Răsucirea manșetei rotatorilor de umăr la Roland-Klinik
Clarificarea termenilor și cauzelor
Manșeta rotatorului este alcătuită din capetele tendinoase ale celor patru mușchi care, venind de la omoplat, închid capul humerusului ca o manșetă. Permit rotirea și ridicarea brațului superior în toate direcțiile. În plus, manșeta rotatorului centrează capul humerusului în mufa umărului - adică articulația umărului. Un accident sau, mai des, uzura poate duce la o ruptură (ruptură) a unuia sau mai multor tendoane ale manșetei rotatorilor. Acest lucru duce la un dezechilibru și o disfuncție corespunzătoare în umăr.
Simptome și afecțiuni
Frecvența acestor leziuni crește odată cu vârsta. La pacienții cu vârsta peste 60 de ani, această leziune se găsește adesea fără niciun accident semnificativ și uneori chiar fără dureri deosebit de semnificative. Durerea se dezvoltă lent. La pacienții mai tineri, o ruptură a manșetei rotatorilor apare de obicei ca urmare a unei căderi pe umăr sau după un accident în care pacientul se prinde cu mâna.
O fisură poate fi adesea simțită în zona umerilor atunci când vă deplasați. Dacă vă întindeți brațul lateral sau înainte, veți observa adesea o pierdere de forță în comparație cu partea opusă. Chiar și în poziție orizontală, brațul poate fi adesea ținut doar cu mare efort. Pentru a ridica brațul, pacienții folosesc adesea un fel de truc: îl ridică în mișcări de înșurubare, nu direct. Cu defecte mai mari ale manșetei rotatorilor există o așa-numită „paralizie simulată” (pseudo-paralizie).
diagnostic
În primul rând, examenul fizic se efectuează cu verificarea intervalului de mișcare. Acest lucru este limitat în special în cazul unei rupturi acute a manșetei rotatorilor. Dovada unei lacrimi este fie o ecografie bună a articulației umărului, fie o scanare RMN. În plus, razele X oferă dovezi ale modificărilor oaselor și ale capului humerusului care urcă mai sus ca urmare a unei rupturi a manșetei rotatorilor.
terapie
Decizia cu privire la tipul de terapie depinde în mare măsură de modul în care pacientul se confruntă cu leziunea. Dacă nu are deloc nevoie de forța minimizată de rănire, nu există nicio operație.
Următoarele se aplică deciziei de terapie: Cu cât simptomele apar mai spontan, cu atât pacientul este mai activ și cu cât este mai tânăr, cu atât mai repede trebuie efectuată o operație. Terapia conservatoare este prima alegere pentru pacienții inactivi și vârstnici la care au apărut simptomele. Chiar și pacienții a căror manșetă rotatorie este ruptă pe partea articulației sau spre acoperișul umărului ar trebui inițial tratați în mod conservator.
Terapia conservatoare
Terapia conservatoare include administrarea de antiinflamatoare, măsuri fizice și fizioterapie. Terapia de întărire în fizioterapie are ca scop antrenarea părților manșetei rotative care sunt încă funcționale și astfel preluează parțial funcțiile părților distruse.
Terapia operatorie
În funcție de forma lacrimii și de modificarea manșetei rotatorului, se folosesc metode chirurgicale deschise sau artroscopice. În ambele proceduri, scopul este să coaseți din nou structurile rupte ale tendonului și/sau să le fixați din nou pe os.
Operația trebuie efectuată numai dacă umărul rănit are mobilitate pasivă. Dacă nu este cazul, mobilitatea trebuie mai întâi restabilită prin fizioterapie.
Dacă nu mai este posibilă închiderea completă a manșetei rotative rupte și durerea și nu pierderea puterii sunt decisive, decompresia artroscopică în spațiul subacromial (vezi și sindromul subacromial) oferă adesea ameliorare.
Dupa ingrijire
După operație, umărul afectat este așezat pe o pernă de expansiune timp de 6 săptămâni. Din prima zi după operație, are loc fizioterapie regulată. Acest lucru previne rigidizarea umărului. Pentru a proteja tendonul, raza de mișcare este mai întâi limitată. De obicei, puteți relua activitatea după 10 până la 12 săptămâni. Dacă lucrul aerian face parte din activitatea de lucru, trebuie să se aștepte un timp semnificativ mai lung.
Recomandăm tratamentul de fizioterapie pentru a construi mușchi și pentru o mai bună coordonare pentru o perioadă de cel puțin trei luni, dar și până la un an, în funcție de gradul de pierdere musculară care exista deja înainte de operație.
Când activitățile sportive pot fi reluate depinde în mare măsură de tipul de încărcare specifică sportului pe umăr.