Răspunsuri la întrebări frecvente despre terapia cu iod radioactiv
Există suficientă experiență în tratamentul cu iod radioactiv?
În 1942, tratamentul cu iod radioactiv a fost efectuat pentru prima dată în SUA. Datorită celui de-al doilea război mondial și a condițiilor dificile de după război, primele experiențe în Europa au fost dobândite doar puțin mai târziu. În Europa, de exemplu, primul pacient cu tumori fiice ale unei tumori tiroidiene a fost tratat în 1949 de către directorul ulterior al Clinicii Universitare de Medicină Nucleară din Bonn, profesorul Winkler, din Aachen. Primele tratamente radioiodice din Germania pentru bolile benigne ale tiroidei au avut loc la Hamburg în 1950. De atunci, milioane de astfel de tratamente au fost efectuate în întreaga lume.
Zeci de mii de pacienți au fost reexaminați științific de mai mulți ani. Practic nu s-au putut găsi daune cauzate de tratament. Tratamentele au avut în mare parte un mare succes.
În Germania, numărul cazurilor de tratament anuale este de aproximativ 35 000. Numărul centrelor de tratament este sever limitat de cerințele legale stricte. Avem doar 125 de astfel de centre. Cu zece paturi, Dernbach este unul dintre cele mai mari centre de tratament. Aproximativ 500 de pacienți sunt tratați cu radioiod în fiecare an.
Ce este iodul radio?
Radioiodul este iod-131. Este varianta radioactivă a iodului. Organismul nu poate spune dacă este o formă radioactivă de iod sau o formă non-radioactivă. Timpul de înjumătățire al iodului-131 este de numai opt zile.
În acest timp, 50% din iodul dat s-a descompus în alte componente. Deoarece iodul este, de asemenea, excretat pe lângă așa-numita degradare fizică, timpul de înjumătățire biologic este mai scurt.
De ce sunt protejați pacienții?
Sunt adăpostite în camere de plumb sau buncăre? Pentru a proteja persoanele care sunt deosebit de sensibile la radiații (de exemplu, femeile însărcinate sau copiii mici), legislativul a emis reglementări deosebit de stricte. În primele câteva zile după tratamentul cu iod radioactiv, expunerea la radiații pentru alte persoane este puțin mai mare. În plus, iodul radioactiv este parțial excretat în urină și, de asemenea, în scaun.
Măsuri adecvate de protecție și un sistem de colectare a apelor uzate (sistem de descompunere) împiedică aceste persoane să intre în contact cu radiații crescute. Acest lucru ține seama pe deplin de protecția mediului. După mulți ani de experiență, totuși, a fost posibil să slăbească oarecum reglementările, deoarece nu s-au constatat pagube persoanelor menționate.
În ciuda tuturor zvonurilor, stațiile speciale pentru tratamentul cu iod radio nu au nevoie de buncăr sau cameră de plumb. Sunt camere în mare măsură normale, care au adesea pereți de protecție mai mici, astfel încât personalul care se ocupă de ei să aibă o protecție mai mare. Cu toate acestea, ca principiu, vizitele nu sunt permise.
În Dernbach, camerele sunt luminoase și prietenoase, au ferestre mari, iar unele camere au chiar un fel de grădină de iarnă. În fiecare cameră există un telefon și un televizor, parțial și un aparat de fax, video recorder și un CD player.
Cum funcționează tratamentul cu iod radioactiv?
În ziua internării în spital, după finalizarea tuturor examinărilor, pacientul primește de obicei o capsulă unică cu iod radioactiv în după-amiaza devreme a zilei de internare. Aceasta este o capsulă obișnuită de medicament și, prin urmare, este ușor de înghițit și, de regulă, este tolerată fără probleme. Apoi pacientul se poate retrage în camera sa. Majoritatea sunt camere single sau twin. Șederea minimă legală este de 48 de ore.
Măsurătorile zilnice sunt utilizate pentru a determina când a fost atinsă valoarea prag specificată de autorități (recent 3,5 µSv pe oră la o distanță de doi metri). Apoi, pacientul este de obicei externat.
Ce determină durata sejurului internat?
Durata sejurului internat depinde într-o mare măsură de mărimea glandei tiroide. De obicei este între două și douăsprezece zile. Cu toate acestea, în cazuri individuale, tratamentul poate fi conceput în așa fel încât mai multe tratamente să fie planificate de la început la intervale de câteva luni.
Poate radiația emanată de pacient să fie transmisă altor persoane?
Partea principală a radiației acționează doar câțiva milimetri (așa-numita radiație beta). Există, de asemenea, ceea ce este cunoscut sub numele de radiații gamma, care are o gamă mai mare. Această radiație poate fi ușor măsurată din exterior. Scintigramele pot fi, de asemenea, înregistrate cu aceasta. Radiațiile gamma sunt, de asemenea, motivul pentru care pacienții pot iradia alte persoane. Din acest motiv, pacienții trebuie să păstreze o distanță mai mare, de cel puțin unul până la doi metri, de alți pacienți sau să mențină timpul de contact cât mai scurt posibil. O transmisie a radiației, similară cu o boală infecțioasă, este practic imposibilă. Nu iti face griji. Dacă păstrați distanța necesară și limitele de timp corespunzătoare, atunci radiația pe care o primiți nu este mai mare decât, de exemplu, radiația care afectează toți pasagerii unui zbor transatlantic.
Ce altceva trebuie luat în considerare la tratamentul cu iod radioactiv?
Întrebați medicul de secție dacă există restricții de timp în zilele și imediat după tratamentul cu iod radioactiv. De cele mai multe ori, restricțiile nu sunt necesare.
Tratamentul cu iod radioactiv este dureros?
Majoritatea pacienților nu simt deloc nimic în timpul tratamentului cu iod radioactiv. În relativ puține cazuri, în special în cazul glandelor tiroide foarte mari sau a unor bulgări speciale, poate apărea ușoară durere în zona gâtului la câteva zile după tratamentul cu iod radioactiv. Se vorbește apoi despre așa-numita inflamație a radiațiilor. Aceste simptome scad de obicei după câteva zile fără tratament suplimentar. Dacă sunt puțin mai puternici, de obicei ajută o cravată cu gheață. În cazuri foarte rare, este indicat un tratament medicamentos suplimentar.
În ce boli ale glandei tiroide este nefavorabil tratamentul cu iod radioactiv? Când este mai ieftin tratamentul chirurgical?
Bolile tiroidiene cu multe noduri, în special cu așa-numitele „noduri reci”, adică noduri care absorb iodul doar foarte slab, necesită de obicei o operație. Decizia finală poate fi luată numai într-un centru experimentat de tratament al tiroidei. Cere-o! Cu măriri deosebit de pronunțate ale glandei tiroide, este adesea posibil să se obțină un efect suficient numai după mai multe tratamente internate. Și în aceste cazuri, intervenția chirurgicală este de obicei mai ieftină. Efectul este, de asemenea, realizat mult mai rapid.
Există restricții privind consumul de apă la postul de radio-iod?
Practic da. Deoarece toate excrețiile pacienților trebuie colectate timp de peste 100 de zile, din păcate, consumul de apă trebuie limitat. Aceasta înseamnă că, de obicei, dușul poate fi rar permis. Există, de asemenea, în principal accesorii pentru economisirea apei. Cu toate acestea, aceasta este doar o pierdere minoră de confort.
Trebuie să fiți examinat după tratamentul cu iod radioactiv?
Situația de aici este similară cu cea de după o operație. Deoarece tratamentul cu iod radioactiv a dus de obicei la o schimbare semnificativă a glandei tiroide, sunt necesare controale pe tot parcursul vieții. Inițial, examinările trebuie efectuate la intervale mai scurte, de obicei teste de sânge. Controalele ulterioare la intervale de aproximativ un an sunt de obicei suficiente.
Trebuie să continuați să luați medicamente pentru tiroidă după tratamentul cu iod radioactiv?
Acest lucru depinde foarte mult de diferitele forme ale bolii. Există mulți pacienți care nu au nevoie de niciun medicament pentru tiroidă după tratamentul cu iod radioactiv. La unii pacienți, în special la pacienții cu o afecțiune după o hiperfuncție Graves, trebuie să se aștepte un procent mult mai mare că ceea ce este cunoscut sub numele de disfuncție a avut loc ca urmare a tratamentului. Apoi este necesar un tratament pe tot parcursul vieții cu hormoni tiroidieni.
Aceasta nu este de fapt o chimie, ci o copie exactă a propriilor hormoni tiroidieni ai corpului. În consecință, efectele secundare ale acestor hormoni tiroidieni nu trebuie practic temute atunci când sunt utilizate corect.
Cum se poate compara expunerea la radiații a pacientului în timpul tratamentului cu iod radioactiv?
Expunerea la radiații a glandei tiroide este mare cu tratamentul cu iod radioactiv. Acest lucru este solicitat în mod expres. În plus, există o sarcină ușoară, dar în formă diferită, asupra altor organe ale corpului. Dacă aruncați o privire specială asupra gonadelor, expunerea la radiații din tratamentul cu iod radioactiv este aproximativ echivalentă cu expunerea la radiații dintr-un examen detaliat cu raze X, de exemplu tomografie computerizată, pasaj gastro-intestinal sau o examinare cu raze X a rinichilor.
Există o limită de vârstă pentru tratamentul cu iod radioactiv?
În Statele Unite, adulții tineri, chiar și copiii, au fost tratați cu radioiod cu mulți ani. Nici o pagubă nu a putut fi găsită acolo. Și în Germania și Europa, aceste considerații au condus la renunțarea la limita de vârstă de 35 - 40 de ani menționată anterior pentru adulți. Pentru copiii și adolescenții care sunt mai sensibili la radiații, tratamentul cu iod radioactiv se efectuează încă numai în cazuri excepționale.
Puteți rămâne gravidă după tratamentul cu iod radioactiv?
În principiu, nu există îngrijorări cu privire la sarcină după tratamentul cu iod radioactiv, deoarece nu există vătămări genetice relevante. Ca o chestiune de principiu, totuși, din pură prudență, se recomandă evitarea sarcinii în primele șase luni după tratamentul cu iod radioactiv.
Există o acumulare de boli maligne după tratamentul cu iod radioactiv?
Seriile mari de teste nu au găsit acumulări de tumori maligne sau leucemie după tratamentul cu iod radioactiv.
Ce este un test cu iod radio?
Tratamentul cu iod radioactiv este o formă individuală de tratament. Pentru a calcula doza necesară pentru pacient cât mai precis posibil, tratamentul cu iod radioactiv este simulat în așa-numitul test cu iod radioactiv. Pacientul primește, mai ales ambulatoriu, o cantitate mică de activitate de iod-131 de înghițit.
Trebuie să distrugi hainele pe care le-ai adus după tratament cu iod radioactiv?
Nu! Nu este „infecțios”. Hainele pot fi spălate normal. Cărțile, revistele și alte lucruri pot fi folosite în continuare fără probleme. Dacă aveți dubii, întrebați personalul din secție. Obiectele pot fi măsurate pentru radiații radioactive fără probleme.
Cum este reglementat contactul cu mediul după descărcare?
După externare, pacienții nu trebuie să îndeplinească nicio cerință specială. Trebuie să evitați contactul îndelungat și strâns cu femeile însărcinate și copiii mici, care sunt deosebit de sensibili la radiații, în primele 1-2 săptămâni după aceea. O fișă de informații corespunzătoare va fi predată la stație.
Care sunt șansele de succes cu tratamentul cu iod radioactiv?
Șansele de succes pot fi descrise ca fiind foarte bune. Îmbunătățirea gușei nodulare este prezentată în detaliu. Conform unei statistici colective mai mari de 2.178 pacienți cu autonomie (Figura), 83% erau normali (eutiroidieni) după tratamentul cu iod radioactiv, doar 7% erau hiperactivi (hipertiroidieni) și 10% erau subactivi (hipotiroidieni). În cazul așa-numitelor carcinoame tiroidiene diferențiate, perspectivele de tratament pot fi, de asemenea, descrise ca fiind foarte bune, acestea fiind doar mai dificil de cuantificat.