Raport special Pacientul și obezitatea sa - Institutul Danone

pacientul

Prof. Daniel RIGAUD
CHU Le Bocage, Dijon

Descoperirea aspectelor genetice ale obezității face uneori să uităm factorii săi psihologici. Complex, obezitatea este rezultatul unor factori genetici, metabolici, psihologici și comportamentali. Îngrijirea adecvată trebuie să ia în considerare aspectele psihosociale ale obezității, tulburările de alimentație pe care le poate dezvălui și impactul psihologic al tratamentului.

Descoperirile dramatice reprezentate de descoperirile de leptină și aspectele genetice ale obezității trec uneori cu vederea factorii determinanți psihologici ai dezvoltării unor (dacă nu chiar a tuturor) obezității. De fapt, obezitatea este mai complexă, deoarece este rezultatul unor factori genetici, metabolici, psihologici și comportamentali.

În medie, 10% dintre adulți sunt obezi în Franța, iar incidența obezității continuă să crească.
Frecvența sa în Franța este mai mare în est (22%) și nord (20%) decât în ​​centru (9%) sau sud (8% până la 12%).

Tulburări psihiatrice și obezitate
Multe studii științifice transversale sau longitudinale nu găsesc mai multe boli psihiatrice sau profiluri psihologice particulare la obezi sau viitori obezi.

Cu toate acestea, nu ar fi neștiințific să negăm că există determinanți emoționali ai genezei anumitor obezități și că consecințele psiho-afective, emoționale și comportamentale joacă uneori un rol major în perpetuarea anumitor supraponderale.
La copiii și adulții obezi, nu mai există nevroze (anxietate, tulburări obsesive și compulsive etc.), diferite psihoze sau depresii (idiopatică ca mijloc de a „face față” depresiei, acest lucru ar putea explica faptul că unii suferinzi se îngrașă atunci când depresia este tratat.

Aspecte psihosociale ale obezității
Originile obezității nu se află într-un anumit profil psihiatric sau într-o situație traumatică anterioară: în medie nu există mai multe violuri, incest sau pierderi de obiecte (moarte, ruptură) și nici un eșec școlar mai mare la obezi decât în ​​rest. al populației.

Cu toate acestea, este posibil ca sentimentele pacientului cu privire la evenimentul agresiv să conteze mai mult decât evenimentul în sine.

Rămâne faptul că geneza obezității la un individ apare într-un anumit context. Timpul nostru nu mai prețuiește „marele” mult timp. Ea nu mai recunoaște excesul de greutate ca o valoare socială elitistă, nici la bărbați (supraponderalitate și putere), nici la femei (supraponderalitate și fertilitate).

În țările noastre, accesul la alimente nu mai este o problemă pentru clasa socială conducătoare, deoarece aproape toate alimentele sunt disponibile oricând, pentru toată lumea.

Tendința actuală este spre stăpânire, „control deplin” și „subțire ideală”. Indivizii trebuie să fie buni gestionari ai stării lor fizice și ale dietei, musculari dacă este posibil și abili la sport. De atunci, a apărut o formă de respingere a „grăsimii”, alimentată de mass-media care „produce dietă” pe tot parcursul anului. Atât de mulți oameni obezi se simt vinovați pentru că sunt grasi și mai ales că nu pot slăbi.

Obezitatea, încruntată, este grav experimentată de pacienții care se simt vinovați că nu pot slăbi.

Obezii nu sunt doar grași. De asemenea, el nu face tot posibilul pentru a nu slăbi și, prin urmare, își agravează diabetul, dislipoproteinemia, hipertensiunea arterială sau starea de rău. Mai degrabă, el se confruntă cu un set neurosenzorial comportamental și metabolic care contribuie la „apărarea” obezității, în ciuda dorinței reale a pacientului de a ieși din ea! Acesta este motivul pentru care este obositor și plictisitor să încerci să slăbești, mai ales când pierderea în greutate este de ordinul a 8 kg pe an (deci mai puțin de un kilogram pe lună) și nu de un kilogram pe săptămână.