Raport de calitate structurat PDF
Scurta descriere
Descărcați raportul de calitate structurat. pentru anul de raportare 2008.
Descriere
Raport de calitate structurat pentru anul de raportare 2008 în conformitate cu Secțiunea 137 Alineatul 1 Clauza 3 Nr. 6 SGB V pentru
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137 (1) teza 3 nr. 6 SGB V
Cuprins Cuprins. 2 Introducere. 4 A
Structura și datele de performanță ale spitalului. Al 6-lea
Date de contact generale ale spitalului. Al 6-lea
Identificarea instituțională a spitalului. Al 6-lea
Numele și tipul operatorului de spital. Al 6-lea
Spitalul didactic academic. Al 6-lea
Structura organizatorică a spitalului. Al 6-lea
Obligația regională de îngrijire pentru psihiatrie. A 8-a
Centrul de aprovizionare trans-departamental al spitalului. A 8-a
Servicii medicale și asistențe transversale oferite de spital. 10
Servicii generale nemedicale oferite de spital. 16
Cercetarea și predarea spitalului. 23
Numărul de paturi în spital conform §108/109 SGB V. 25
Numerele de cazuri ale spitalului. 25
Personalul spitalului. 25
Structura și datele de performanță ale unităților organizaționale/departamentului de specialitate. 27
Departamentul de Anestezie și Medicină Terapie Intensivă Operativă. 27
Clinică de chirurgie traumatică, ortopedie și neurotraumatologie. 33
Clinica de chirurgie generala, viscerala si toracica. 48
Clinica de urologie și urologie pediatrică. 58
Clinica de Cardiologie. 88
Clinica de gastroenterologie. 97
Clinica de pneumologie. 110
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137, paragraful 1, teza 3, nr. 6 din SGB V B-10
Clinica neurologică. 119
Clinica de medicină pentru copii și adolescenți. 132
Departamentul de Radioterapie. 147
Departamentul de Radiologie. 156
Departamentul de Medicină de Laborator. 165
Grupul de medicină radiologică și nucleară practică în Celle cu paturi. 170
Participarea la asigurarea comparativă externă a calității în conformitate cu Secțiunea 137, Paragraful 1, Clauza 3, Numărul 1 din Cartea V a Codului social (procedura BQS). 176
Asigurarea externă a calității conform legislației statului în conformitate cu §112 SGB V. 176
Asigurarea calității atunci când participați la programe de gestionare a bolilor (DMP) conform § 137f SGB V. 176
Participarea la alte proceduri de asigurare comparativă externă a calității. 177
Punerea în aplicare a acordului de cantitate minimă în conformitate cu secțiunea 137 din Cartea V a Codului social. 178
Punerea în aplicare a rezoluțiilor Comitetului mixt federal pentru asigurarea calității în conformitate cu secțiunea 137 (1) Clauza 1 nr. 2 SGB V [versiune nouă] („Acordul de calitate structurală”). 179
Dezvoltarea managementului intern al calității instituției. 183
Instrumente de management al calității. 185
Evaluarea managementului calității. 195
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137 (1) teza 3 nr. 6 SGB V
Norbert Mischer Purtător de cuvânt
Dr. med. Friedhelm Bartels Director medical
Stephan Judick Membru al consiliului pentru îngrijiri terapeutice și managementul pacienților
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137 (1) teza 3 nr. 6 SGB V
Conducerea spitalului, reprezentată de purtătorul de cuvânt al consiliului, domnul Norbert Mischer, este responsabilă pentru completitudinea și corectitudinea informațiilor din raportul de calitate.
Echipa de proiect pentru pregătirea raportului de calitate: dl. Dr. J. Zimmermann, șef de management al calității, management de proiect dna Paesch, asistență medicală dl. H.-J. Borck, controlând pe dl. A. Günther, EDV Mr. R. Berrisch, reprezentant pentru relații publice Cu participarea multor angajați din clinici și departamente
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137 (1) teza 3 nr. 6 SGB V
Structura și datele de performanță ale spitalului
Date de contact generale ale spitalului
Numele spitalului: GENERAL KRANKENHAUS CELLE Adresă: Telefon: Fax:
URL: www.akh-celle.de E-mail: [e-mail protejat] .de
Identificarea instituțională a spitalului
Numele și tipul operatorului de spital
Fundația GENERAL HOSPITAL CELLE de drept civil
Da Școala de Medicină din Hanovra
Structura organizatorică a spitalului
Organigrama arată structura organizațională a spitalului nostru din iunie 2009 și ia în considerare numeroasele schimbări organizatorice din ultimele luni.
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137 (1) teza 3 nr. 6 SGB V
Imaginea prezintă organigrama Spitalului General Celle cu departamentele centrale, departamentul medical și departamentul de asistență medicală, precum și conducerea spitalului.
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137 (1) teza 3 nr. 6 SGB V
Obligația regională de îngrijire pentru psihiatrie
Nu este un spital de psihiatrie.
Centrul de aprovizionare trans-departamental al spitalului
Centrul pentru sân (VS01) Departamente specializate care sunt implicate în centrul de îngrijire
Clinica pentru femei; Radiologie; Departamentul de Radioterapie, Medicină Nucleară, Patologie; Chirurgie; medici contractați; parteneri de cooperare
Centrul de sân este o facilitate interdisciplinară a Spitalului General Celle pentru diagnosticul și terapia pe bază de orientare a cancerului de sân. Cel mai bun rezultat posibil al tratamentului se obține prin integrarea multor discipline speciale și, de asemenea, a sectorului ambulatoriu sub coordonarea centrului mamar.
Centrul perinatal (VS02) Departamentele de specialitate care sunt implicate în concentrarea îngrijirii
Clinica de medicină pentru copii și adolescenți; Clinica pentru femei
Obstetrica și Clinica de medicină pediatrică și pentru adolescenți formează împreună centrul perinal la cel mai înalt nivel de îngrijire, nivelul 1. În centrul nostru, sunt îngrijite sarcinile cu un risc ridicat de naștere prematură și copiii prematuri extrem de mici. Unitate de terapie intensivă pentru nou-născuți, de la perete la perete, cu sala de naștere pentru îngrijiri de urgență și terapie suplimentară chiar și pentru cei mai mici bebeluși prematuri și nou-născuții bolnavi. Tratamentul sindromului de detresă respiratorie la copiii prematuri cu cele mai noi metode de ventilație, terapia cu surfactant, terapia infecțiilor severe la nou-născuți, tratamentul hiperbilirubinemiei severe, inclusiv transfuzia de schimb Serviciu de preluare a medicului de urgență nou-născut. Doi neonatologi specializați (profesorul Dr. Kirschstein, Dr. Grüning)
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137 (1) teza 3 nr. 6 SGB V
Centrul de chirurgie ambulatorie (VS12) Secții specializate care sunt implicate în centrul de îngrijire
Chirurgie generala; Ginecologie; Chirurgie traumatică; urologie
Centrul de accident vascular cerebral (VS03) Departamentele de specialitate care sunt implicate în concentrarea îngrijirii
Catedra de neurologie; Radiologie; Chirurgie vasculară; Neurochirurgie; Clinica de Cardiologie
Unitatea de 8 paturi a AVC a clinicii neurologice este o unitate de tratament interdisciplinară (conceptul Dt. Ges. Für Neurologie) pentru pacienții cu AVC acut. Recertificare în 2009 de către German Stroke Foundation. În camera de urgență centrală, sub îndrumarea medicului unității AVC, se efectuează un diagnostic inițial rapid (laborator, EKG, CCT, eventual angiografie), apoi se începe imediat terapia acută necesară pe unitatea AVC. Tratamentul unității AVC include terapie profesională zilnică timpurie pentru eșecuri neurologice prin asistență medicală, fizioterapie, terapie ocupațională și logopedie. Intervenții precum liza intraarterială locală, stentele carotide, TEA și ameliorarea neurochirurgicală sunt efectuate în cooperare (radiologie, cardiologie, neurochirurgie, chirurgie vasculară). Un concept individual de reabilitare este dezvoltat pentru fiecare pacient și se organizează trimiterea la o clinică adecvată de reabilitare neurologică.
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137 (1) teza 3 nr. 6 SGB V
Centrul de Chirurgie Pneumologică-Toracică (VS36) Secții specializate care sunt implicate în centrul de îngrijire
Clinica de pneumologie; Clinica de chirurgie generală, vice-generală și toracică
Centrul de chirurgie pneumologico-toracică de la AKH Celle există din 2007. Este o unitate interdisciplinară a Spitalului General Celle pentru diagnosticul și terapia bazate pe orientări a bolilor tumorale toracice, sub conducerea comună a Clinicii de Pneumologie și Secția de Chirurgie Toracică a Clinicii de Chirurgie abdominală și Viscerală. Cu implicarea multor alte discipline de specialitate, cum ar fi radioterapia, oncologia internă și consultanții ambulatori, scopul este de a obține cel mai bun rezultat posibil de tratament pentru pacient.
Servicii transversale de îngrijire medicală oferite de spital
Echipa de fizioterapie discută obiectivele terapiei realiste și modalitățile de realizare a acestora cu pacientul și rudele acestora. Pacienții sunt instruiți acasă pentru viața lor de zi cu zi și li se oferă ajutoare, sfaturi și trucuri. Farmacie (MP00) Sarcinile farmaciei spitalului includ informații despre medicamente, fabricarea de medicamente speciale, sprijin pentru studii clinice, participarea la instruire și educație suplimentară și livrarea de medicamente către secții. Farmacia pregătește numai medicamente speciale pe care ni le putem oferi la un cost deosebit de mic, care nu sunt disponibile în doze adecvate sau a căror manipulare necesită cunoștințe speciale și propriile noastre echipamente tehnice. Acestea din urmă includ, în special, soluții citostatice pentru pacienții care suferă de boli tumorale. În conformitate cu măsurile de protecție pentru personal, în fiecare an se produc aseptic aproximativ 7.000 de medicamente dozate individual. Pentru a sprijini activitatea asupra pacientului, farmacia dezvoltă informații despre medicamente de ex. despre divizibilitatea comprimatelor, utilizați prin tuburi de alimentare sau, de asemenea, instrucțiuni despre cum să luați medicamente.
Servicii generale nemedicale oferite de spital
Serviciul de vizitare/„Doamnele verzi” (SA39) Un total de 20 de voluntari din casa noastră se ocupă de numeroasele preocupări ale pacienților care se află în afara zonelor medicale și de îngrijire medicală. Vor să ajute cu căldură și afecțiune pentru a ușura șederea în spital. „Doamnele verzi” însoțesc pacienții de la internare în secții. O mică asistență este preluată cu bucurie, de exemplu: -ofertare de la chioșc -încărcare de carduri telefonice -cumpărare de ziare -de aprovizionare cu pacienți nevoiași, cu haine.
Raport de calitate structurat în conformitate cu Secțiunea 137, Paragraful 1, Clauza 3, Nr. 6 din Codul social Cartea V, Ofertă dietetică/nutrițională (SA44) Mic dejun/cină tip bufet (SA45) La secția noastră mamă-copil, oferim mamelor posibilitatea de a participa la micul dejun și seara. Tații pot participa, de asemenea, la bufete contra cost. Distribuitor automat de băuturi (SA46) Există distribuitoare automate de băuturi disponibile în holul de la intrare și în zona de internare a pacienților. Ceai/cafea după-amiaza (SA47) Cafeaua/ceaiul de după-amiază se distribuie la prânz. Se servesc biscuiți sau biscuiți. Informații pentru pacienți/pliante (SA00) În zona de intrare a clinicii există un stand de informații cu diverse broșuri de informații, cum ar fi B. prin școala părinților, SPZ, camera de urgență sau centrul de sân. Aici, pacienții și vizitatorii au posibilitatea de a obține informații cuprinzătoare despre serviciile individuale ale casei. O partiție pe 3 fețe oferă informații despre evenimentele interne și externe viitoare. O privire mai atentă asupra casei noastre poate fi găsită pe site-ul nostru www.akh-celle.de. Bancomat (SA00) Există un bancomat în holul de la intrare.
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137 (1) teza 3 nr. 6 SGB V
Cercetarea și predarea spitalului
Clinica neurologică Una dintre cercetările prof. Heide se concentrează în clinica neurologică: tulburările mișcărilor ochilor, percepția vizuală și orientarea spațială la pacienții cu leziuni cerebrale, în special după accident vascular cerebral, în cooperare cu laboratorul motor ocular al Clinicii Universității Neurologice din Lübeck. Este autorul sau coautorul a numeroase publicații internaționale și recenzii, precum și capitole de cărți despre tulburările de mișcare a ochilor și amețeli. Un alt accent de cercetare este evaluarea și complicațiile statistice ale tratamentului pacienților cu stenoză carotidă, fie prin stent PTA în Clinica de Cardiologie, fie prin trombendarterectomie operativă în Clinica de Chirurgie Vasculară din Spitalul St. Josef-Stift Celle. Indicația este stabilită în conformitate cu liniile directoare, în consultare cu cele trei secții din cadrul Centrului Vascular Carotidian din Celle, pacienții sunt examinați neurologic și post-intervențional folosind ultrasunete neurologice și duplex și sunt urmăriți în mod regulat timp de trei ani.
Raport de calitate structurat în conformitate cu Secțiunea 137, Paragraful 1, Clauza 3, Nr. 6 din Codul social Cartea V Participarea la studii multicentrice de fază III/IV (FL06) Clinicile de neurologie, cardiologie și gastroenterologie și clinica pentru femei participă la 20 de studii de fază III/IV diferite parte. Fiecare clinică angajează o asistentă medicală de studiu pentru a face față diferitelor cerințe de documentare. Participarea la studii multi-centru de fază I/II (FL05) Clinicile de neurologie, cardiologie și gastroenterologie și clinica ginecologică participă la diferite studii de fază I/II.
Instruire în alte profesii medicale
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137 (1) teza 3 nr. 6 SGB V
Numărul de paturi în spital conform §108/109 SGB V
Numerele de cazuri ale spitalului
Cazurile de spitalizare și ambulatoriu ale spitalului, inclusiv cazurile centrului de pediatrie socială și ale secțiilor de ambulatoriu private și de referință ale medicilor șefi sunt prezentate aici. Numărul cazurilor de operații ambulatorii, care sunt prezentate în altă parte (sub B.x.9 din clinica respectivă) și a pacienților pre-internați și post-internați, nu au fost luați în considerare.
Număr de cazuri complet internat: Număr ambulator de cazuri: - Numărare de cazuri: - Numărare trimestrială: - Numărare de pacienți: - Alte metode de numărare:
Personalul spitalului
Numărul de medici
Medici în total (cu excepția medicilor curenți)
- inclusiv specialiști
Medici prezenți (conform articolului 121 SGB V)
Medici care nu sunt repartizați în niciun departament specializat
Este vorba de medici care sunt repartizați în zona „Centrul social pediatric”, precum și medicul companiei, controlorul medical și managerul de calitate!
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137 (1) teza 3 nr. 6 SGB V
Asistență medicală și asistente medicale
Health and Child Nurses și Health and Child Nurses
Asistenți medicali și asistenți medicali
Asistenți medicali
Îngrijitori și moașe pentru maternitate
Asistent medical și asistent medical
Este vorba de asistente medicale care lucrează exclusiv în domeniul obstetricii.
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137 (1) teza 3 nr. 6 SGB V
Structura și datele de performanță ale unităților organizaționale/departamentului de specialitate.
Departamentul de Anestezie și Medicină Terapie Intensivă Operativă
Informații generale de la Departamentul de Anestezie și Medicină Chirurgică Intensivă
Departamentul de Anestezie și Medicină Terapie Operativă Intensivă care nu conduce paturi
Profesorul Dr. Dieter Fröhlich
Medici superiori: Beate Saugeon, Dr. Ralph Sander, Dr. Claudia Weyer-
Siemensplatz 4 29223 Celle
05141 72-1501 05141 72-1509
Centrul de îngrijire al secției de anestezie și medicină de terapie intensivă operativă
Anestezie (VX00) Implementarea procedurilor de anestezie generală și regională pentru toate departamentele operative ale casei, atât pentru pacienții internați, cât și pentru cei ambulatori; Anestezie pentru intervenții diagnostice Medicină chirurgicală intensivă (VX00) În contextul medicinei chirurgicale intensive, efectuăm toate procedurile comune: ventilație pe termen lung și înțărcarea respiratorului; traheotomie percutanată; Monitorizarea hemodinamicii prin ecocardiografie și măsurare Picco; Hemofiltrare și dializă. terapie specială a durerii (VX00) - înființarea unui serviciu transversal departamental de durere acută pentru pacienții chirurgicali și serviciu interdisciplinar de durere pentru pacienții intern-oncologici - introducerea standardelor de măsurare și tratament a durerii - scopul este să fie certificat ca „spital fără durere”
Raport de calitate structurat în conformitate cu Secțiunea 137, Paragraful 1, Clauza 3, Nr. 6 din Codul social Cartea V, Îngrijirea politraumelor (VC00), îngrijirea primară a politraumatismului (leziuni multiple) împreună cu Clinica pentru traume și chirurgie reconstructivă. Asistență medicală de urgență (VX00) Participarea la asistența medicală de urgență a raionului cu echiparea ambulanței și implementarea transporturilor secundare.
Servicii medicale și de asistență medicală oferite de departament pentru anestezie și medicină de terapie intensivă operativă
Ora consultării anesteziei (MP00) Se desfășoară discuții pregătitoare și de consimțământ pentru anestezie într-o oră de consultație sau în secție.
Servicii non-medicale oferite de Departamentul de Anestezie și Medicină Terapie Intensivă Operativă
Numerele de cazuri din secția de anestezie și medicină chirurgicală intensivă
Departamentul de anestezie este un departament fără pat. Unitatea de terapie intensivă chirurgicală este supravegheată medical de către secția de anestezie, paturile și astfel numărul de pacienți este împărțit între disciplinele chirurgicale.
11346 anestezie totală, din care 8744 anestezie generală, inclusiv proceduri combinate și 2802 anestezie regională; 8780 de pacienți au fost îngrijiți în camera de recuperare; 999 de pacienți au fost îngrijiți în secția de terapie intensivă.
Diagnostice conform ICD al Departamentului de Anestezie și Medicină Terapie Operativă Intensivă Deoarece anestezia nu este un departament de manipulare a paturilor, principalele diagnostice sunt prezentate în secțiile chirurgicale corespunzătoare.
Principalele diagnostice conform ICD ale departamentului de anestezie și medicină de terapie intensivă operativă
Diagnostice suplimentare de competență din secția pentru anestezie și medicină de terapie intensivă operativă
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137 (1) teza 3 nr. 6 SGB V
Proceduri conform OPS al Departamentului de Anestezie și Medicină Operativă de Terapie Intensivă
Proceduri efectuate conform OPS al Departamentului de Anestezie și Medicină Terapie Operativă Intensivă
Tratament cuprinzător al durerii pentru durerea acută
Tratamentul în secția de terapie intensivă (procedura de bază)
Introducerea unui tub în trahee pentru ventilație - intubație
Procedură pentru spălarea sângelui în afara corpului cu îndepărtarea toxinelor printr-un gradient de concentrație - dializă
Purificarea sângelui în afara corpului printr-o combinație de detoxifiere a sângelui și spălarea sângelui