Răzuirea sănătății femeilor după avortul spontan Trebuie să fie
Răzuire după avort spontan: trebuie să fie?
În cele din urmă a funcționat: Susanne Stiegler (numele schimbat) era însărcinată! Dar în a 9-a săptămână, tânărul de 39 de ani a început sângerarea brusc. Șocată, a sunat la clinică. Trebuia să vină imediat, i s-a spus. Frica se transformă rapid într-o certitudine tristă: embrionul a murit. După o scurtă examinare în clinică, medicul îi spune pe scurt ce se va întâmpla acum: o răzuire. Dar Susanne cu siguranță nu vrea asta. „Aș aștepta să văd dacă nu funcționează de la sine”, explică ea de mai multe ori, de asemenea, medicului superior, care este chemat.
Aș prefera să aștept să văd dacă nu funcționează de la sine.
Dar medicii vorbesc cu ea: Dacă nu este operată imediat, ar putea avea „infecții nebune” sau chiar sângerați până la moarte. În plus, trebuie să examinați țesutul din stomac, ar putea fi malign. Susanne se sperie. În cele din urmă, ea este de acord cu reticență. În săptămânile care au urmat, s-a simțit nenorocită, luată prin surprindere - și supărată. Ea începe să cerceteze, să cerceteze prin studii și cărți: a fost cu adevărat atât de urgent că a fost necesară o răzuire, numită și curetage?
Ceea ce citește doar îi alimentează indignarea. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală nu este absolut necesară după un avort spontan precoce. Ghidul prestigioasei Societăți Regale Britanice recomandă operația numai în cazul sângerărilor severe, infecțiilor sau circulației instabile. Sau dacă s-a format o malformație rară a placentei, un mol de vezică, care în cazuri foarte rare poate degenera într-o tumoare. Toate aceste complicații afectează aproximativ zece la sută dintre femeile care suferă avorturi spontane timpurii - dar Susanne nu. Ea își dă seama că, în alte țări, cum ar fi Franța, este mai frecvent să aștepți pur și simplu și să vezi dacă corpul se poate pierde singur. Iar furia și îngrijorarea lor cresc, deoarece răzuirea poate avea chiar consecințe negative pentru o sarcină ulterioară. „Am fost de-a dreptul înșelată”, spune ea.
Avocatul instruit decide să dea în judecată. Un prim raport, însă, îi respinge criticile: a fost tratată conform standardelor germane, scrie directorul medical al unei clinici bavareze; judecătorul o sfătuiește să retragă procesul. Dar ea nu renunță, cercetează studii și dovezi suplimentare. Între timp, instanța începe să se regândească și a făcut o propunere inițială de soluționare, potrivit căreia reclamantul ar primi despăgubiri pentru durere și suferință.
Desigur, Susanne știe: banii nu-i ameliorează durerea. Dar vrea să ajute la procesul în care alte femei sunt scutite de coșmarul de a fi nevoit să treacă printr-o operație care nu era necesară și a fost obligată să plângă pentru pierderea copilului ei.
Ce se întâmplă în caz de avort spontan
Aproximativ la fiecare a cincea sarcină determinată de un medic se încheie prematur, de obicei în primele douăsprezece săptămâni: este adesea o reacție naturală de apărare dacă un embrion nu se dezvoltă „corect” sau moare. Cu toate acestea, chiar și în cazul unui avort spontan „natural”, trebuie consultat un medic pentru a exclude situațiile periculoase. Dacă aveți febră, dureri severe, sângerări foarte abundente sau o stare generală instabilă de sănătate, este necesară intervenția medicală. Un avort spontan nu reduce șansele unei alte sarcini cu succes; acest lucru este posibil după următoarea perioadă menstruală. Este adesea recomandabil să solicitați ajutor psihologic pentru a face față pierderii. Ellen Grünberg de la Asociația Germană a Moașelor recomandă căutarea unei moașe care să vă însoțească în timpul despărțirii. În majoritatea cazurilor, femeile pot decide singure care dintre următoarele metode este utilizată.
1. Așteptați
Unii preferă ca tristul proces să se desfășoare în mod natural și să-și ia adio treptat sarcinii. În primul rând, puteți avea încredere în natură: Studiile din SUA și Suedia arată că la 80% dintre femeile care așteaptă pur și simplu după un avort spontan incipient, organismul în sine respinge țesutul complet în termen de trei zile. Pentru unii, însă, procesul a durat câteva săptămâni. Are mai mult succes când sângerarea a început deja decât cu un „avort spontan reținut” când inima embrionului a încetat să mai bată, dar corpul femeii nu a răspuns încă.
Riscuri: În medie, una din zece femei care decide să nu aibă procedura trebuie în cele din urmă să fie operată, adică chiuretată. În plus, femeile care așteaptă, în medie, sângerează cu două zile mai mult și uneori mai mult decât după un chiuretaj, deși acest lucru nu este de obicei periculos pentru ele.
2. Medicamente
Medicamentele cu ingrediente active precum prostaglandinele reprezintă o alternativă sigură la intervenția chirurgicală; fac ca uterul să se contracte sau să slăbească colul uterin. Și fac de două până la trei ori mai multe șanse ca embrionul să moară complet decât dacă aștepți și vezi.
Efecte secundare: Oboseala, greața și diareea sunt frecvente cu medicamentele din grupul de prostaglandine.
3. Răzuire
Cel mai frecvent utilizat în Germania: aproximativ 85% dintre femeile asigurate cu AOK care au suferit un avort spontan în primele câteva săptămâni de sarcină au fost tratate în acest fel în 2010. Unii aleg să facă acest lucru în mod deliberat, astfel încât să nu trebuiască să aștepte ca sângerarea să înceapă singură la un moment dat - poate dura până la zece zile. Adesea femeilor pur și simplu nu li se oferă alternativa „așteptați și vedeți”.
Angajamentul: De obicei embrionul și țesutul rămas sunt aspirați cu un tub, dar uneori sunt răzuite cu un instrument în formă de buclă. Aspirarea este considerată mai blândă. Este posibilă anestezia locală, dar anestezia generală este mai frecventă. Procedura în sine durează în medie zece minute, după care femeia rămâne în cabinet sau clinică pentru observare - cel puțin două ore.
Riscuri: Rata complicațiilor este de aproximativ două procente. Cu cât sarcina este mai avansată și, mai presus de toate, chirurgul este lipsit de experiență, cu atât este mai mare. Consecințele procedurii pot fi infecții, sângerări severe și lacrimi în colul uterin. Adeziunile și cicatricile ulterioare se pot dezvolta în peretele uterin - așa-numitul sindrom Asherman. Consecințele variază de la perioadele menstruale dureroase la infertilitate. Dr. Andreas Nugent, ginecolog la clinica de zi Altona din Hamburg, estimează că fiecare zecea femeie este afectată după un chiuretaj. Dacă este necesară o a doua intervenție, deoarece prima nu a avut succes, riscul este dublat.