune nouă] (acord de calitate structurală) nu se aplică. 17