Reabilitarea pulmonară pentru alte patologii decât BPOC un program personalizat - Revizuire
rezumat
Introducere
Reabilitarea respiratorie (RR) este o intervenție multidisciplinară care cuprinde - după o evaluare inițială aprofundată - antrenament fizic personalizat, educație terapeutică, informare și sprijin nutrițional și încurajare pentru schimbări esențiale de comportament (renunțarea la fumat, activitate fizică, hrană ...). Acesta are ca scop îmbunătățirea stării fizice și psihice a pacienților care suferă de boli respiratorii cronice. 1 În BPOC - indicație originală pentru RR - beneficiul său este bine stabilit: reducerea dispneei, îmbunătățirea performanței la efort, calitatea vieții legate de sănătate (HRQOL), reducerea spitalizărilor și a duratei acestora, anxietate și depresie (GOLD (inițiativă globală pentru boală pulmonară obstructivă), www.goldcopd.org). Contribuția RR în afara BPOC este din ce în ce mai studiată, în special în boli pulmonare interstițiale, bronșiectazii, astm, fibroză chistică, transplant pulmonar, boli pulmonare oncologice, hipertensiune pulmonară, boli neuromusculare și sindromul obezitate-hipoventilare. 1 În acest articol, ne vom concentra asupra a patru dintre aceste indicații.
Boala pulmonară interstițială
Boala pulmonară interstițială (IP) cuprinde un grup eterogen de patologii care progresează cel mai adesea către dispnee de efort și uneori desaturare de efort majoră. 1,2 Există o corelație puternică între scăderea performanței la efort, deteriorarea calității vieții și mortalitatea în IP, de unde și interesul teoretic al RR. 1
Mai multe RCT efectuate pe cohorte mici au arătat utilitatea RR în PI: îmbunătățirea calității vieții, dispnee, test de mers pe jos de 6 minute (TDM6ʹ) sau VO2 de vârf (tabelul 1). 3 Huppmann și colab. au studiat impactul a 30 de zile de RR staționară la 402 subiecți, dintre care 50% au avut fibroză pulmonară idiopatică (FPI). 4 Această lucrare a arătat după RR o creștere semnificativă din punct de vedere clinic a distanței parcurse pe TDM6ʹ de 46 ± 3 m (p 5 După 8 săptămâni de RR ambulator la rata de 2 sesiuni supravegheate pe săptămână combinate cu sesiuni la domiciliu, subiecții grupului RR a crescut semnificativ distanța parcursă în timpul unui TDM6ʹ (medie: 25 m; IC 95%: 2-47 m) și HRQH-ul lor măsurat prin SGRQ (chestionar respirator St George) și CRDQ (chestionar pentru boli respiratorii cronice). din subgrupuri pe etiologie, pacienții cu FPI sau azbestoză au obținut rezultate mai bune.Ca în majoritatea studiilor, beneficiul nu este menținut la 6 luni de la intervenție, probabil din cauza naturii rapid progresive a anumitor IP.
Reabilitarea pulmonară (RP) este o parte integrantă a managementului pacienților cu DPI și, prin urmare, este inclusă în recomandările internaționale și locale. 1.6 Antrenamentul trebuie efectuat, de preferință, sub oxigen, pentru a limita desaturările deseori semnificative. Ar trebui luată în considerare o adaptare a exercițiilor propuse pentru a nu agrava durerile articulare frecvente la acest grup de pacienți (adesea vârstnici). Se poate prescrie orice tip de exercițiu (efort continuu, antrenament pe intervale sau antrenament pe intervale de intensitate mare: HIIT).