Reacție cronică donator versus receptor (cGvHD)
Autor: Dr. med. habil. Gesche Tallen, Maria Yiallouros, eliberare: PD Dr. med. S. Voigt, ultima modificare: 21.11.2017
O reacție cronică donator versus receptor (boală cronică grefă versus gazdă, cGvHD) este o reacție care apare într-un moment ulterior, adică după ziua +100 după SCT. GvHD cronic se poate dezvolta direct din GvHD acut. Cu toate acestea, poate apărea și după o fază fără simptome după GvHD acut sau chiar fără un GvHD acut anterior.
GvHD cronic apare atunci când celulele donatoare nu se obișnuiesc cu țesutul receptor, adică procesul de învățare imunologică nu reușește și toleranța imună dorită nu este atinsă. Această complicație este cu atât mai probabilă, cu cât donatorul este mai puțin apropiat de destinatar în ceea ce privește caracteristicile sale de țesut.
Simptome
GvHD cronic este o boală proprie. În multe privințe, seamănă cu o boală imunodeficientă (imunodeficiență), dar în alte privințe seamănă și cu boli în care sistemul imunitar se întoarce împotriva corpului, așa cum este cazul așa-numitelor boli autoimune.
Deseori organele afectate sunt pielea, ochii, mucoasa bucală, glandele salivare, intestinele, ficatul și plămânii. Boala poate fi localizată (de exemplu pe piele, mucoase, conjunctivă) și poate afecta calitatea vieții pacientului în consecință. Cu toate acestea, poate afecta și mai multe sisteme de organe într-un mod sistemic și astfel poate deveni o complicație gravă, care pune viața în pericol.
GvHD cronic duce cel mai adesea la modificări ale pielii (de exemplu, cu roșeață, uscăciune, mâncărime, modificări ale culorii pielii, întărirea pielii) și la o uscăciune pronunțată a mucoasei bucale și a conjunctivei ochilor. Mucoasa bucală este apoi foarte sensibilă la acizi și condimente fierbinți; În plus, cariile dentare și boala parodontală apar mai frecvent, deoarece saliva noastră are o importantă funcție de protecție împotriva afectării bacteriene.
Dacă intestinul este afectat, la fel ca în cazul GVHD acut, greață, vărsături, diaree dureroasă și, ca urmare, absorbția redusă a nutrienților și pierderea în greutate. Implicarea ficatului este demonstrată de creșterea valorilor ficatului și, uneori, de icter. GvHD cronic al plămânilor duce la modificări inflamatorii în țesutul pulmonar și se poate manifesta ca tuse uscată și dificultăți de respirație. Apar și probleme musculare și articulare.
Frecvența și severitatea
Există, de asemenea, diferite grade de severitate în GvHD cronic, anterior doar două, acum în principal trei (I-III) (vezi și mai sus). Boala poate fi „subclinică”, adică este încă fără simptome e, dar poate fi detectată în țesut. În cazul cGVHD limitat (limitat), pielea este afectată local sau există o disfuncție ușoară a altui organ. Dacă sunt afectate mai multe organe sau sisteme de organe sau plămâni, experții vorbesc despre cGVHD extins (extins). GvHD cronic sever apare la aproximativ 10-15% din toți pacienții din copilărie.
Bine de știut: Deoarece probabilitatea apariției GvHD cronică este mai mare dacă este precedată de GvHD acut, echipa de tratament va acorda o atenție deosebită contracarării bolii de la început cu măsuri preventive și de tratament adecvate.